Chẩn đoán
Kỹ thuật hình ảnh được yêu cầu để chẩn đoán ICB. Trong máy tính chụp X-quang (CT), có thể kiểm tra vị trí và kích thước của vết chảy máu, cũng như sự gia tăng kích thước (có thể lên đến 30%) bằng một CT mới sau 24 giờ. MRI của cái đầu (MRI đầu) và MRI của não cũng có thể phát hiện chảy máu, nhưng chúng là phương pháp được lựa chọn thứ hai do giá cả, tính sẵn có và thường hạn chế đáng kể điều kiện của bệnh nhân. Do những thay đổi tín hiệu đặc trưng trong MRI của cái đầu, các vết chảy máu cũ cũng có thể được phát hiện và các quy trình đặc biệt có thể được sử dụng để hình dung tàu để phát hiện các dị tật hoặc giãn nở có thể có (MRI chụp động mạch).
Thông thường, không có chỉ định kiểm tra chẩn đoán bổ sung trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như kiểm tra các thông số của dịch não tủy (CSF), được chỉ định. Trong chẩn đoán cấp tính của một xuất huyết não, công cụ chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên là CT, vì nó có thể được thực hiện rất nhanh chóng và dễ dàng. Đây là cách hiệu quả nhất để lấy thông tin trong tình huống khẩn cấp.
Tuy nhiên, MRT cũng là một công cụ chẩn đoán quan trọng. Đặc biệt trong trường hợp phát hiện không chắc chắn trong CT, một triệu chứng phát triển khá chậm hoặc một triệu chứng không chắc chắn, MRI có thể cung cấp những phát hiện mở rộng. Trong một số trường hợp, chúng phù hợp hơn để loại trừ các chẩn đoán khác có thể xảy ra. Đặc biệt nếu nghi ngờ chảy máu mãn tính, MRI thường ưu thế hơn CT. Hơn nữa, MRI cũng được sử dụng trong quá trình bệnh để thu hẹp và mô tả các nguyên nhân như thay đổi mạch máu, khối u và những nguyên nhân khác.
Phẫu thuật xuất huyết não
A xuất huyết não được điều trị theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và mức độ chảy máu. Ngoài khả năng ảnh hưởng đến quá trình chảy máu bằng cách sử dụng một số loại thuốc, phẫu thuật thần kinh có thể là cần thiết. Chẩn đoán hình ảnh là cần thiết trước khi phẫu thuật, vì vị trí chảy máu phải được xác định trước khi phẫu thuật.
Chụp cắt lớp vi tính có thể nhanh chóng cung cấp hình ảnh chi tiết của chấn thương và do đó thường được sử dụng trong các trường hợp xuất huyết não. Phẫu thuật loại bỏ tràn dịch máu trong não luôn liên quan đến việc mở sọ. Trong trường hợp chảy máu bề ngoài, có thể đủ để mở sọ tại trang web của máu tích lũy.
Trong một số trường hợp, phải tìm ra và ngăn chặn nguồn chảy máu và máu phải được loại bỏ bằng các thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Nếu cần, điều này có thể được thực hiện bằng robot hoặc “bằng tay”. Phương pháp nào được sử dụng trong từng trường hợp phụ thuộc vào loại chảy máu, kỹ năng của phẫu thuật viên và trang thiết bị của bệnh viện.
Nếu cần thiết phải phẫu thuật cho xuất huyết não, nó thường được thực hiện trong vòng 72 giờ đầu tiên sau khi xuất hiện máu và có thể cải thiện tiên lượng của người bị ảnh hưởng. Bấm vào đây để xem trang chính về chủ đề này: Phẫu thuật xuất huyết não Phẫu thuật xuất huyết não không phải là hiếm, nhưng không phải trường hợp xuất huyết não nào cũng cần phẫu thuật. Có những tiêu chí để quyết định có nên mổ xuất huyết não hay không.
Cái gọi là xuất huyết ngoài màng cứng phải luôn được phẫu thuật, để giải quyết ngay lập tức não phải được đảm bảo. Nếu không sẽ có nguy cơ bị bầm tím và tổn thương không thể phục hồi. Trong trường hợp chảy máu do phình mạch (bệnh xuất huyết dưới màng nhện), quyết định điều trị phẫu thuật của chứng phình động mạch được đưa ra riêng lẻ.
Cũng có thể điều trị chứng phình động mạch bằng ống thông (can thiệp). Máu tụ trong màng cứng được điều trị bằng phẫu thuật nếu có các dấu hiệu triệu chứng của tăng áp lực nội sọ hoặc nếu có co thắt não. Tình trạng ý thức và định hướng của người bị ảnh hưởng xấu đi cũng nói lên khả năng phẫu thuật. Tình trạng xuất huyết nội não luôn được quyết định theo từng trường hợp cụ thể.
Việc có nên thực hiện một hoạt động hay không luôn được xem xét trên cơ sở cá nhân. Xuất huyết tiểu não thường có nhiều khả năng được phẫu thuật hơn. Chảy máu nhiều vào não thất cũng là một lý do để phẫu thuật.
Liệu pháp phẫu thuật không được khuyến khích cho mọi trường hợp xuất huyết não. Trong trường hợp này, các liệu pháp điều trị bảo tồn được thực hiện, có các mục tiêu khác nhau và thay đổi tùy thuộc vào loại xuất huyết não. Các trường hợp xuất huyết nội não nghiêm trọng được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng được thở máy và an thần. Họ nhận được đau liệu pháp và được theo dõi. Ngoài ra, huyết áp được điều chỉnh đến giá trị tâm thu dưới 140 mmHg.
Một mục tiêu quan trọng là giám sát của sự đông tụ. Thuốc chống đông máu được ngừng sử dụng để ngăn chảy máu thêm. Nếu cần thiết, các yếu tố đông máu được sử dụng hoặc dùng các loại thuốc làm mất tác dụng của thuốc chống đông máu.
Một mục tiêu quan trọng khác là giảm áp lực trong não. Các lựa chọn điều trị khác nhau được sử dụng để đạt được điều này. Nước não hoặc máu có thể được dẫn lưu qua một ống nhỏ trong hệ thống não thất.
Đây được gọi là dẫn lưu não thất bên ngoài. Hơn nữa, thuốc có thể được dùng để giảm áp lực não. Không thể đưa ra nguyên tắc chung về thời gian phẫu thuật cho một ca xuất huyết não.
Cái này có một vài nguyên nhân. Chảy máu não không phải tất cả đều được điều trị bằng một và cùng một ca phẫu thuật, thứ nhất vì chúng có thể có bản chất khác nhau và thứ hai là do mức độ và cơ địa của chúng khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, có thể giả định rằng hoạt động sẽ mất vài giờ, vì đây là một hoạt động khá phức tạp.
