Chẩn đoán
A rách hậu môn Thường được chẩn đoán trên cơ sở kiểm tra hậu môn kết hợp với thông tin mà bệnh nhân cung cấp về các triệu chứng, bệnh tật trước đây và thói quen đi phân. Vết rách thường được tìm thấy vào lúc 6 giờ ở vị trí được gọi là phẫu thuật tán sỏi, tức là nằm ngửa về phía xương cụt. Rách hoặc rách bên xảy ra theo nhóm, có nhiều khả năng là dấu hiệu của các bệnh khác, rất không điển hình.
Khi sờ vào vết rách, một cơn đau loét hoặc một sợi mô thô thường có thể được phát hiện. Soi cổ tử cung cũng có thể hữu ích, nhưng do đau nó thường chỉ có thể thực hiện được khi gây mê. Khi chẩn đoán một rách hậu môn, sự hiện diện của bệnh trĩ luôn cần được xem xét. Tuy nhiên, chúng thường có thể được loại trừ trên cơ sở vị trí của khiếm khuyết màng nhầy. Trên thực tế, một rách hậu môn thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh trĩ, do đó bắt đầu điều trị rộng rãi không cần thiết.
Điều trị
Một vết rách không được xử lý hậu môm có thể mất một thời gian để chữa lành. Tuy nhiên, vì chúng trong hầu hết các trường hợp rất khó chịu cho người bị ảnh hưởng và cũng có nguy cơ dẫn đến sự đồng nhất của khiếm khuyết niêm mạc, một liệu pháp được khuyến khích trong nhiều trường hợp. Ở đây, cần phải phân biệt giữa một vết rách cấp tính và một vết rách đã mãn tính hậu môm.
Bước đầu tiên trong điều trị vết nứt cấp tính là quy định đi cầu. Mục đích phải là phân có tính nhất quán mềm, dễ uốn. A chế độ ăn uống giàu chất xơ và lượng chất lỏng hấp thụ đủ là điều quan trọng AIDS trong cuộc chiến táo bón.
Trong trường hợp tiêu chảy kéo dài, cần tìm nguyên nhân. Dữ dội đau do rách màng nhầy có thể được điều trị sau mỗi đi cầu với thuốc mỡ gây tê cục bộ. Hơn nữa, vệ sinh hậu môn tốt là điều quan trọng để vết thương nhanh lành.
Vì mục đích này, có thể sử dụng một chiếc khăn được ngâm trong nước ấm và một ít xà phòng trung tính pH sau khi đi cầu. Ví dụ, một chậu vệ sinh cũng rất lý tưởng để làm sạch hậu môn. Nếu các biện pháp đơn giản được tuân thủ, hầu hết các vết rách mới hậu môm lành hoàn toàn trong vòng sáu đến tám tuần mà không có bất kỳ vấn đề gì.
Tuy nhiên, dạng rách hậu môn mãn tính đòi hỏi nhiều biện pháp hơn. Các vết nứt có các triệu chứng kéo dài hơn hai tháng được coi là mãn tính. Ở đây, điều hòa phân cũng đóng một vai trò quan trọng, được thực hiện bằng thuốc nhuận tràng ngoài lượng thức ăn.
Tuy nhiên, vì hậu môn chuột rút là một căng thẳng lớn trong thời gian dài của bệnh và góp phần duy trì bệnh, trương lực của cơ vòng cũng phải được điều hòa. Điều này đạt được bằng cách sử dụng các hoạt chất nitroglycerine, nifedipin hoặc diltiazem từ nhóm canxi chất đối kháng. Những tác nhân này, thường được sử dụng để điều trị cao huyết áp, có tác dụng giãn mạch và do đó giúp làm giãn cơ vòng.
Chúng được áp dụng ba đến bốn lần một ngày trong tối đa mười hai tuần dưới dạng thuốc mỡ. Ngoài ra, có sẵn các miếng dán có chứa thành phần hoạt tính và thuốc mỡ đậm đặc hơn, ít phải bôi hơn. Khoảng 80% bệnh nhân hết triệu chứng sau sáu đến tám tuần với sự trợ giúp của phác đồ điều trị này.
Nếu, mặc dù điều tiết phân tốt và bôi thuốc mỡ đều đặn mà vết nứt vẫn chưa lành đủ, thì can thiệp phẫu thuật là bước tiếp theo trong quá trình điều trị. Điều này liên quan đến việc cắt bỏ vết thương dưới thuốc gây tê, bao gồm bất kỳ mô sẹo nào. Kết quả là vết thương nhẵn thường không được khâu.
Vì lý do này, hãy hoàn thành làm lành vết thương mất thêm bốn đến sáu tuần. Trải dài hoặc thậm chí cắt đứt cơ thắt hậu môn, như đã được thực hiện dưới gây tê cho đến một vài năm trước đây, thường được coi là lỗi thời. Nếu các triệu chứng gây ra bởi hậu môn bị rách kéo dài hơn 2 tháng mặc dù đã bôi thuốc mỡ đều đặn và điều tiết phân đầy đủ, thì đó là một dạng mãn tính của hậu môn bị rách.
Trong trường hợp này, màng nhầy bị tổn thương không còn khả năng tự chữa lành và thay vào đó bắt đầu hình thành sẹo một cách ngẫu nhiên. Da tăng sinh với sự hình thành các nếp gấp da nổi bật, cái gọi là nếp gấp tiền đồn, xảy ra. Các cạnh gồ ghề của vết thương thường bệnh nhân có thể tự sờ thấy được.
Một liệu pháp bảo tồn hứa hẹn không có sự chữa lành nào nữa ở đây. Để tránh các biến chứng thêm và giảm bớt các triệu chứng, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Cái gọi là phẫu thuật cắt lỗ rò, tức là cắt một vết rách trên da, ngày nay thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú trong thời gian ngắn. gây tê hoặc, trong trường hợp bệnh nhân lớn tuổi, trong một số trường hợp là một phần của đợt nhập viện nội trú ngắn ngày.
Trong quy trình này, toàn bộ vết thương với các mô sẹo xung quanh sẽ được loại bỏ. Tuy nhiên, vết thương mới hình thành, có mép nhẵn không được khâu lại, vì vậy mục tiêu tiếp theo làm lành vết thương mất thêm bốn đến sáu tuần. Việc điều trị tiếp theo lại được thực hiện bằng các phương pháp bảo tồn đã mô tả ở trên.
Các biến chứng xảy ra rất hiếm, vì vậy các can thiệp đổi mới hoặc nghiêm trọng hơn thường không cần thiết. Để điều trị cục bộ hậu môn bị rách, một số loại thuốc mỡ, gel, nhưng cũng có sẵn thuốc đạn. Ngoài các hoạt chất như nifedipin hoặc diltiazem, có tác dụng giãn mạch và do đó làm giãn cơ thắt hậu môn, thuốc đạn cũng có sẵn có tác dụng giảm đau tại chỗ.
Hiệu ứng của chúng dựa trên địa phương có sẵn trên thị trường thuốc mê, trên hết là thuốc lidocaine. Tác dụng của chúng không chỉ làm giảm đau mà còn giảm ngứa. Lidocaine có tác dụng khởi phát rất nhanh và thời gian tác dụng kéo dài.
Vì nó hầu như không gây ra bất kỳ phản ứng dị ứng nào và thường có rất ít tác dụng phụ, lidocaine là thuốc gây tê cục bộ được lựa chọn đầu tiên cho các vết thương bị vỡ. Ngoài thuốc đạn thông thường, hoạt chất cũng có thể được áp dụng dưới dạng băng vệ sinh hậu môn. Những điều này đảm bảo việc giải phóng hoạt chất được nhắm mục tiêu và đều hơn.
Thường mất vài tuần trước khi liệu pháp dẫn đến hậu môn bị rách và không có triệu chứng. Trong những tuần này, bệnh nhân bị đau khi đi lại hàng ngày và thậm chí đau hơn khi đi tiêu. Vì những nỗ lực điều trị y tế thông thường lúc đầu dường như không mang lại bất kỳ cải thiện nào, một số bệnh nhân sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn.
Tuy nhiên, tại thời điểm này, cần lưu ý rằng cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu có ý nghĩa nào về tác dụng của các biện pháp vi lượng đồng căn. Cơ sở lý thuyết của vi lượng đồng căn thậm chí trái ngược với kiến thức y học, hóa học và vật lý hiện hành. Đồng thời, các phương pháp điều trị vi lượng đồng căn được cung cấp không được điều chỉnh bởi Đạo luật Thuốc hiện hành của Đức, nhưng phải tuân theo các quy định riêng về mặt khoa học, không thể biện minh được.
Tuy nhiên, có một loạt các biện pháp vi lượng đồng căn khác nhau để điều trị rách hậu môn. Tùy thuộc vào nguyên nhân của vết nứt, các chế phẩm đặc biệt được khuyến khích. Vì danh sách các biện pháp khắc phục này và liều lượng khuyến nghị của chúng khá dài, chúng tôi muốn giới thiệu đến bạn các trang dành riêng cho chủ đề này. Cần thận trọng trong mọi trường hợp nếu cơn đau tăng lên hoặc lan rộng. Trong trường hợp này, nó luôn luôn được khuyến khích để tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ.
