Nguyên nhân
Sự phát triển của viêm màng não mủ có thể bắt nguồn từ ba nguyên nhân. Viêm màng não mủ: Phổ biến nhất là sự lây lan của mầm bệnh theo đường máu (sinh huyết viêm màng não). Đây có thể là trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ:
của vòm họng (sụt sịt) hoặc phổi (ho)) khái quát, tức là các mầm bệnh lây lan với máu khắp cơ thể. Mặt khác, các tác nhân gây bệnh từ một tiêu điểm chữa bệnh mãn tính có thể được rửa nhiều lần vào máu, ví dụ trong mãn tính Viêm nội tâm mạc (viêm của tim cơ bắp và van tim = mầm bệnh lây lan từ tim) hoặc -viêm tủy xương (loét xương mãn tính = mầm bệnh lây lan từ xương). Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất: não mô cầu, phế cầu, liên cầu, tụ cầu, cầu ruột
- Viêm màng não mủ qua đường máu (thường là sau nhiễm trùng giọt, ví dụ
qua ho hoặc viêm mũi)
- Viêm màng não nhiễm khuẩn
- Viêm màng não trực tiếp (thứ phát)
Viêm màng não nhiễm khuẩn viêm màng não thường là kết quả của nhiễm trùng cái đầu, ví dụ như nhiễm trùng xoang cạnh mũi (cấp tính hoặc mãn tính), tai giữa or viêm xương chũm (processus mastoideus là xương của xương thái dương phía sau bên ngoài máy trợ thính). Nó là một xương chứa đầy không khí được kết nối với tai giữa). Tại đây, các mầm bệnh di chuyển qua các thành xương mỏng của sọ vào cái gọi là không gian dưới nhện và do đó dẫn đến nhiễm trùng.
Không gian dưới nhện với ba màng não nằm giữa xương sọ và não và được bao quanh bởi dịch não tủy, cái gọi là dịch não tủy. Vi khuẩn đi vào không gian này qua xương đầu tiên đi qua bên ngoài, cứng màng não (chất liệu dura). Bên dưới nó là mạng nhện ở giữa, mỏng manh (màng nhện), dưới đó có không gian được đề cập (sub = dưới, sub-arachnoid = nằm dưới mạng nhện), chứa đầy dịch não tủy và từ đó các mầm bệnh có thể dễ dàng trải rộng trên toàn bộ bề mặt của não (Và tủy sống).
Ranh giới dưới của không gian dưới nhện này được hình thành bởi phần bên trong, mềm màng não (chất liệu mềm), như một lớp mỏng manh nằm trực tiếp trên não và đi theo nó trong các rãnh và cuộn dây của nó. Các tác nhân gây bệnh thường gặp nhất: Phế cầu, não mô cầu. Viêm màng não trực tiếp (thứ phát) sọ chấn thương như gãy xương nền sọ, vi khuẩn Khu trú ở vòm họng và xoang có thể dễ dàng di chuyển vào khoang dưới nhện, đặc biệt nếu màng não cứng bên ngoài đã bị thương.
Cuối cùng, trong trường hợp chấn thương sọ hở, các tác nhân gây bệnh có thể xâm nhập trực tiếp vào dịch não tủy, do đó, trong nhiều trường hợp, tình trạng viêm nhiễm xảy ra trong một thời gian ngắn. Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất: phế cầu, hemophilus influenzae, tụ cầu khuẩn. Ngoài bệnh cảnh lâm sàng ấn tượng và có xu hướng, việc khám ban đầu khi nghi ngờ vi khuẩn viêm màng não là loại bỏ và kiểm tra dịch não tủy (rượu).
Nó nên được lấy trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh và kiểm tra mầm bệnh, tế bào, protein, đường và tiết sữa. Những yếu tố này chỉ ra loại viêm. Dịch não tủy bình thường, khỏe mạnh, trong như nước.
Nó được lọc ra bởi máu tại một số điểm nhất định trong não và sau đó được phân phối trong màng não qua não và tủy sống. Nó được lấy ra bằng cách đưa một cây kim rỗng vào một trong những khoảng trống giữa đốt sống thắt lưng thứ 3 và thứ 5 trong tủy sống không gian bên dưới tủy sống (thắt lưng đâm). Các dịch tủy sống sau đó nhỏ qua kim này vào các ống vô trùng.
Chỉ riêng sự xuất hiện của nó có thể cho biết loại bệnh và các tác nhân gây bệnh có thể xảy ra: viêm màng não mủ nó có màu đục đến có mủ, trong bệnh viêm màng não do virus thì trong đến nhiều nhất là hơi đục. Ngoài dịch não tủy, máu luôn được kiểm tra và hai kết quả được so sánh. Kỳ thi này được gọi là chẩn đoán rượu (xét nghiệm dịch não tủy).
Thắt lưng đâm không được thực hiện nếu bệnh nhân nhanh chóng hôn mê hoặc nếu có các dấu hiệu khác của tăng áp lực nội sọ hoặc các dấu hiệu rối loạn đông máu. Để xác định chẩn đoán, mầm bệnh được phát hiện dưới kính hiển vi sau khi nhuộm Gram (hình ảnh mầm bệnh bằng màu sắc), việc phát hiện vi khuẩn được thực hiện bằng cách áp dụng phương pháp nuôi cấy. Trong 70-90% trường hợp, có thể phát hiện mầm bệnh. Cấy máu (phết máu trên môi trường nuôi cấy) cho kết quả dương tính trong 30-50% trường hợp.
Máu cũng cho thấy sự tăng bạch cầu (tích tụ Tế bào bạch cầu) và sự gia tăng CRP (protein phản ứng C, Giá trị CRP), là một dấu hiệu không đặc hiệu cho quá trình viêm trong cơ thể. Procalcitonin huyết thanh cũng tăng cao, trái ngược với virus viêm não. Một PCR (phản ứng chuỗi polymerase) để phát hiện DNA của vi khuẩn hoặc phát hiện vi khuẩn kháng thể chỉ được thực hiện nếu kết quả dịch não tủy không rõ ràng hoặc không phát hiện được mầm bệnh.
Ngoài ra, một CT (= chụp cắt lớp vi tính) của cái đầu (CCT = chụp cắt lớp vi tính cranium) cũng thường được thực hiện để đánh giá xoang cạnh mũi (xoang hàm, xoang trán, tế bào ethmoid) và các ổ có thể có của quá trình chảy xương chũm (quá trình xương chũm) từ đó có thể lây truyền bệnh viêm màng não. Tương tự như vậy khác mủ foci chẳng hạn như một bộ não áp xe, chảy máu hoặc nhồi máu (rối loạn tuần hoàn não) có thể được nhận ra. Mức độ áp lực não hiện có do phù não hoặc não úng thủy (não úng thủy) cũng có thể được ước tính theo cách này.
