Có thể bị thuyên tắc phổi ngay cả khi không thấy gì trên điện tâm đồ không?
Về nguyên tắc, phổi tắc mạch cũng có thể hiện diện nếu không có gì hiển thị trong ECG. Trong hầu hết các trường hợp, ECG chỉ được sử dụng như một bổ sung khi chẩn đoán phổi tắc mạch. Các triệu chứng lâm sàng, giá trị phòng thí nghiệm và hình ảnh là quyết định cho chẩn đoán.
Những điều sau đây áp dụng cho điện tâm đồ: phổi càng nhỏ tắc mạch, các dấu hiệu càng ít. Có thể giả định rằng thuyên tắc phổi lớn cho thấy một phát hiện bệnh lý (bất thường) trên điện tâm đồ. Tuy nhiên, các trường hợp tắc mạch nhỏ hơn nói riêng ban đầu không có ảnh hưởng lớn đến huyết động học (= máu chảy) trong phổi. Do đó, chúng không có hoặc chỉ có tác động nhỏ đến tim và do đó không thể phát hiện được trong ECG.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của những thay đổi trong điện tâm đồ là những thay đổi trong áp lực động mạch phổi (máu áp lực trong động mạch của phổi). Trung bình sinh lý (bình thường) máu áp suất (trung bình của huyết áp tâm thu và tâm trương) là khoảng 13 mmHg. Ở những bệnh nhân với thuyên tắc phổi, áp lực xung động mạch có thể tăng lên 40 mmHg.
Sự gia tăng áp suất này không chỉ giới hạn ở các động mạch của phổi nhưng tiếp tục trở lại tim. Điều này là do thực tế là tâm thất phải bây giờ phải làm việc với áp suất 13 mmHg chứ không phải chống lại 13 mmHg, gấp đôi hoặc gấp ba áp suất bình thường. Bên phải tim bị quá tải bởi điều này và cố gắng bù đắp bằng những thay đổi trong cấu trúc của nó.
Sản phẩm tâm thất phải (tâm thất phải) giãn ra, có nghĩa là không gian bên trong của nó trở nên lớn hơn. Điều này giúp tim có nhiều năng lượng hơn để bơm chống lại áp lực tăng lên. Đây cũng được gọi là một pulmonale cor.
Sự giãn nở này dẫn đến những thay đổi trong điện tâm đồ. Hơn nữa, sự gia tăng tải trọng ban đêm (phổi tăng động mạch sức đề kháng) dẫn đến thể tích tống máu của tim thấp hơn. Các thuyên tắc phổi cuối cùng dẫn đến tình trạng máu trong phổi không đủ oxy - tức là máu được làm giàu oxy.
Điều này dẫn đến tình trạng thiếu oxy toàn thân (tức là ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan) (thiếu oxy), cũng ảnh hưởng đến cơ tim ( cơ tim). Điều này làm giảm nguồn cung cấp cho cơ tim dẫn đến những thay đổi hơn nữa trong điện tâm đồ.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
