Chẩn đoán | Lỗ rò xương cụt

Chẩn đoán

Bước quan trọng nhất trong việc chẩn đoán một xương cụt lỗ rò là một cuộc tư vấn chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnesis). Dựa trên mô tả chi tiết của các triệu chứng, chẩn đoán nghi ngờ về xương cụt lỗ rò có thể được thực hiện. Trong additiona kiểm tra thể chất của bệnh nhân bị ảnh hưởng là bắt buộc.

Trong quá trình kiểm tra (quan sát) vùng hậu môn, có thể nhận thấy sưng và đỏ cục bộ. Ngoài ra, trong nhiều trường hợp, các lỗ hổng nhỏ của lỗ rò ống dẫn được tìm thấy trong khu vực của nếp gấp mông. Nếu bạn nhận thấy điều gì đó khác với trạng thái bình thường, có thể là một triệu chứng đơn giản như đau đầu hoặc thay đổi thể chất như nổi mụn hoặc “vết sưng tấy”, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình.

Bác sĩ gia đình chịu trách nhiệm phân loại khu vực phụ trách của bệnh nhân và giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa có thể giúp đỡ nếu vấn đề cụ thể hơn. Vì vậy, nếu bạn không chắc chắn bác sĩ chuyên khoa nào chịu trách nhiệm, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình trước. Coccyx rò rỉ là một vấn đề da liễu vì chúng là những thay đổi ảnh hưởng đến da và các mô xung quanh.

Tất nhiên, nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, bạn cũng có thể ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ da liễu, người sẽ ngay lập tức đưa ra chẩn đoán này. Vì lỗ rò xương cụt phải được phẫu thuật trong mọi trường hợp, bước tiếp theo là giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc trong bệnh viện.

Điều này cũng thay đổi theo từng trường hợp. Tuy nhiên, trong mỗi trường hợp, các chuyên gia phẫu thuật tất nhiên sẽ hành động. Các bác sĩ da liễu cũng thường được đào tạo thêm về chuyên khoa này.

Điều trị

Không giống như nhiều bệnh khác, không có phương pháp điều trị bảo tồn đầy hứa hẹn nào lỗ rò xương cụt. Khả năng duy nhất để kiểm soát xoang pilonidal là phẫu thuật mở (cắt bỏ). Nếu không phẫu thuật, lỗ rò xương cụt không thể được điều trị đầy đủ hoặc hoàn toàn.

Phẫu thuật cắt bỏ u nang có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau đã trở nên phổ biến trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Trong quá trình phẫu thuật cổ điển, lỗ rò xương cụt Đầu tiên được nhuộm bằng thuốc nhuộm (xanh methylen). Việc nhuộm cho phép loại bỏ hoàn toàn và rộng rãi tất cả các mô bị ảnh hưởng.

Để ngăn chặn sự tái diễn của lỗ rò xương cụt ở cùng một vị trí (được gọi là tái phát), bác sĩ phẫu thuật cắt giảm màng xương của xương cụt trong quá trình phẫu thuật. Sau khi loại bỏ thành công đường rò, bề mặt của xương cụt nên được cạo thêm. Điều trị lỗ rò bằng phương pháp phẫu thuật thường được thực hiện theo gây mê toàn thân.

Trong trường hợp nhẹ, có một hệ thống lỗ rò nhỏ chưa bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm nhiễm, quy trình phẫu thuật có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ Nếu cần. Mặc dù việc điều trị rò xương cụt ngày càng được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, thời gian nằm viện khoảng XNUMX-XNUMX ngày nên được cân nhắc do các biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra. Sau khi điều trị, một số trường hợp có thể đóng vết mổ ngay lập tức.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, cần phải chọn một cái gọi là thứ cấp làm lành vết thương. Điều này có nghĩa là các vết mổ không được khâu lại mà để hở. Sự lựa chọn của phụ làm lành vết thương dẫn đến thời gian dài bệnh tật cho người bệnh.

Tùy thuộc vào kích thước và mức độ của lỗ rò xương cụt, việc chữa lành có thể mất vài tháng. Tăng tốc làm lành vết thương sau khi phẫu thuật lỗ rò xương cụt có điều trị vết thương hở, có thể sử dụng bơm chân không. Tuy nhiên, trong giai đoạn lành vết thương thứ phát, cần phải cẩn thận để đảm bảo vùng phẫu thuật được giữ ẩm và mép vết thương không bị khô. của James Bascom người Mỹ (từ đồng nghĩa: Hoạt động hái lỗ theo Bascom).

Phương pháp này là phương pháp phẫu thuật nhỏ nhất để điều trị lỗ rò xương cụt và do đó làm giảm đáng kể thời gian chữa lành vết thương. Trái ngược với phẫu thuật cổ điển, phẫu thuật rò xương cụt bằng nong gắp luôn được thực hiện trên cơ sở ngoại trú mà không cần nằm viện chính. Hơn nữa, thủ tục này không phải được thực hiện theo gây mê toàn thân.

Một đơn giản và rủi ro thấp gây tê cục bộ của vùng mông là hoàn toàn đủ. Ngoài ra, quy trình phẫu thuật có thể được tiếp cận với việc nong gắp ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện và một cuộc nói chuyện giải thích chi tiết. Cuộc phẫu thuật thực tế thường chỉ diễn ra trong vài phút và bệnh nhân được điều trị có thể được xuất viện về nhà sau một thời gian ngắn hồi phục.

Trước khi phẫu thuật lỗ rò xương cụt thực sự với phẫu thuật cắt lỗ, a gây tê cục bộ được áp dụng ở vùng mông. Để đảm bảo phát huy hết tác dụng của thuốc mê, nên có khoảng thời gian nghỉ khoảng XNUMX phút giữa lúc gây mê và khi bắt đầu quy trình. Ca phẫu thuật với nạo hố được thực hiện trong tư thế nằm sấp.

Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có được cái nhìn tổng quan về khu vực phẫu thuật và có thể tiến hành nhẹ nhàng nhất có thể. Trong bước tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật có được một cái nhìn tổng thể về mức độ của lỗ rò xương cụt. Mọi đường rò có thể nhìn thấy (còn gọi là hố) ở nếp gấp cơ mông sau đó được cắt bỏ càng sát càng tốt.

Sự mất mô trong phẫu thuật lỗ rò xương cụt ít hơn nhiều lần so với phẫu thuật cổ điển. Tuy nhiên, ngay cả với nguyên tắc này, không thể điều trị mà không cần phẫu thuật. Với phương pháp nong gắp, thường xảy ra các vết rạch có kích thước chỉ vài mm, có thể chữa lành nhanh chóng và dễ dàng.

Ngoài ra, một vết rạch được gọi là giảm nhẹ được thực hiện ở phía bên của nếp gấp mông. Lớp này thường bao phủ chiều dài khoảng 2 cm và phục vụ cho việc dẫn lưu các chất gây viêm ra khỏi ống rò ban đầu. Bằng cách này, các ống dẫn của lỗ rò có thể chữa lành tốt hơn nhiều.

Để tránh chảy máu thứ phát, băng bó vết thương đơn giản được áp dụng sau khi phẫu thuật lỗ rò xương cụt bằng phương pháp nong gắp. Ngoài ra, các vết thương nhỏ được điều trị bằng băng vệ sinh. Sau khi rời phòng khám, bệnh nhân được khuyến cáo chú ý đến tình trạng chảy máu nhiều và đến bác sĩ nếu cần thiết.

Có thể đánh giá sự thành công của phẫu thuật cắt lỗ rò xương cụt bằng nong gắp khoảng bốn tuần sau khi tiến hành phẫu thuật. Trong khoảng thời gian này, vết thương phải hoàn toàn khô. Vết thương ẩm ướt hoặc thậm chí là khóc cho thấy việc hái hố đã không mang lại thành công như mong muốn.

Tỷ lệ thành công của việc gắp thành công là tương đối cao, nhưng trong một số trường hợp, một lỗ rò xương cụt mới có thể phát triển vài tháng sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể được lặp lại với việc nong gắp hoặc có thể xem xét thủ thuật cổ điển.

• Thủ tục:
• Đánh giá sự thành công của điều trị:

Làm mờ lỗ rò bằng tia laze là một dạng biến đổi của phương pháp cắt lỗ dò.

Trong quy trình này, phẫu thuật lỗ rò xương cụt được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser để cắt lỗ. Với sự trợ giúp của một đầu dò sợi thủy tinh mỏng, năng lượng do tia laser tạo ra được sử dụng để làm xơ cứng các mô lỗ rò đã biến đổi gây viêm. Cắt bỏ lỗ rò bằng laser là một thủ thuật cực kỳ nhẹ nhàng và chính xác, không chỉ làm xơ cứng mô lỗ rò mà còn cho phép loại bỏ tóc mọc ngược.

Ban đầu, phương pháp xóa lỗ rò bằng laser lần đầu tiên được sử dụng để điều trị rò hậu môn, nhưng hiện nay nguyên tắc này cũng đã trở nên phổ biến trong điều trị rò hậu môn. Ưu điểm lớn của điều trị bằng laser là nhẹ nhàng trên mô và tương đối nhanh lành vết thương. Tuy nhiên, ngay cả với phương pháp này, lỗ rò xương cụt không thể được loại bỏ hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.

Bản thân bệnh nhân cũng có thể góp phần lớn vào việc chữa lành vết thương thành công sau ca mổ. Tuy nhiên, nói chung, điều này luôn phải được thảo luận với bác sĩ và điều chỉnh cho phù hợp với vết thương. Tuy nhiên, chủ yếu, vệ sinh tỉ mỉ khu vực phẫu thuật là rất quan trọng.

Ngoài ra, việc tránh xa thuốc lá, rượu bia và các chất kích thích khác là điều cần thiết để vết thương mau lành. Một sức khỏe chế độ ăn uống cũng có thể giúp. Hơn nữa, việc rửa vết thương thường xuyên là rất quan trọng.

Tưới nhiều lần trong ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu. Bác sĩ điều trị sẽ giải thích cho bạn chính xác những điều bạn cần lưu ý, nói chung, trong trường hợp vết thương hở lành, vết thương nên để khô vài phút sau khi rửa sạch rồi mới băng lại bằng băng vệ sinh. Nói chung, các chất lỏng vô trùng, không gây dị ứng, nhiệt, không hấp thụ, không mùi và không gây tổn thương đều thích hợp cho việc tưới tiêu.

Chúng bao gồm dung dịch muối, dung dịch Ringer (dung dịch muối bổ sung điện như là kali và canxi) và dung dịch tưới vết thương có chứa polyhexanide. Do tác dụng kháng khuẩn của chúng, loại thuốc này đặc biệt thích hợp để rửa các vết thương mãn tính và có mủ. Ngoài việc rửa vết thương, ngâm mình trong bồn tắm cũng rất hữu ích.

Bồn tắm ngồi có thể được bác sĩ kê đơn, chẳng hạn như kali phòng tắm pemanganat. Chúng cũng có thể là cách tắm muối biển đơn giản. Chúng dùng để làm sạch vết thương bằng cách kháng khuẩn.

Tuy nhiên, nói chung, các biện pháp như vậy nên được thảo luận với bác sĩ. Tốt hơn là nên hạn chế sử dụng thuốc mỡ chữa lành vết thương, trừ khi bác sĩ kê đơn rõ ràng. Đây là nơi mà các ý kiến ​​khác nhau về việc liệu những loại thuốc mỡ như vậy có tốt cho việc chữa lành vết thương trong trường hợp lỗ rò xương cụt hay không.

Người ta cũng nên rất cẩn thận với các biện pháp vi lượng đồng căn và các biện pháp khắc phục tại nhà. Đặc biệt là trong trường hợp vết thương hở, việc xử lý vết thương sai cách có thể làm chậm quá trình lành vết thương một cách ồ ạt. Do đó: Trước khi thực hiện bất kỳ biện pháp nào, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ!

Việc thay băng có thể dễ dàng hơn với sự hỗ trợ của bồn tắm tại chỗ. Điều này làm mềm băng vệ sinh và ngăn không cho băng dính vào vết thương. Nước ấm vừa đủ để làm ẩm vết thương.

Tuy nhiên, chiết xuất cúc La Mã trong nước có thể giúp giảm đau do tác dụng chống viêm của cúc La Mã. Rò xương cụt luôn là một trường hợp cho các bác sĩ phẫu thuật. Lỗ rò xương cụt nếu không được điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ nhiễm trùng huyết rất lớn nếu dịch tiết mủ xâm nhập vào máu.

Một phương pháp điều trị bảo tồn hoàn toàn là không thể, chứ đừng nói đến phương pháp vi lượng đồng căn. Vì đây là một căn bệnh có thể dẫn đến các biến chứng lớn nếu không được điều trị, tốt hơn hết bạn nên hạn chế tự dùng thuốc vi lượng đồng căn. Điều này gây nguy hiểm cho chính bạn sức khỏe và sự thành công trong điều trị của y học thông thường.

Tuy nhiên, nếu bạn muốn giảm bớt các triệu chứng của mình một chút bằng các biện pháp vi lượng đồng căn xoa dịu, bạn có thể làm như vậy với lương tâm trong sáng. Để giảm bớt đau và kích ứng, người ta nên hỏi một liệu pháp vi lượng đồng căn hoặc bác sĩ biện pháp khắc phục nào phù hợp nhất với cá nhân. Việc sử dụng thuốc mỡ cho rò xương cụt không thể mang lại hiệu quả chữa khỏi, chúng chỉ có thể giúp giảm bớt phần nào sự đau khổ hiện tại, ví dụ như bằng cách có tác dụng khử trùng.