Đau sau phẫu thuật

Giới thiệu

Mọi thủ tục phẫu thuật sau đó có thể đi kèm với đau, cái gọi là "đau sau phẫu thuật". Bình thường, đau là một chức năng cảnh báo của cơ thể để bảo vệ mình khỏi bị hư hại. Từ đau được tạo ra nhân tạo trong một hoạt động, nó không có chức năng cảnh báo trong trường hợp này.

Bệnh nhân đau sau mổ rất khó chịu. Ngoài ra, bây giờ người ta biết rằng chúng có ảnh hưởng bất lợi đến quá trình chữa bệnh. Vì những lý do này, y học hiện đại cố gắng loại bỏ cơn đau sau phẫu thuật càng xa càng tốt.

Mục tiêu của liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật: Sự thoát khỏi cơn đau lớn nhất có thể mang lại cho bệnh nhân phẫu thuật khả năng thực hiện các bài tập vật lý trị liệu và hô hấp hiệu quả hơn nhiều so với khi bị đau. Điều này góp phần giúp người bệnh có thể ngồi dậy, đứng lên và đi lại sớm hơn. Hậu phẫu liệu pháp giảm đau cũng nhằm mục đích ngăn chặn sự suy yếu của hệ thống miễn dịch thông qua cơn đau và do đó tăng cường khả năng phòng thủ của hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng. Các hệ tim mạch và đường tiêu hóa cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi cơn đau, vì vậy thành công liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật cũng có thể có những tác động tích cực ở đây.

Trước khi hoạt động

Nền tảng để thành công liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật đã được đặt trước khi phẫu thuật, trong cuộc thảo luận thông tin với bác sĩ gây mê. Bác sĩ giải thích mức độ đau có thể xảy ra sau ca phẫu thuật tương ứng và cách điều trị. Điều này cho phép bệnh nhân điều chỉnh phù hợp và do đó giảm bớt lo lắng.

Đối với liệu pháp giảm đau trong và sau khi phẫu thuật, bác sĩ nên biết liệu bệnh nhân có thường xuyên dùng thuốc thuốc giảm đau hoặc uống rượu hoặc các loại thuốc khác. Điều này có thể yêu cầu sử dụng các loại thuốc và / hoặc liều lượng khác. Nếu dự kiến ​​có cơn đau dữ dội trong khi phẫu thuật, việc chặn các đường dẫn truyền trong khu vực có thể hữu ích ngoài phương pháp gây mê cụ thể.

Nguyên nhân đau

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của cơn đau sau phẫu thuật có liên quan chặt chẽ đến việc thực hiện các vết rạch trên da và sự di chuyển của các bộ phận mô. Trong quá trình phẫu thuật, các lực mạnh có thể tác động lên vùng phẫu thuật, làm tổn thương mô. Ngoài ra, đau sau phẫu thuật thường do giảm vận động trong quá trình phẫu thuật.

Đặc biệt, sự di lệch của xương và các mảnh xương có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến các mô xung quanh và do đó dẫn đến đau sau phẫu thuật. Trong một số thủ thuật phẫu thuật, cũng cần phải làm sạch chất tiết vết thương có thể đã hình thành qua ống dẫn lưu. Đây là một ống mỏng với một hộp nhỏ ở cuối.

Hệ thống thoát nước được đưa vào trong quá trình phẫu thuật và phải nằm trong khu vực mổ cho đến khi nó hầu như không vận chuyển chất tiết nào. Nhiều bệnh nhân bị đau sau phẫu thuật cho biết các triệu chứng thuyên giảm đáng kể sau khi cắt bỏ ống dẫn lưu. Tuy nhiên, cơn đau sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra bên ngoài vùng phẫu thuật thực sự.

Lý do cho điều này có thể không chính xác hoặc đơn giản là định vị không thoải mái trong quá trình hoạt động. Ngoài ra, cơn đau sau phẫu thuật có thể xảy ra ở khu vực ống tủy (PVC) mà bệnh nhân được cung cấp chất lỏng và / hoặc thuốc. Hô hấp nhân tạo trong quá trình phẫu thuật, hay đúng hơn là chèn thông gió ống (ống), cũng có thể dẫn đến đau sau phẫu thuật.

Những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị đau họng, khó nuốt và khàn tiếng. Các hệ thống khác nhau có sẵn trong thực hành lâm sàng hàng ngày để xác định cơn đau sau phẫu thuật. Trong số các thang đo được biết đến nhiều nhất được sử dụng để đo lường cơn đau sau phẫu thuật là Thang điểm tương tự hình ảnh (VAS), Thang đánh giá bằng lời nói (VRS) và Thang đánh giá khuôn mặt.

Với sự trợ giúp của Thang đo tương tự hình ảnh, cơn đau sau phẫu thuật có thể được ghi lại một cách dễ dàng và nhanh chóng. Sự hiện diện của bác sĩ là không cần thiết để xác định cường độ đau cụ thể của từng bệnh nhân. Với hệ thống này, một đường dài khoảng 10 cm, chia thành các bước 1 cm, được sử dụng để ghi lại cơn đau.

Các điểm cuối của đường biểu thị “không đau sau phẫu thuật” thành “đau mạnh nhất có thể tưởng tượng được”. Bệnh nhân thường được yêu cầu xác định cảm nhận về cơn đau của họ bằng cách sử dụng thang đo này mỗi ngày sau khi phẫu thuật. Với hệ thống này, cơn đau sau phẫu thuật có thể được đánh giá bằng các con số. Bệnh nhân được yêu cầu chỉ định một số từ 1 đến 10 cho những phàn nàn mà họ cảm thấy.

Số 1 tượng trưng cho "không đau đớn" và số 10 tượng trưng cho "nỗi đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng". Một biến thể của thang đánh giá số là cái gọi là “thang đánh giá bằng lời nói”, trong đó bệnh nhân được yêu cầu chỉ định cơn đau sau phẫu thuật của cá nhân mình theo các mức độ: không đau, đau nhẹ, đau vừa, đau nặng hoặc đau tối đa có thể tưởng tượng được. Cái gọi là “Thang điểm đánh giá khuôn mặt” chủ yếu được sử dụng trong khoa nhi.

Nó là một công cụ dựa trên biểu tượng đơn giản để đánh giá cơn đau sau phẫu thuật. Cân thực tế có khuôn mặt tươi cười, không đau ở phía bên trái. Mặt bên phải, mặt khác, mô tả một khuôn mặt đang khóc, đau đớn.

Việc đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật có thể do bệnh nhân tự thực hiện hoặc quan sát nét mặt của bệnh nhân. Thang điểm đau vẫn được coi là phương pháp lý tưởng để ước lượng cơn đau sau mổ nói riêng và cơn đau nói chung. Đặc biệt đối với việc điều trị các hiện tượng đau và liều lượng thuốc giảm đau dành riêng cho từng bệnh nhân thì việc thực hiện thường xuyên dường như là điều không thể thiếu.