Chẩn đoán
Chẩn đoán xương cùng gãy bao gồm tiền sử hoàn chỉnh, cung cấp thông tin về cơ chế chấn thương và các triệu chứng hiện có. Thông tin này thường đủ để đi đến chẩn đoán chính xác. Mặc dù vậy, khám lâm sàng cũng như X-quang của khung chậu ở 2 mặt phẳng (tổng quan khung chậu và chụp X-quang khung chậu xiên) nên luôn được thực hiện để xác định chẩn đoán.
Ngoài ra, CT (chụp cắt lớp vi tính) cũng có thể được thực hiện để xác định vị trí tốt hơn gãy và phát hiện bất kỳ thương tích đồng thời. Trong khi khám lâm sàng, điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến các khiếm khuyết về vận động hoặc cảm giác có thể xảy ra, cũng như xác định tình trạng mạch máu (sờ thấy mạch đập của chân và bàn chân!). Bằng cách này, các chấn thương mạch máu và thần kinh có thể được phát hiện sớm và tránh được những hậu quả nghiêm trọng.
Điều trị
Một không trật khớp, tức là xương cùng không bị trật gãy trong hầu hết các trường hợp có thể được điều trị bảo tồn, tức là không cần phẫu thuật. Trong trường hợp này, việc nghỉ ngơi trên giường ban đầu được duy trì trong 3-4 tuần, sau đó là sự gia tăng dần mức độ chịu lực với nạng.
Để tránh trật khớp thứ phát (trượt phân số), cần tái khám định kỳ. Việc ổn định phẫu thuật luôn phải được thực hiện trong các trường hợp gãy xương nặng (tức là những trường hợp liên quan đến chấn thương mạch máu hoặc thần kinh), gãy xương không ổn định hoặc trật khớp của xương mông. Sự ổn định trong phẫu thuật thường đạt được bằng phương pháp tạo xương đĩa hoặc cố định bằng vít.
Gãy xương cùng chỉ được phẫu thuật phục hồi trong trường hợp gãy trật khớp hoặc không ổn định, trong khi gãy xương đơn giản và không trật khớp có thể được điều trị bảo tồn (không phẫu thuật). Các phương pháp tạo xương khác nhau có sẵn để điều trị phẫu thuật. Chúng bao gồm cấy ghép góc ổn định, tạo xương đĩa và vít.
Tùy thuộc vào tình trạng gãy xương, phần dưới của cột sống hoặc xương chậu cũng phải được điều trị bằng vật liệu tạo xương trong quá trình phẫu thuật. Sự ổn định của vòng chậu sau đặc biệt quan trọng, cho phép vận động và chức năng sớm. Ngoài ra, phẫu thuật giải áp, tức là giải áp các cấu trúc thần kinh và mạch máu, nên được thực hiện nếu cần thiết.
Vật lý trị liệu đóng một vai trò nhất định trong điều trị gãy xương cùng và phẫu thuật. Vật lý trị liệu đảm bảo rằng khả năng vận động của bệnh nhân được duy trì trong điều kiện được kiểm soát mặc dù đã bất động và được bảo vệ. Với sự giúp đỡ của các nhà vật lý trị liệu, bệnh nhân cũng học cách sử dụng nạng một cách chính xác để hiển thị xương mông chỉ tải một phần ở đầu. Ngoài ra, người tập vật lý trị liệu còn rèn luyện cơ bắp, vì bộ máy cơ ở hông và chân thường bị thoái hóa đáng kể do nằm nghỉ ngơi trên giường.
