Tránh tình trạng chảy máu tái phát (chảy máu lần nữa).
Khuyến nghị trị liệu
Giảm áp lực cửa thông qua giảm dòng chảy vào tĩnh mạch cửa → cải thiện tiên lượng: ít biến chứng tăng huyết áp cổng thông tin và do đó giảm tỷ lệ tử vong (tỷ lệ mắc bệnh). Thích hợp cho điều trị dài hạn - cũng trong điều trị dự phòng chính và thứ phát của chảy máu do giãn tĩnh mạch:
Propranolol (thuốc chẹn beta không chọn lọc) - tác nhân đầu tay; giảm bớt tim tốc độ và cung lượng tim (HRV) và giảm splanchnic máu chảy (lưu lượng máu nội tạng).
Dài hạn điều trị với thuốc chẹn bêta không chọn lọc (NSBBs) có thể làm giảm áp lực cửa ≥ 20% giá trị ban đầu hoặc ≤ 12 mmHg ở 30 - 40% số người bị ảnh hưởng.
Dự phòng ban đầu của chảy máu tĩnh mạch:
Mục tiêu: tránh chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản đầu tiên hoặc do giãn tĩnh mạch cơ bản.
Nguy cơ chảy máu tĩnh mạch đầu tiên là khoảng 30%.
Chỉ định dự phòng ban đầu: tăng nguy cơ chảy máu = biến thể lớn, (“dấu hiệu màu đỏ” hoặc giai đoạn III).
Sử dụng vĩnh viễn thuốc chẹn beta không chọn lọc, ví dụ: propranolol; Do đó, nguy cơ chảy máu có thể giảm khoảng 50%.
Trong giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính hoặc chảy máu do giãn tĩnh mạch nền:
Các chất vận mạch như terlipressin, somatostatin (dẫn xuất) - vasopressin ngày càng ít được sử dụng vì những tác dụng phụ đáng kể!
Chảy máu thường có thể được cầm máu ít nhất trong thời gian ngắn bằng thuốc.
Trong điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính cũng nên luôn luôn điều trị kháng sinh / kháng sinh (ví dụ, với ciprofloxacin) để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu); thời gian điều trị 5-7 ngày; Ngoài ra, giảm nguy cơ tái phát chảy máu sớm (chảy máu tái phát)
Dự phòng thứ phát, vì tình trạng chảy máu tái phát là phổ biến!
Trong trường hợp tái phát chảy máu sớm: đổi mới quản lý của các chất hoạt tính cũng như kháng sinh dự phòng nhiễm trùng cho chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản.
Nguy cơ xuất huyết tái phát sau đó có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng vĩnh viễn các thuốc chẹn beta không chọn lọc.
Sau khi xuất huyết tĩnh mạch: dự phòng hôn mê gan (hôn mê gan)!
Hút máu dạ dày nội dung để giảm tải lượng protein trên gan.
