Ở asplenia, lá lách bị rối loạn chức năng hoặc vắng mặt. Điều này điều kiện có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Các lá lách là một cơ quan quan trọng trong con người hệ thống miễn dịch bởi vì nó chịu trách nhiệm lọc mầm bệnh trong máu. Thông thường, cơ thể hệ thống miễn dịch có thể bù đắp tốt cho sự vắng mặt của lá láchchức năng của. Tuy nhiên, bệnh nhân asplenia có nguy cơ cao bị đe dọa tính mạng nhiễm trùng huyết do nhiễm vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng. Do đó, đối với loại nhiễm trùng này, những cá nhân này nên được điều trị càng sớm càng tốt.
Asplenia là gì?
Asplenia là tình trạng lá lách không có khả năng hoạt động. Cơ quan này còn được gọi là liên hoặc lách và nằm ở vùng bụng trên bên trái. Lá lách bao gồm mô liên kết được tưới máu liên tục với máu. Các tế bào trong mô này hấp thụ mầm bệnh và cũ máu tế bào và tiêu diệt chúng. Chức năng này còn được gọi là tạo máu. Theo đó, cơ quan này có nhiệm vụ lọc máu trong cơ thể con người. Trong bệnh liệt dương do giải phẫu, cơ quan này không có mặt. Điều này được phân biệt với cái gọi là chứng liệt nửa người chức năng, trong đó cơ quan hiện diện nhưng không có chức năng. Hình ảnh lâm sàng của chứng giảm thể tích cần được tách biệt khỏi điều này. Trong trường hợp này, cơ quan hiện có nhưng chức năng của nó bị suy yếu. Cắt lách là một phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Điều này có thể cần thiết trong một số bệnh và trường hợp như khối u.
Nguyên nhân
>
Chứng liệt nửa người bẩm sinh do giải phẫu xảy ra khá hiếm. Thông thường, sự sai lệch của cơ quan có liên quan đến bẩm sinh tim khiếm khuyết. Sự sai lệch của cơ quan này là do khuyết tật đường giữa. Nếu một bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi cả chứng liệt nửa người bẩm sinh và tim khiếm khuyết, anh ta mắc phải phức hợp triệu chứng Ivemark. Hình ảnh lâm sàng này có thể được phân loại là dị dạng sáp. Heterotaxy nói chung mô tả sự sắp xếp lại bẩm sinh các cơ quan của con người từ mặt thực sự sinh lý của cơ thể sang mặt khác. Triệu chứng hàng đầu của phức hợp triệu chứng Ivemark đề cập đến sự di lệch, dị dạng hoặc vắng mặt tuyệt đối của lá lách. Nguyên nhân chính xác của sự phát triển của căn bệnh này cho đến nay vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, không thể loại trừ khuynh hướng di truyền, vì nó có thể xảy ra thành từng đám trong một gia đình. Có thể so sánh với asplenia về mặt giải phẫu là cái gọi là phẫu thuật cắt túi tự động. Điều này có thể xảy ra do hậu quả của nhiều cơn nhồi máu lách. Đây có thể là do xuất huyết hoặc xơ hóa. Xơ là tình trạng cứng bệnh lý của các mô có thể dẫn đến rối loạn chức năng. Chứng liệt nửa người cơ năng phải được phân biệt với chứng liệt nửa người về giải phẫu. Điều này có thể do bệnh tự miễn dịch, cấy ghép tế bào gốc, Hồng cầu hình lưỡi liềm thiếu máu, hoặc bệnh amyloidosis. Hồng cầu hình lưỡi liềm thiếu máu là một bệnh di truyền được biểu hiện bằng sự giảm tuổi thọ của các tế bào hồng cầu. Amyloidosis là một sự lắng đọng thay đổi bệnh lý của protein trong không gian gian bào. Đặc biệt trong tế bào hình liềm thiếu máu, rối loạn chức năng của lá lách thường xảy ra sau năm đầu tiên của cuộc đời. Những bệnh nhân không được điều trị sẽ phát triển chứng liệt nửa người về mặt giải phẫu trong vài năm tới, khởi phát bởi các cơn nhồi máu lách. Chứng giảm thể tích có thể phát triển ở những người không được điều trị HIV dương tính hoặc sau cấy ghép tế bào gốc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân Asplenia có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Chắc chắn vi khuẩn, Chẳng hạn như phế cầu, có thể dẫn đến nghiêm trọng máu bị độc. Ngoài ra, nguy cơ bị nhiễm nấm cũng tăng lên. Dữ liệu của Mỹ từ những năm 1980 cho thấy thêm rằng nguy cơ viêm phổi và viêm màng não cao hơn đối với bệnh nhân asplenia. Những người mắc bệnh asplenia bị giảm lưu lượng máu qua lá lách và giảm hệ thống miễn dịch phản ứng. Vì như vậy, các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra những rủi ro nguy hiểm cho các em. Ngoài phế cầu, bệnh nhân asplenia đặc biệt có nguy cơ phát triển đe dọa tính mạng nhiễm trùng huyết từ não mô cầu và Haemophilus influenzae. Hệ thống miễn dịch của chúng không thể chống lại những vi khuẩn nhanh chóng như những người khỏe mạnh. Nó không chỉ vi khuẩn có thể gây ra vấn đề cho bệnh nhân asplenia. Ký sinh trùng, bọ ve, vết cắn của chó và mèo, và bệnh sốt rét những bệnh nhân này có thể diễn biến xấu hơn so với những người khỏe mạnh.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán asplenia được thực hiện bởi xét nghiệm máu. Yếu tố quyết định là cái gọi là tiểu thể Howell-Jolly. Các tiểu thể này thường chứa các tế bào hồng cầu có nhân được hình thành từ các phần dư của DNA. Thông thường, các tiểu thể này bị phá vỡ bởi lá lách. Trong bệnh liệt dương, chúng có thể được phát hiện trong máu vì chúng không được lọc khỏi máu do không có hoặc rối loạn chức năng của cơ quan. Về mặt logic, những bệnh nhân mắc chứng liệt nửa người chức năng có nồng độ Howell-Jolly thấp hơn những người mắc chứng liệt nửa người về mặt giải phẫu. Sau này cũng có thể được phát hiện bằng chẩn đoán hình ảnh chẳng hạn như siêu âm or Chụp cắt lớp vi tính quét.
Các biến chứng
Một số biến chứng có thể xảy ra do chứng asplenia. Thứ nhất, lá lách mất khả năng hoạt động làm tăng nguy cơ nhiễm trùng; đặc biệt, phế cầu và các vi khuẩn mang nang khác có thể gây ra sức khỏe vấn đề ở asplenia. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nhiễm trùng gây ra điển hình sốt các triệu chứng; trong trường hợp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng nhiễm trùng huyết xảy ra. Nguy cơ nhiễm nấm cũng tăng lên khi bị asplenia. Ngoài ra, lá lách không có khả năng hoạt động làm tăng nguy cơ nhiễm trùng Capnocytophaga canimorsus và các vi khuẩn gram âm khác mầm bệnh, được lây truyền, ví dụ, do động vật cắn và vết cắn. Ngoài ra, asplenia làm giảm sản xuất IgM kháng thể và trí nhớ Tế bào B, có thể dẫn tăng lên gan bệnh và nhiễm trùng các cơ quan khác. Việc sản xuất kháng thể IgM bị suy giảm cũng có nghĩa là việc tiêm chủng có tác dụng chậm hơn và kém hiệu quả hơn nhiều, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như uốn ván. Tỷ lệ tử vong của bệnh liệt dương là khoảng 46 phần trăm, do các biến chứng trên diện rộng và nhiều rủi ro liên quan đến lá lách không hoạt động. Điều trị sớm, cũng như giáo dục bệnh nhân, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Điều trị và trị liệu
Thông thường, hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể bảo vệ sinh vật khỏi các tác nhân gây bệnh ngay cả khi lá lách bị rối loạn chức năng hoặc vắng mặt. Tuy nhiên, nó được khuyến cáo là biện pháp dự phòng quan trọng nhất chống lại các biến chứng nặng là tiêm vắc xin cho bệnh nhân asplenia để bảo vệ họ khỏi vi khuẩn và các tình huống đe dọa tính mạng có thể xảy ra. Đặc biệt, chủng ngừa phế cầu, não mô cầu và Haemophilus influenzae quan trọng. Trong một số trường hợp, điều trị vĩnh viễn với kháng sinh là cảm ứng. Điều quan trọng là phải giáo dục đầy đủ cho bệnh nhân về bệnh cảnh lâm sàng của họ trong quá trình điều trị. Nếu một số dấu hiệu cảnh báo nhất định xảy ra ở một bệnh nhân asplenic, họ nên đi khám ngay lập tức. Để đạt được điều này, điều quan trọng là bệnh nhân phải được huấn luyện về những tín hiệu này. Bao gồm các sốt trên 38 độ C, cúm-như hiệu ứng, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh, nghiêm trọng đau bụng or Hoa mắt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng bệnh liệt dương được cá nhân hóa cao và phụ thuộc vào bệnh nhân sức khỏe ý thức. Nói chung, càng mạnh thì sức khỏe ý thức thì tiên lượng càng tốt. Với lối sống lành mạnh và thường xuyên đi khám, người bị ảnh hưởng có cơ hội sống trọn đời mà không bị suy giảm thêm và không cần điều trị bổ sung. các biện pháp. Tuổi thọ không bị rút ngắn và hoàn toàn có thể khỏi các triệu chứng. Việc kiểm tra đối chứng là cần thiết để phát hiện các mầm bệnh có thể có trong sinh vật ở giai đoạn đầu và để chống lại chúng. Người bệnh càng có lối sống không lành mạnh và càng ít nỗ lực đi kiểm tra sức khỏe thì nguy cơ bị tấn công càng lớn. vi trùng. Những căn bệnh này có triển vọng chữa khỏi phải được xem xét trên cơ sở cá nhân. Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch bị suy yếu và do đó có thể gây ra các vấn đề lớn ngay cả trong trường hợp bệnh nhẹ. Sự bảo vệ tự nhiên chống lại các tác nhân gây bệnh không được cung cấp trong trường hợp mắc bệnh asplenia. Ngay khi người bị ảnh hưởng bỏ qua điều này, nguy cơ mắc bệnh của chính anh ta sẽ tăng lên. Trong những trường hợp nghiêm trọng, anh ta phải chống chọi với một căn bệnh mà hệ thống miễn dịch của chính anh ta không thể đối phó mặc dù đã cố gắng hết sức. Điều này sau đó có thể dẫn đến tử vong. Điều này đặc biệt xảy ra khi không nhận thức được việc tham gia tiêm chủng cần thiết và mầm bệnh đặc biệt hung hãn.
Phòng chống
Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến hình ảnh lâm sàng của bệnh liệt dương, ngoài ra, có nhiều bệnh khác nhau khiến cần phải cắt bỏ lá lách. Theo đó, không có cách phòng ngừa nhất định đối với căn bệnh này theo kiến thức hiện nay.
Theo dõi
Asplenia không được coi là có thể chữa được. Những người bị ảnh hưởng do đó bị lá lách không có khả năng hoạt động trong suốt cuộc đời của họ. Mục tiêu của việc theo dõi không thể là ngăn ngừa bệnh tái phát. Thay vào đó, mục đích là hỗ trợ bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày và ngăn chặn các biến chứng. Asplenia có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Ngoài ra, các bác sĩ thường xuyên yêu cầu siêu âm và Chụp cắt lớp vi tính để phát hiện. Một phần quan trọng của việc chăm sóc sau bệnh nhân phải được cung cấp bởi bệnh nhân, chẳng hạn như vệ sinh đầy đủ các biện pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng. Điều này bao gồm, trên tất cả, tránh đám đông trong thời gian bệnh nhân có lạnh. Nhưng vệ sinh cẩn thận sau khi thăm các cơ sở vệ sinh công cộng cũng rất quan trọng. Nếu các dấu hiệu ban đầu của bệnh asplenia phát triển, người bị ảnh hưởng phải hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng. Sớm kháng sinh điều trị dẫn đến giảm các triệu chứng. Phòng ngừa quan trọng các biện pháp cũng bao gồm việc mang theo một thẻ khẩn cấp liệt kê tình trạng tiêm chủng. Bệnh sốt rét những khu vực cũng nên tránh khi đi du lịch nước ngoài. Có thể sắp xếp việc khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ nếu cần thiết. Ngoài cuộc trò chuyện về tình trạng sức khỏe, xét nghiệm máu đóng một vai trò quan trọng.
Những gì bạn có thể tự làm
Bởi vì lá lách không có hoặc hoàn toàn không có chức năng trong bệnh liệt dương, không có phương pháp nào cho phép tựđiều trị của bệnh lý có từ trước. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể giúp quản lý các rủi ro liên quan đến chứng asplenia. Lá lách đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch của cơ thể con người. đặc biệt, lá lách là cực kỳ quan trọng để bảo vệ chống lại vi khuẩn bao bọc, chẳng hạn như phế cầu, và chống lại các ký sinh trùng khác. Do đó, những người bị asplenia có nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết nặng sau một nhiễm trùng đơn giản. Do đó, phòng ngừa có một vai trò quan trọng. Các tình huống có lợi cho việc lây nhiễm vi khuẩn các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho những người bị ảnh hưởng. Nếu có thể, nên tránh các phương tiện giao thông công cộng và các đám đông khác trong thời gian lạnh Mùa. Nên tránh bắt tay vì đây là cách truyền mầm bệnh đặc biệt hiệu quả. Rửa tay thường xuyên cũng có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ở những dấu hiệu đầu tiên của một bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như một chút sốt hoặc kiệt sức vô cớ kết hợp với ăn mất ngon và ớn lạnh, bác sĩ cần được tư vấn ngay lập tức để điều trị với kháng sinh có thể được bắt đầu ngay lập tức nếu cần thiết. Ngoài ra, tiêm phòng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng huyết sau phẫu thuật cắt ruột thừa.
