Ăn nhạt: mô tả
Không giống như những người ăn vô độ (ăn vô độ), những người ăn vô độ không cố gắng bù đắp lượng calo họ nạp vào bằng cách nôn mửa, dùng thuốc hoặc tập thể dục quá mức. Đây là lý do tại sao hầu hết những người ăn uống vô độ đều thừa cân. Tuy nhiên, những người có cân nặng bình thường cũng có thể thường xuyên ăn uống vô độ.
Ăn nhạt ảnh hưởng đến ai?
Chứng rối loạn ăn uống thường xảy ra muộn hơn chứng biếng ăn hoặc chứng cuồng ăn. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến thanh niên hoặc những người ở độ tuổi trung niên. Tuy nhiên, ngay cả trẻ em cũng có thể có những cơn ăn uống vô độ. Tuy nhiên, chứng rối loạn ăn uống vô độ hoàn toàn rất hiếm xảy ra ở thời thơ ấu.
Phụ nữ và nam giới bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn ăn uống với số lượng gần bằng nhau. Ngược lại với chứng cuồng ăn và chán ăn tâm thần, sự khác biệt giữa hai giới vì thế nhỏ hơn đáng kể.
Ăn uống vô độ: triệu chứng
Để chẩn đoán chứng ăn uống vô độ, việc ăn uống vô độ phải xảy ra ít nhất một lần một tuần trong thời gian ba tháng.
Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng rối loạn ăn uống vô độ
A) Ăn uống vô độ nhiều lần.
B) Các đợt ăn uống vô độ xảy ra cùng với ít nhất ba trong số các triệu chứng sau:
- Ăn nhanh hơn nhiều so với bình thường
- Ăn đến mức có cảm giác no khó chịu
- Ăn một lượng lớn thức ăn khi cơ thể không cảm thấy đói
- Ăn một mình vì xấu hổ về số tiền mình đang tiêu thụ
- Cảm thấy chán ghét bản thân, chán nản hoặc cảm thấy tội lỗi sau khi ăn quá nhiều
D) Các đợt ăn uống vô độ xảy ra trung bình ít nhất một ngày mỗi tuần trong ba tháng.
E) Các giai đoạn ăn uống vô độ không đi kèm với việc sử dụng thường xuyên các hành vi bù đắp không phù hợp (ví dụ: cố ý nôn mửa, nhịn ăn hoặc tập thể dục quá mức), chúng không xảy ra riêng trong quá trình chán ăn tâm thần (chán ăn) hoặc chứng cuồng ăn (ăn vô độ).
Lặp đi lặp lại các đợt ăn uống vô độ.
- Ăn một lượng thức ăn trong một khoảng thời gian xác định (ví dụ: hai giờ) chắc chắn là nhiều hơn mức mà hầu hết mọi người sẽ ăn trong một khoảng thời gian tương tự trong những hoàn cảnh tương tự.
- Cảm giác mất kiểm soát đối với thực phẩm tiêu thụ trong cơn (ví dụ: cảm giác không thể ngừng ăn hoặc kiểm soát những gì mình ăn).
Sự khác biệt của việc ăn uống vô độ với chứng cuồng ăn và béo phì.
Không giống như chứng cuồng ăn, những người ăn uống vô độ thường không thực hiện các biện pháp phản tác dụng để bù đắp lượng calo họ đã ăn vào. Theo đó, thức ăn không được nôn ra thường xuyên, không dùng thuốc nhuận tràng hay tập thể dục quá sức để giảm cân. Do đó, chỉ số khối cơ thể (BMI) thường cao hơn ở những người mắc chứng cuồng ăn.
Những người ăn uống vô độ cũng không hài lòng với cơ thể của mình và có lòng tự trọng thấp hơn những người chỉ thừa cân nghiêm trọng. Những khác biệt khác bao gồm các đợt ăn uống vô độ tái diễn và hành vi ăn uống không đều đặn và hỗn loạn hơn so với béo phì thuần túy. Những người ăn uống vô độ cũng bị suy giảm tâm lý nhiều hơn và thường mắc các rối loạn tâm thần khác cùng lúc, chẳng hạn như rối loạn lo âu.
Bệnh đi kèm phổ biến nhất (bệnh đi kèm) của việc ăn uống vô độ là do béo phì đi kèm. 40% bệnh nhân ăn uống vô độ bị thừa cân trầm trọng. Mọi người được coi là béo phì nếu họ có chỉ số khối cơ thể trên 30. BMI được tính bằng cách chia trọng lượng cơ thể cho bình phương chiều cao. Do đó, một phụ nữ có chiều cao 1.68 m và cân nặng 85 kg sẽ có chỉ số BMI là 30.
Trọng lượng tăng lên cũng làm tổn thương khớp và cột sống. Đặc biệt, khớp gối và khớp háng cũng như các đĩa đệm đều phải chịu áp lực. Trong trường hợp béo phì nặng, rối loạn hô hấp và giấc ngủ cũng xảy ra.
Bệnh tâm lý đi kèm và hậu quả của việc ăn uống vô độ
Các rối loạn tâm thần xảy ra đồng thời phổ biến nhất do ăn uống vô độ là rối loạn cảm xúc (20 đến 30%), là những rối loạn ảnh hưởng đến tâm trạng và khả năng lái xe. Chúng bao gồm trầm cảm, hưng cảm và rối loạn lưỡng cực. Ngoài ra, khoảng 20% số người mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ còn mắc chứng rối loạn lo âu. Điều này bao gồm nỗi ám ảnh và rối loạn hoảng sợ. Mười phần trăm những người ăn uống say sưa nghiện các chất gây nghiện, đặc biệt là rượu.
Tại sao một số người trở nên nghiện ăn uống vẫn chưa rõ ràng. Có lẽ, một số khía cạnh sinh học, xã hội và tâm lý cùng nhau đóng một vai trò trong việc phát triển chứng ăn uống vô độ.
Các lý thuyết về sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống vô độ
Nghiên cứu cho thấy có hai yếu tố chính phối hợp với nhau góp phần vào sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống vô độ.
- Thừa cân béo phì thời thơ ấu.
Những người ăn kiêng nhiều vì không hài lòng với cơ thể của mình cũng có nguy cơ mắc bệnh. Lý tưởng mỏng manh về vẻ đẹp trong xã hội chúng ta khiến nhiều cô gái và phụ nữ hạ thấp giá trị cơ thể của chính mình. Họ cố gắng không ngừng để tiến gần hơn đến lý tưởng thông qua việc ăn uống hạn chế. Tuy nhiên, việc kiêng ăn, đặc biệt là một số loại thực phẩm, sẽ làm tăng cảm giác thèm ăn và thúc đẩy phát triển chứng ăn uống vô độ.
Đặc biệt, căng thẳng đóng một vai trò quan trọng trong việc phát triển chứng ăn uống vô độ. Trong thời điểm căng thẳng và tâm trạng tiêu cực, thức ăn có tác dụng thư giãn ngắn hạn đối với những người ăn uống vô độ. Vì những người bị ảnh hưởng không có cơ chế đối phó nào khác để đối phó với căng thẳng nên họ tự nhét thức ăn vào cơ thể. Sau đó, họ nảy sinh cảm giác xấu hổ và ghê tởm, khiến lòng tự trọng của họ càng bị tổn hại. Điều này lại làm tăng nguy cơ ăn uống vô độ.
Một giả thuyết khác chỉ ra mối liên hệ giữa phong cách ăn uống và việc ăn uống vô độ. Những người ăn uống vô độ thường tránh các thực phẩm giàu chất béo và carbohydrate cao giữa các bữa ăn. Có một điều, chế độ ăn ít carbohydrate làm tăng khả năng bị căng thẳng. Mặt khác, việc thiếu hụt calo trong ăn uống làm tăng cảm giác đói và do đó có nguy cơ ăn uống không kiềm chế.
Ăn nhạt: khám và chẩn đoán
Người liên hệ đầu tiên có thể là bác sĩ gia đình. Trong lần tư vấn ban đầu để tìm hiểu bệnh sử, bác sĩ sẽ cố gắng tìm hiểu xem liệu chứng nghiện ăn uống có thực sự tồn tại hay không. Bác sĩ gia đình có thể hỏi bạn những câu hỏi sau:
- Bạn có từng trải qua những giai đoạn ăn uống vô độ khiến bạn cảm thấy không thể ngừng ăn được không?
- Bạn có ăn nhanh hơn bình thường trong những lần ăn uống vô độ không?
- Khi nào bạn ngừng ăn lại?
- Bạn cảm thấy thế nào trong những lần say sưa này và sau đó?
- Bạn có nôn ra thức ăn bạn đã ăn vào không?
- Bạn có dùng thuốc nhuận tràng để giảm cân không?
- Bạn có hài lòng với bản thân và cơ thể mình không?
Kiểm tra thể chất
Hơn nữa, bác sĩ gia đình có thể xác định liệu có bất kỳ thiệt hại hậu quả nào do chứng rối loạn ăn uống hay không. Anh ta sẽ tính chỉ số BMI của bạn và kiểm tra máu của bạn (ví dụ: đo lượng đường trong máu, nồng độ lipid trong máu và axit uric).
Nếu bạn thừa cân, việc kiểm tra hệ thống tim mạch bằng điện tâm đồ (ECG) cũng rất hữu ích. Nếu có bằng chứng về rối loạn, bác sĩ chuyên khoa có thể thực hiện các xét nghiệm sâu hơn.
Kiểm tra tâm lý
Bài kiểm tra Rối loạn Ăn uống (EDE) của Fairburn và Cooper thường được sử dụng trong các phòng khám như một bài kiểm tra về tình trạng ăn uống vô độ. Bảng câu hỏi này dựa trên các tiêu chí của DSM-IV (Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần) và đã được chứng minh là một công cụ chẩn đoán rất đáng tin cậy. Nó nắm bắt các chủ đề sau, trong số những chủ đề khác:
- Hành vi ăn uống hạn chế
- Suy nghĩ bận tâm về thức ăn
- Nỗi lo về cân nặng
- Nỗi lo về hình dáng
Ăn uống vô độ: Điều trị
Liệu pháp hành vi nhận thức và trị liệu giữa các cá nhân (xem bên dưới) đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân ăn uống vô độ. Ngoài ra, liệu pháp hành vi là cần thiết để giảm cân.
Các phương pháp trị liệu
Trong một thời gian dài, các phương pháp trị liệu tương tự đã được sử dụng để điều trị chứng ăn vô độ cũng như để điều trị chứng cuồng ăn. Chúng có hiệu quả, nhưng vì ăn uống vô độ là một chứng rối loạn tâm thần nên các kế hoạch điều trị đặc biệt đã được tạo ra trong những năm gần đây. Các bác sĩ và nhà tâm lý học hy vọng rằng điều này sẽ dẫn đến tỷ lệ điều trị thành công cao hơn nữa. Các lĩnh vực trọng tâm chính của liệu pháp ăn uống vô độ bao gồm:
- thay đổi thói quen ăn uống
- đưa việc tập thể dục vào cuộc sống hàng ngày
- thay đổi suy nghĩ tiêu cực về cơ thể của một người và tăng lòng tự trọng
- tìm hiểu các chiến lược phòng ngừa tái nghiện tại nhà
Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)
Liệu pháp giữa các cá nhân (IPT)
Thuốc điều trị
Nếu bệnh nhân cũng mắc chứng rối loạn cảm xúc, chẳng hạn như trầm cảm, thì bệnh này đôi khi được điều trị trước tiên. Điều này là do bệnh nhân bị trầm cảm nặng không thể tích cực nỗ lực khắc phục chứng rối loạn ăn uống.
Ăn nhạt: diễn biến bệnh và tiên lượng
Chứng rối loạn ăn uống vô độ thường tiến triển theo từng giai đoạn. Một số người ăn uống vô độ có thể ăn uống gần như bình thường trong vài tuần, sau đó các cơn ăn uống vô độ sẽ quay trở lại. Về lâu dài, rất ít người ăn uống vô độ có thể tự mình đối phó với tình trạng ăn uống vô độ mà không có sự hỗ trợ của chuyên gia.
