Stent là gì?
Stent giúp ổn định các mạch máu bị thu hẹp sau khi chúng được giãn ra. Mục đích là để ngăn chặn tàu bị tắc nghẽn lần nữa. Ngoài ra, phần hỗ trợ mạch máu làm bằng kim loại hoặc sợi tổng hợp giúp cố định các cặn lắng đọng ở mạch máu, làm phẳng bề mặt bên trong mạch bằng cách ấn nó vào thành mạch và do đó cải thiện lưu lượng máu trong mạch. Biến thể phổ biến nhất là “stent tim” trên động mạch vành, được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành. Ở đây, stent hiện đã thay thế phẫu thuật bắc cầu. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống nhựa mỏng (ống thông) để chèn stent, có thể nén chặt nhờ cấu trúc dạng lưới mịn. Có nhiều loại khác nhau.
Stent tự triển khai
Stent nong bóng
Stent gấp được gắn vào cái gọi là ống thông bóng, có thể được bơm phồng lên như một phần của thủ thuật giãn mạch được gọi là nong mạch vành qua da (PTA). Lưới kim loại của stent sau đó vẫn giữ được hình dạng mở rộng của nó.
Stent phủ
Ngoài các loại stent không bọc (stent kim loại trần, BES), stent phủ thuốc (DES) hiện đang được sử dụng ngày càng thường xuyên hơn. Thuốc được giải phóng sẽ ngăn ngừa sự hình thành các tế bào mới và do đó chống lại tình trạng tái tắc nghẽn (tái hẹp). Nghiên cứu cũng đang được thực hiện để tạo ra các stent có khả năng tiêu hủy sinh học hoàn toàn (BRS), chúng sẽ phân hủy sau một thời gian, ví dụ như để tránh nguy cơ tắc nghẽn do cục máu đông ngày càng tăng nếu stent được giữ nguyên trong một thời gian dài hơn.
Khi nào cấy ghép stent được thực hiện?
Stent luôn được sử dụng khi việc mở rộng vĩnh viễn mạch máu bị tắc hoặc cơ quan rỗng không thể được đảm bảo bằng cách mở rộng mạch máu đơn giản (pTA).
Trường hợp này thường xảy ra nhất trong các tình huống sau
- Thu hẹp động mạch vành trong bệnh tim mạch vành (CHD)
- Rối loạn tuần hoàn ở động mạch tay và chân trong bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAD)
- Đột quỵ do hẹp động mạch cảnh (hẹp động mạch cảnh)
- Sự giãn nở của động mạch chủ (phình động mạch chủ)
- Thu hẹp động mạch thận (hẹp động mạch thận)
- Thu hẹp các ống dẫn (ví dụ như hẹp ống mật)
Làm thế nào để tàu bị tắc nghẽn?
Tuy nhiên, cục máu đông (huyết khối) cũng có thể làm tắc nghẽn mạch máu mà không bị xơ cứng động mạch. Ba yếu tố gây ra sự hình thành huyết khối (bộ ba Virchow): thay đổi thành phần máu, lưu lượng máu chậm lại và thay đổi thành mạch. Cái gọi là tắc mạch cũng có thể gây tắc mạch máu. Huyết khối tách ra khỏi vị trí ban đầu và di chuyển theo dòng máu vào các mạch hẹp hơn, nơi chúng gây ra tắc nghẽn. Tuy nhiên, stent thường không cần phải được đặt trong trường hợp xảy ra các biến cố huyết khối như vậy.
Những gì được thực hiện trong quá trình đặt stent?
Sau khi gây tê cục bộ, đầu tiên bác sĩ sẽ chọc thủng một mạch máu gần bề mặt, thường là động mạch ở cánh tay hoặc háng, rồi đưa một “vỏ bọc” vào. Dưới sự kiểm soát của tia X, anh ta đẩy một ống thông đặc biệt xuyên qua chỗ thắt của mạch bị tắc và tiêm chất cản quang để hình dung lại chỗ thắt.
Trong PTA, một quả bóng gấp được đặt ở đầu ống thông. Ngay khi được đặt vào chỗ thắt, nó sẽ được đổ đầy hỗn hợp nước muối và chất cản quang rồi nở ra. Bóng ép các cặn lắng và vôi hóa vào thành mạch và do đó làm mở mạch.
Sau khi đặt stent xong, các bác sĩ sẽ tháo tất cả các ống thông và vỏ bọc và dán băng ép. Điều này phải được giữ nguyên trong vài giờ.
Những rủi ro của việc đặt stent là gì?
Ngoài các rủi ro phẫu thuật chung như nhiễm trùng, rối loạn lành vết thương và chảy máu nhẹ, các biến chứng sau có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp:
- Rối loạn nhịp tim trong quá trình thực hiện
- Tắc mạch máu
- Thủng mạch máu gây mất máu đe dọa tính mạng
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Huyết khối trong stent: Stent bị tắc nghẽn bởi cục máu đông
Các biến chứng cuối cùng phụ thuộc rất nhiều vào vị trí đặt stent. Tình trạng sẵn có của bệnh nhân cũng ảnh hưởng đến tỷ lệ biến chứng.
Cần lưu ý gì sau khi đặt stent?
Trong vòng vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật đặt stent, bác sĩ sẽ kiểm tra lại bạn một cách kỹ lưỡng. Anh ấy sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn và thực hiện các xét nghiệm khác nhau, chẳng hạn như ECG khi nghỉ ngơi, đo huyết áp và xét nghiệm. Chúng được lặp đi lặp lại đều đặn.
Cuộc sống với một stent
Stent không hạn chế bạn trong cuộc sống hàng ngày. Các cuộc kiểm tra như chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được thực hiện. Không hút thuốc, hoạt động thể chất thường xuyên và chế độ ăn uống cân bằng rất hữu ích trong việc ngăn ngừa co mạch do mảng bám gây ra. Nếu bạn có thể kiểm soát được các yếu tố nguy cơ gây xơ cứng động mạch, bạn có thể không cần đặt stent mới.
Thể thao với stent
Hoạt động thể chất thường xuyên có những tác dụng tích cực sau đối với cơ thể:
- cải thiện việc cung cấp oxy cho cơ thể
- giảm huyết áp
- điều chỉnh lượng đường trong máu
- điều hòa nồng độ lipid trong máu
- giảm mỡ tích tụ
- chống lại quá trình viêm
- thúc đẩy trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
- giảm hormone căng thẳng
Stent không phải là một tiêu chí loại trừ đối với thể thao. Stent không gây ra bất kỳ hạn chế nào. Tuy nhiên, điều quan trọng là chọn loại hình thể thao không gây căng thẳng quá mức cho hệ tim mạch và thích nghi với căn bệnh tiềm ẩn.
Rèn luyện sức bền vừa phải đặc biệt phù hợp với hầu hết bệnh nhân tim. Điều này bao gồm, ví dụ
- (đi nhanh
- Đi trên thảm mềm/trên cát
- đi bộ đường dài
- Đi bộ và đi bộ Bắc Âu
- chạy bộ
- Trượt tuyết xuyên quốc gia
- Bước thể dục nhịp điệu
- Đào tạo đạp xe hoặc đo công
- Leo cầu thang (ví dụ như trên bậc thang)
Bắt đầu tập luyện sau phẫu thuật đặt stent
Tôi nên nghỉ ngơi bao lâu sau khi đặt stent? Điều đó phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn. Sau cơn nhồi máu cơ tim nhẹ, bệnh nhân thường có thể hoạt động trở lại từ từ sau khoảng một tuần. Mặt khác, sau cơn đau tim nặng, họ sẽ phải điều trị tại bệnh viện lâu hơn. Việc huy động trị liệu đầu tiên thường bắt đầu từ đó.
Lưu ý: Nếu bạn bị bệnh tim, bạn phải luôn thảo luận về việc bắt đầu tập luyện với bác sĩ điều trị cho bạn. Họ biết trường hợp của bạn cũng như thể chất của bạn và có thể đưa ra khuyến nghị phù hợp.
Khi bắt đầu tập luyện, điều quan trọng là phải bắt đầu ở cường độ thấp và tăng dần.
