Sốc: Điều trị bằng thuốc

Điều trị cho sốc phụ thuộc vào nguyên nhân. Về cơ bản, phải đạt được sự ổn định của các điều kiện tuần hoàn. Để ý:

Khuyến cáo điều trị cho sốc giảm thể tích (nguyên nhân: mất thể tích nội mạch)

  • Can thiệp phẫu thuật cho xuất huyết
  • Liệu pháp thể tích để khôi phục lại lượng tuần hoàn đầy đủ (được giữ lại nếu không thể ngăn chặn được tình trạng xuất huyết hàng loạt; MAP (áp lực động mạch trung bình) ≥ 50 mmHg)
    • Có thể thay thế lượng máu mất đến 30% bằng dung dịch thể kết tinh (và thể keo); chống chỉ định (chống chỉ định): không dùng các dung dịch muối tinh khiết nữa vì có thể gây tổn thương thận, thậm chí suy thận
    • Tuỳ thuộc vào tình hình, quản lý của cô đặc hồng cầu (EC) với chứng mất tuần hoàn máu đã được thiết lập (giá trị bình thường của lượng máu trong máu); chỉ định truyền <7 g / dl (tiền căn hang); trong tình trạng thiếu oxy (ôxy thiếu hụt) hoặc chảy máu không ngừng cũng ở mức> 7 g / dl.
    • Huyết tương tươi đông lạnh (FFP) để duy trì đông máu trong trường hợp khối lượng lớn máu mất mát, tăng lên xu hướng chảy máu hoặc chống đông máu bằng thuốc (3-4 EK: 1 FFP).
    • Tiểu cầu tập trung (TK) trong trường hợp số lượng tiểu cầu (số lượng tiểu cầu) <50,000 / μl.
    • Cá nhân máu các thành phần đông máu khi tiếp tục chảy máu.
    • Trong trường hợp hạ huyết áp không kiểm soát được (thấp huyết áp), sử dụng ngắn hạn catecholamine (epinephrine /norepinephrine).
  • Axit tranexamic (antifibrinolytic: thuốc ức chế sự hòa tan cục máu đông) trong khối lượng xuất huyết.
  • Sửa chữa điện (máu muối) Nếu cần.
  • Ngăn ngừa làm mát
  • Ôxy quản lý và dấu hiệu hào phóng của cơ khí thông gió.

Khuyến cáo điều trị trong sốc phân bố (nguyên nhân: giảm thể tích tuần hoàn do phân bố bệnh lý của thể tích nội mạch)

  • Điều trị bao gồm co mạch (vasopressin và tương tự vasopressin) [hướng dẫn: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội chăm sóc bệnh nhân quan trọng Canada] và khối lượng liệu pháp thay thế.
  • Xem "sốc phản vệ/sốc phản vệ" phía dưới.
  • S. u. "Nhiễm trùng huyết"

Khuyến nghị điều trị trong sốc tim (nguyên nhân: cung lượng tim không đủ)

  • Liệu pháp bao gồm điều trị bằng thuốc, phẫu thuật và liệu pháp can thiệp.
  • Xem bên dưới "Sốc tim".

Khuyến nghị điều trị trong sốc tắc nghẽn (nguyên nhân: tắc nghẽn mạch lớn hoặc tim)

  • Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ (từ đồng nghĩa: hội chứng cava; hội chứng hạ huyết áp); biến chứng thai nghén: rối loạn tuần hoàn của người mẹ do áp lực của đứa trẻ trong tử cung lên tĩnh mạch chủ dưới gây cản trở dòng máu về tim: giảm các biện pháp định vị
  • Thuyên tắc động mạch phổi (thuyên tắc phổi; tắc nghẽn mạch máu trong phổi): tiêu huyết khối (thuốc làm tan huyết khối / cục máu đông)
  • Căng thẳng tràn khí màng phổi (dạng tràn khí màng phổi đe dọa tính mạng (“phổi sự sụp đổ"); xảy ra khi không khí đi vào khoang màng phổi do chấn thương mà không thể thoát ra ngoài): Dẫn lưu lồng ngực (hệ thống thoát nước được sử dụng để thoát chất lỏng và / hoặc không khí từ ngực (ngực)).
  • Chèn ép màng ngoài tim: dẫn lưu màng ngoài tim (hệ thống dẫn lưu được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng từ túi ngực (ngoại tâm mạc)).

Liệu pháp huyết động mục tiêu:

  • Áp lực động mạch trung bình (MAD; áp lực động mạch trung bình, MAP): 65-75 mmHg; áp suất thấp có thể được dung nạp với bài niệu đầy đủ (bài tiết nước tiểu qua thận).
  • Độ thanh thải (CI; đo độ thanh lọc của thận hoặc cai nghiện công suất) I):> 2.5 l / phút 1 / m 2 hoặc Công suất phát ra từ tim (CPO)> 0.6 W hoặc Chỉ số công suất tim (CPI)> 0.4 ​​W m-2
  • Bài niệu: ≥ 50 ml / h
  • Lactate: <2; độ thanh thải lactat:> 40%.