Bệnh thận do tiểu đường: Bệnh tiểu đường và thận

Phát hiện sớm và điều trị đóng một vai trò thiết yếu trong bệnh thận tiểu đường. Điều này là bởi vì nếu thận rối loạn được phát hiện quá muộn, nó có thể trở thành mãn tính. Thận tổn thương ở bệnh nhân tiểu đường có thể được ngăn ngừa hoặc điều trị rất hiệu quả nếu kiểm soát được các biện pháp (tốt máu glucose kiểm soát, tối ưu huyết áp, kiểm soát mức microalbumin) và điều trị thích hợp được thực hiện. Tuy nhiên, nếu thận tổn thương được phát hiện quá muộn, nó không thể được hồi phục và tất yếu dẫn đến suy thận. Bệnh thận tiểu đường là một trong những bệnh thứ phát phổ biến nhất của bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường bệnh nhân loại 1 và loại 2 bị ảnh hưởng như nhau với tần suất từ 20 đến 40 phần trăm. Bệnh thận hiện nay là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh vĩnh viễn chức năng thận thất bại ở Đức, chiếm khoảng 35%.

Vai trò của thận là gì?

Thận có các chức năng quan trọng để thực hiện trong cơ thể của chúng ta. Chúng giải độc cơ thể khỏi các chất thải được tạo ra trong quá trình trao đổi chất, kiểm soát chất lỏng và chất điện giải cân bằng, số lượng và thành phần của máuvà huyết áp. Ngoài ra, thận đảm bảo rằng luôn có đủ màu đỏ máu tế bào trong máu. Nói một cách dễ hiểu, nhiệm vụ lọc của thận diễn ra theo hai bước: Đầu tiên, máu được lọc trong tiểu thể thận. Tuy nhiên, nhiều chất khác mà cơ thể cần cũng đi qua các lỗ nhỏ của tiểu thể thận cùng với các chất cặn bã. Do đó, bước thứ hai tiếp theo, đó là phục hồi các chất có giá trị và quan trọng đối với cơ thể.

Nguyên nhân của bệnh thận do tiểu đường

Ở những người có bệnh tiểu đường - cả loại 1 và loại 2 - máu cao liên tục glucose mức độ hoặc khuynh hướng di truyền có thể gây ra những thay đổi nhỏ tàu của thận. Khả năng lọc của thận ngày càng giảm và kéo theo đó là cai nghiện sức chứa. Điều này dẫn đến cái gọi là bệnh thận tiểu đường. Nhưng điều gì thúc đẩy bệnh thận do tiểu đường? Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển các tổn thương thận như vậy:

Cao huyết áp (cao huyết áp)
Kiểm soát đường huyết kém
Thời gian dài của bệnh tiểu đường, khuynh hướng di truyền
Ăn nhiều đạm, tăng lipid máu.
Hút thuốc lá

Bệnh thận do tiểu đường: các triệu chứng

Bản thân bệnh nhân tiểu đường không nhận thấy thận của họ bị tổn thương theo thời gian, bởi vì họ không cảm thấy đau và nước tiểu không thay đổi rõ rệt. Chỉ ở giai đoạn nặng, sau vài năm, các triệu chứng đáng chú ý mới có thể xảy ra. Bao gồm các:

Thiếu máu (thiếu máu)
Mệt mỏi, kiệt sức và hoạt động kém.
Nhức đầu
ngứa
Tăng cân
Nước giữ chân (phù nề), đặc biệt là ở chân.
Nước tiểu sủi bọt
Buồn nôn hoặc nôn mửa
Cao huyết áp
Tăng mức lipid trong máu
Da đổi màu (màu cà phê sữa)
Rối loạn cân bằng nước-muối
Nhạy cảm với nhiễm trùng

Chẩn đoán bệnh thận do đái tháo đường

Bệnh càng được phát hiện sớm thì càng có hiệu quả ngăn ngừa bệnh trở nên trầm trọng hơn. Vì vậy, mỗi bệnh nhân tiểu đường cũng nên chú ý đến thận của mình. Nếu có bệnh tiểu đường, hai giá trị được kiểm tra thường xuyên để chẩn đoán bệnh thận do tiểu đường càng sớm càng tốt: thứ nhất, albumin giá trị trong nước tiểu và thứ hai, creatinin giá trị.

Kiểm soát bài tiết albumin nước tiểu.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận giai đoạn đầu là các dấu vết nhỏ của protein trong nước tiểu. Đây được gọi là albumin niệu vi lượng (20-200 mg albumin/ lít nước tiểu buổi sáng). Do đó, đây là yếu tố quan trọng nhất để phát hiện sớm bệnh thận do đái tháo đường. Nước tiểu albumin Do đó nên kiểm tra sự bài tiết mỗi năm một lần ở bệnh nhân tiểu đường. Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, việc này nên được thực hiện từ năm năm sau khi có biểu hiện của bệnh tiểu đường, nhưng ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 kể từ thời điểm chẩn đoán. Ngay cả khi không có dấu hiệu của bệnh thận do tiểu đường. Việc phát hiện có thể được thực hiện dễ dàng và ở giai đoạn đầu bằng cách sử dụng các que thử đặc biệt. Nước tiểu buổi sáng đầu tiên được kiểm tra vào ba ngày trong vòng vài tuần. Để chẩn đoán bệnh thận, a tập trung > 20 mg albumin / lít được yêu cầu từ ít nhất hai trong ba lần đi tiểu buổi sáng. Giai đoạn tiếp theo được đặc trưng bởi một lượng lớn protein trong nước tiểu, được gọi là macroalbumin niệu (micro: nhỏ, thấp; macro: lớn, nhiều ). Một khi tồn tại albumin niệu vĩ mô dai dẳng (> 300 mg / l albumin / 24 giờ nước tiểu), sự tiến triển của bệnh thận trong hầu hết các trường hợp chỉ có thể được kiềm chế bằng thuốc thích hợp và do đó không thể hồi phục.

Mức creatinine tăng cao có thể cho thấy bệnh thận

Để chẩn đoán bệnh thận càng sớm càng tốt, khả năng lọc của thận cũng cần được kiểm tra định kỳ, lý tưởng nhất là mỗi năm một lần. Nếu có rối loạn chức năng thận, nó được biểu hiện bằng nồng độ kratinine trong huyết tương và nước tiểu tăng cao. Creatinine là sản phẩm của quá trình chuyển hóa cơ. Càng nhiều cai nghiện chức năng của thận bị suy giảm, càng cao creatinin. Cùng với mức độ creatinine, trọng lượng cơ thể, tuổi và giới tính, khả năng lọc của thận được xác định.

Khi mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, hãy luôn kiểm tra thận

Đặc biệt ở người lớn tuổi, máu tăng cao glucose mức độ thường không được phát hiện trong một thời gian rất dài, và việc chẩn đoán bệnh tiểu đường cũng thường mất nhiều năm. Do đó, khi bệnh tiểu đường được biết đến, cần phải luôn làm rõ liệu chức năng thận có thể đã bị suy giảm.

Hậu quả của bệnh thận do đái tháo đường

Bệnh tiến triển qua XNUMX giai đoạn, giai đoạn cuối là mãn tính suy thận. Gần một phần ba bệnh nhân đái tháo đường phát triển rối loạn chức năng thận với mức độ nghiêm trọng khác nhau trong suốt quá trình của bệnh. Nếu không được điều trị, bệnh thận do tiểu đường có thể dẫn đến suy thận ở khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng. Ở Đức, hàng nghìn bệnh nhân đái tháo đường mới trải qua lọc máu mỗi năm. Đái tháo đường do đó là nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận mãn tính.

Liệu pháp và điều trị bệnh thận do đái tháo đường.

Điều trị thích hợp các biện pháp đã được yêu cầu ở giai đoạn microalbumin niệu để ngăn chặn sự chuyển sang mãn tính, tức là dạng tổn thương thận không thể đảo ngược. Chúng bao gồm các biện pháp sau:

Nếu đã có bệnh thận do đái tháo đường, việc kiểm soát và lập hồ sơ về albumin niệu vi lượng diễn ra chặt chẽ hơn so với khám dự phòng để chẩn đoán sớm, khoảng ba đến sáu tháng một lần.
Bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh thận nên hướng tới mục tiêu thấp nhất có thể huyết áp giá trị (120/80 mmHg). Vì: huyết áp càng thấp thì thận càng hoạt động tốt. Chất gây ức chế ACE và thuốc đối kháng angiotensin II đã chứng tỏ hiệu quả về mặt này. Bệnh nhân được hưởng lợi từ việc hạ huyết áp không chỉ do bệnh thận tiến triển chậm hơn, mà còn giảm tần suất đột quỵ và tim các cuộc tấn công. Nguyên nhân: cao huyết áp là một trong những điều quan trọng nhất Các yếu tố rủi ro bệnh tật và cái chết của tim và não.
Chất ức chế SGLT-2 empagliflozin cũng có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh thận do tiểu đường. Thuốc này được coi là rất có ý nghĩa đối với việc điều trị bệnh thận do tiểu đường. Thuốc ức chế SGLT-2 làm giảm sự hấp thu của carbohydrates trong máu, đó là lý do tại sao ít glucose hơn để sản xuất năng lượng. Nếu không còn glucose để chuyển hóa, cơ thể sẽ chuyển quá trình trao đổi chất và bắt đầu sử dụng chất béo để làm năng lượng. Trong trạng thái ketosis này, tập trung of natri ion và clorua các ion được tăng lên, điều này cũng làm giảm áp suất ngược trong tiểu thể thận. Điều này cũng làm giảm quá trình lọc của thận. Các chuyên gia y tế cho rằng tác dụng này của empagliflozin một mình làm chậm sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường.
Điều chỉnh tối ưu đường huyết và kiểm tra cài đặt dài hạn trên cơ sở hbaxnumxc giá trị (dưới 7.0 phần trăm hoặc dưới 53 mmol / tháng).
Giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và chú ý đến các biện pháp kiểm soát nhãn khoa khép kín.
hút thuốc và rượu nên tránh tiêu thụ.
Việc giảm trọng lượng dư thừa là một biện pháp điều trị quan trọng. Ngay cả một sự giảm cân nhỏ cũng có thể giúp cải thiện đáng kể huyết áp và kiểm soát trao đổi chất. Trong việc giảm cân có thể giúp ích thêm:
- Một lối sống năng động với nhiều bài tập thể dục có thể giúp giữ cho mức huyết áp thấp và giảm trọng lượng cơ thể dư thừa.
- Chất xơ cao, cân bằng chế độ ăn uống với nhiều rau.

Chế độ ăn uống trong bệnh thận do đái tháo đường.

Điều chỉnh chế độ ăn uống có thể mang lại lợi ích to lớn không chỉ cho quá trình của bệnh tiểu đường cơ bản mà còn cho bệnh thận do tiểu đường. Bước đầu tiên là hướng đến mức đường huyết thấp và chống lại béo phì và những di chứng của nó. Một ít muối chế độ ăn uống và kiêng nicotine cũng được khuyến khích trong mọi trường hợp. Các khuyến cáo chung có thể ảnh hưởng tích cực đến tiến trình của bệnh cũng nên được tuân thủ. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nên tránh các loại thực phẩm tiện lợi và thay vì các nguồn chất béo động vật, tốt hơn là dựa vào các loại dầu thực vật chất lượng cao, lành mạnh, các loại hạt, và hạt giống.

Tăng lượng protein: khuyến khích hay không?

Trong trường hợp bệnh thận do đái tháo đường, có những khuyến cáo mâu thuẫn nhau về lượng protein. Thông thường, bệnh nhân tiểu đường tuân thủ khuyến nghị tăng lượng protein, điều này có thể hữu ích cho việc giảm cân. Tuy nhiên, tăng lượng protein cũng được coi là một yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường, do đó cũng đòi hỏi khả năng lọc của thận tăng lên. Do đó, nó cũng có thể hữu ích đối với một số bệnh nhân khi đổi thức ăn giàu đạm, có nguồn gốc động vật lấy thức ăn có hàm lượng đạm thấp, chủ yếu là thực vật.

Những người bị ảnh hưởng nên ăn gì?

Đối với hầu hết bệnh nhân, thân thiện với thận chế độ ăn uống bao gồm nhiều rau và thực phẩm có nguồn gốc thực vật nói chung, vì chúng có tác dụng hữu ích đối với đường huyết cấp độ, chống lại viêm, và giảm tải lượng axit trong cơ thể. Lọc máu bệnh nhân thường được hưởng lợi từ chế độ ăn nhiều chất béo, vì chất béo chứa nhiều năng lượng hơn và ít hơn kali so với carbohydrates. Vì các khuyến nghị về chế độ dinh dưỡng tối ưu có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào giai đoạn và tiến trình của bệnh ở bệnh thận do đái tháo đường, nên thường nên tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng được đào tạo. Ví dụ, nếu bệnh thận cần lọc máu đã xuất hiện, trọng tâm thường tập trung nhiều hơn vào việc chống lại suy dinh dưỡng.