Cắt bỏ tử cung - loại bỏ tử cung

Từ đồng nghĩa: Cắt bỏ tử cung (từ tiếng Hy Lạp “hyster” = tử cung và “ectomy” = cắt bỏ)

Định nghĩa

Trong cắt bỏ tử cung, việc loại bỏ tử cung là một thủ thuật cắt bỏ tử cung của người phụ nữ dựa trên các tình huống lâm sàng khác nhau. Một lý do phổ biến cho việc cắt bỏ tử cung là sự phát triển lành tính của tử cung, cái gọi là myomas. Tuy nhiên, các bệnh ác tính như ung thư cổ tử cung hoặc ung thư biểu mô nội mạc tử cung, cũng là một loại ung thư của tử cung, cũng có thể là những lý do khiến bạn phải cắt bỏ tử cung. Có ba lựa chọn loại bỏ khác nhau dành cho bác sĩ (qua đường bụng, âm đạo, nội soi ổ bụng). Thủ tục này là một trong những thủ tục phổ biến nhất trong phụ khoa.

Chỉ định

Chỉ định cắt tử cung được chia thành chỉ định tuyệt đối, tức là trường hợp nào phải cắt tử cung, và chỉ định tương đối, trong đó khuyến cáo cắt bỏ tử cung nhưng không thực sự cần thiết. Các chỉ định tuyệt đối bao gồm Các chỉ định tương đối là: Tuy nhiên, cuối cùng, một người phụ nữ phải luôn tự quyết định xem cô ấy có muốn sống với một số đau hoặc rủi ro hơn là phải cắt bỏ tử cung, do đó loại bỏ khả năng mang thai. Bác sĩ phụ khoa chỉ có thể đảm nhận vai trò tư vấn.

• Ung thư buồng trứng và tử cung,
• Viêm nặng bộ phận sinh dục bên trong (nếu không thể kiểm soát được bằng các biện pháp thông thường) và
• Đe dọa chảy máu từ tử cung, chẳng hạn như có thể xảy ra trong khi sinh (cũng chỉ khi không thể kiểm soát được).
• Các khối u cơ (u cơ) hoặc các khối u lành tính khác trong tử cung,
• Sa tử cung (sa tử cung) hoặc sa tử cung sau khi sinh
• Dính ở vùng bụng dưới,
• Lạc nội mạc tử cung,
• Rối loạn chảy máu (kinh nguyệt thường xuyên, nhiều hoặc đau đớn) hoặc
• Tử cung rất to
• Hạ thấp sàn chậu

Thực hiện

Hiện nay, có ba quy trình dành cho bác sĩ phụ khoa để cắt bỏ tử cung. Điều nào trong số này là phù hợp nhất với một bệnh nhân cụ thể phải được quyết định riêng cho từng trường hợp. Quyết định này chủ yếu phụ thuộc vào bệnh, tuổi hoặc thể chất của bệnh nhân điều kiện, những khó khăn hoặc biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật (ví dụ, do các bệnh đồng thời, viêm nhiễm hoặc phẫu thuật trước đó), kích thước và tính di động của tử cung, và quan trọng nhất là mong muốn của bệnh nhân.

Ba thủ thuật khác nhau tùy theo đường vào tử cung: có cắt tử cung qua đường bụng, âm đạo và nội soi. Trong cả ba lựa chọn, điều quan trọng là bàng quang hoàn toàn trống rỗng trước khi hoạt động bằng cách sử dụng ống thông bàng quang. Ống thông này được rút ra sau khi cắt bỏ tử cung, đôi khi nó phải nằm yên trong một vài ngày.

Phương pháp lâu đời nhất là phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng (laparohysterectomy), trong đó toàn bộ tử cung được loại bỏ thông qua một vết rạch ở bụng dưới. Cách đây không lâu, đây là giải pháp thay thế duy nhất. Lợi thế quyết định của tuyến đường tiếp cận này là bác sĩ phẫu thuật có một cái nhìn tổng quan tốt, có thể mở rộng hoạt động nếu cần thiết (ví dụ: buồng trứng) và chất kết dính có thể dễ dàng loại bỏ.

Vì vậy, phương pháp này luôn được lựa chọn đối với các bệnh lý ác tính. Ngay cả khi tử cung to ra đáng kể thì phương pháp này vẫn phù hợp. Tuy nhiên, nhược điểm của phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng là vết rạch da lớn, kèm theo sẹo lớn, nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, thời gian nằm viện và thời gian hồi phục lâu hơn.

Trong phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo (phẫu thuật cắt tử cung), tử cung có thể được cắt bỏ qua đường âm đạo bằng các dụng cụ đặc biệt. Phương pháp này có ưu điểm là vì thủ thuật có thể được thực hiện mà không để lại sẹo. Hơn nữa, so với cắt tử cung qua đường bụng, thời gian hồi phục ngắn hơn và đau Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ có thể được thực hiện nếu tử cung không quá lớn.

Phương pháp mới nhất là cắt tử cung nội soi. Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Thành bụng không thực sự được mở ra, nhưng các dụng cụ đặc biệt để nội soi được đưa vào bụng thông qua các vết rạch da nhỏ.

Một mặt, cần phải có nội soi ổ bụng, trong đó có một máy ảnh nhỏ, một hệ thống phóng đại và một nguồn sáng. Mặt khác, các dụng cụ tất nhiên là cần thiết để thực hiện bóc tách tử cung. Khi điều này được thực hiện, tử cung có thể được cắt bỏ qua đường âm đạo (cắt tử cung có hỗ trợ nội soi).

Hiện đại hơn nữa là phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi có hỗ trợ qua nội soi, trong đó Cổ tử cung vẫn còn trong cơ thể. Phần thân của tử cung (thể vàng) được cắt thành nhiều mảnh nhỏ và sau đó được cắt bỏ qua các vết rạch ở thành bụng. Ngoài ra, cũng có thể phân biệt giữa cắt tử cung hoàn toàn (toàn bộ), trong đó toàn bộ tử cung bao gồm cả Cổ tử cung được cắt bỏ, và cắt tử cung một phần (tổng phụ), trong đó cổ tử cung vẫn còn trong cơ thể.

Trong phẫu thuật cắt tử cung triệt để (được thực hiện trong trường hợp ung thư), không chỉ cắt bỏ tử cung, mà còn một phần của bộ máy nâng đỡ, phần trên của âm đạo, khung chậu bạch huyết và, nếu cần, buồng trứng. Sau khi cắt bỏ tử cung, người ta nên nghỉ ngơi một thời gian. Trong bốn tuần đầu tiên, nên tránh các hoạt động thể thao - đi bộ, v.v.

vẫn ổn, nếu bạn cảm thấy khỏe, để giữ cho tuần hoàn của bạn tiếp tục. Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, các môn thể thao có thể được bắt đầu trở lại 2-3 tháng sau khi cắt bỏ tử cung. Tử cung có thể được loại bỏ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau.

Quy trình được sử dụng được điều chỉnh cho phù hợp với bệnh cơ bản, vì vậy không phải mọi quy trình đều có thể áp dụng cho mọi bệnh. Do đó, thời lượng của hoạt động cũng có thể khác nhau. Như đã đề cập ở trên, có sự phân biệt giữa cắt tử cung qua đường âm đạo, trong đó cắt tử cung qua âm đạo, cắt tử cung qua đường bụng, trong đó việc cắt bỏ được thực hiện qua một vết rạch ở bụng và cắt tử cung nội soi, trong đó các dụng cụ điều trị được đưa vào qua các vết rạch nhỏ.

Kỹ thuật sau cũng thường được gọi là kỹ thuật lỗ khóa. Thời gian phẫu thuật có thể kéo dài từ 1 đến 3 giờ, tùy thuộc vào quy trình được sử dụng và bệnh lý có từ trước. LASH là phương pháp phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi qua cổ tử cung.

Thủ tục này đại diện cho một hình thức cắt bỏ tử cung được sửa đổi LASH được thực hiện dành riêng cho các bệnh lành tính của tử cung và không thích hợp để điều trị ung thư hoặc các tổn thương tiền ung thư. Các bệnh điển hình mà thủ thuật được sử dụng là u cơ và -viêm nội mạc tử cung của lớp cơ của tử cung (u tuyến tử cung).

Trong LASH, tử cung được loại bỏ bằng các phương pháp phẫu thuật nhỏ, có kích thước chỉ vài mm. Do đó, chỉ xảy ra những vết thương do phẫu thuật rất nhỏ. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Một phần của Cổ tử cung được để lại tại chỗ. Sau đây một số ưu điểm cũng như nhược điểm của LASH sẽ được thảo luận. Ưu điểm của LASH: Ưu điểm và nhược điểm của LASH hiện vẫn đang là chủ đề của các nghiên cứu khác nhau.

Tuy nhiên, một số lợi ích cho bệnh nhân dường như đã rõ ràng, vì vậy LASH chắc chắn được coi là một thủ thuật hiện đại. Do đường mổ nhỏ nên chỉ xảy ra những vết thương nhỏ, vết thương rất lâu lành. Sự hồi phục của bệnh nhân vì thế mà nhanh hơn.

Do việc bảo quản sàn chậu, di chứng như không thể giư được hoặc suy giảm tình dục dường như là hiếm. Tuy nhiên, những quy trình này ít thường xuyên hơn ở mức độ nào vẫn chưa được làm rõ. Nguy cơ mắc các bệnh đồng thời (tỷ lệ mắc bệnh) thấp hơn so với các thủ thuật khác.

Các biến chứng trong phẫu thuật cũng ít xảy ra hơn. Thời gian điều trị nội trú ngắn hơn và giai đoạn hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, LASH không thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Điều này thường bị nhầm lẫn, nhưng không phải vậy. Nhược điểm: LASH cũng có một số nhược điểm, sẽ được thảo luận ngắn gọn ở đây. Vì một phần của cổ tử cung được giữ nguyên nên bệnh nhân vẫn phải mổ ung thư Kiểm tra sau khi cắt bỏ tử cung. Cũng có thể chảy máu kinh nguyệt nhẹ sau phẫu thuật. Đây là trường hợp của khoảng 10 đến 17% bệnh nhân đã trải qua LASH.