Bệnh gút (Tăng axit uric máu): Xét nghiệm và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

• A xít uric*

Để ý. * Trong giai đoạn cấp tính bệnh gút tấn công, A xít uric mức độ có thể bình thường hoặc giảm, đặc biệt nếu trước đó là hạ axit uric điều trị. Thời gian tối ưu cho A xít uric Do đó, quyết tâm là từ hai đến ba tuần sau cuộc tấn công. Đôi khi đó là sự sụt giảm nhanh chóng A xít uric tập trung điều đó kích hoạt một bệnh gút tấn công. Do đó, mức axit uric bình thường không loại trừ bệnh gút.

Không hiếm trường hợp rối loạn chức năng thận được chẩn đoán cùng lúc với tăng axit uric máu. Trong những trường hợp như vậy, người ta không còn phân biệt được bệnh gút chủ yếu là do khiếm khuyết bài tiết ở thận hay là thứ phát do suy thận (xem bảng dưới đây).

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - cho công việc chẩn đoán phân biệt

• Kiểm tra nước tiểu, nếu cần kiểm tra nước tiểu 24h (đặc biệt để xác định axit uric).
• Các thông số về thận - Urê, creatinin (độ thanh thải creatinin Nếu cần).
• Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) [bình thường] hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu) [chỉ tăng trong cơn].
• Cholesterol
• Triglyceride
• Gan thông số - aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanin aminotransferase (ALT, GPT) (chỉ tăng trong tổn thương nhu mô gan); thiếu carb chuyển giao (CDT) ↑ (mãn tính nghiện rượu) * * - với các thông số này, một tuyên bố chẩn đoán tốt về hành vi uống rượu có thể được thực hiện.
• TSH, ft3, fT4 - cả hai suy giáp và cường giáp có liên quan đến việc tăng nguy cơ tăng axit uric máu.
• Phân tích tổng hợp (thủng khớp) - trong trường hợp biểu hiện không điển hình và axit uric bình thường tập trung, nên chọc thủng khớp bị ảnh hưởng và kiểm tra tràn dịch (đếm tế bào và biệt hóa tế bào, vi khuẩn học); Kiểm tra bằng kính hiển vi vết thủng khớp phải được thực hiện ngay sau khi chọc thủng, vì các tinh thể axit uric trong vết chọc khớp dễ dàng hòa tan trong nước [vàng tiêu chuẩn là quang phân cực phát hiện tinh thể acid uric bị thực bào trong vết chọc khớp].
• Biến thể gen của gen vận chuyển fructose SLC2A9 - điều này dẫn đến rối loạn bài tiết axit uric qua thận

* Các thông số này có thể được sử dụng để đưa ra một tuyên bố chẩn đoán tốt về hành vi uống rượu liên quan đến rượu (với chế độ kiêng khem, các giá trị bình thường hóa trong vòng 10-14 ngày).

Bảng sau cung cấp hỗ trợ trong phòng thí nghiệm chẩn đoán tăng axit uric máu do các nguyên nhân khác nhau: