Thuốc chống hen

1. điều trị triệu chứng

Thuốc cường giao cảm beta2 có nguồn gốc từ epinephrine. Chúng kích thích một cách chọn lọc các thụ thể β2 adrenergic của cơ phế quản và do đó có tác dụng làm tan phế quản. Để giảm triệu chứng nhanh chóng, các thuốc tác dụng nhanh thường được sử dụng bởi hít phải, ví dụ, với một đồng hồ đo-liều ống hít hoặc một bột ống hít. Chúng chỉ nên được sử dụng khi cần thiết. Sự gia tăng quản lý cho thấy tình trạng tồi tệ hơn và kiểm soát không đầy đủ:

Không cụ thể thần kinh giao cảm không chọn lọc đối với các thụ thể beta2 và do đó có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Chúng chủ yếu được sử dụng dưới dạng dung dịch tiêm để điều trị các cơn hen suyễn cấp tính, nghiêm trọng:

  • Epinephrin
  • ephedrine
  • isoprenaline

Hệ thống glucocorticoid có đặc tính chống viêm và được sử dụng trong các đợt cấp để ngăn ngừa bệnh tiến triển thêm. Chúng được dung nạp kém khi sử dụng trong thời gian dài:

phó giao cảm là các chất đối kháng thụ thể muscarinic loại bỏ tác dụng của dẫn truyền thần kinh acetylcholine, gây giãn phế quản. Chúng có nguồn gốc từ các alkaloid tropan atropin và được quản lý bởi hít phải. phó giao cảm được coi là kém hiệu quả hơn thần kinh giao cảm.

Theophylline không chậm phát triển, xem bên dưới.

2. liệu pháp cơ bản

Glucocorticoids dạng hít là các chất chống viêm được sử dụng như là thuốc đầu tiên để điều trị lâu dài các phế quản hen suyễn và được sử dụng chủ yếu tại chỗ dưới dạng hít. Chúng có đặc tính ức chế miễn dịch và có thể gây ra nấm miệng. Vì thế, hít phải nên được thực hiện trước khi ăn hoặc miệng nên được rửa sạch sau khi hít phải. Ứng dụng cục bộ được dung nạp tốt hơn so với toàn thân. Glucocorticoids dạng hít cũng được kết hợp với hành động dài thuốc cường giao cảm beta2.

  • Beclometason (Qvar)
  • Budesonid (Pulmicort, chủng loại).
  • Ciclesonide (Alvesco)
  • Fluticasone propionate (Axotide)
  • Trang trí Fluticasone (Arnvoy Ellipta)
  • Mometasone furoate (Atectura Breezhaler, kết hợp).

Hệ thống glucocorticoid (xem ở trên) Tác dụng lâu dài thuốc cường giao cảm beta2 có hiệu quả từ 12 đến 24 giờ và mang lại hiệu quả lâu dài. Chúng không nên được sử dụng như đơn trị liệu về lâu dài:

  • Formoterol (Foradil, Oxi).
  • Indacaterol (Atectura Breezhaler, Sự kết hợp).
  • Salmeterol (Nghiêm trọng)

Lưu ý: Tác dụng lâu dài vilanterol chỉ có sẵn dưới dạng chế phẩm kết hợp (Relvar Ellipta với flnomasone giận dữ). Thuốc đối kháng leukotriene chống viêm và chống dị ứng. Chúng liên kết với thụ thể CysLT1, do đó ức chế tác dụng của cysteinyl leukotrienes. Đây là những chất trung gian gây viêm mạnh gây ra các phản ứng của đường thở như co thắt phế quản, tiết chất nhầy, máu tính thấm của mạch, và tuyển dụng tế bào viêm. Chúng được dùng bằng đường uống và thường được sử dụng ở trẻ em (montelukast):

Chất ức chế tổng hợp leukotriene ức chế sự hình thành của leukotrienes. Chúng không có sẵn ở nhiều quốc gia:

Chất ổn định tế bào Mast ngăn chặn sự suy giảm của các tế bào mast, do đó chống lại việc giải phóng các chất trung gian gây viêm liên quan đến viêm niêm mạc và co thắt đường thở. Thuốc phải được hít bốn lần mỗi ngày và được dùng để điều trị liên tục:

  • Axit cromoglicic cho hen suyễn (Lomudal, ngoài thương mại ở nhiều nước).
  • Nedocromil (xuất ngoại thương mại ở nhiều nước).

Thuốc ức chế phosphodiesterase là thuốc chống viêm và / hoặc thuốc giãn phế quản. Các tác động dựa trên sự ức chế phosphodiesterase trong các tế bào viêm và do đó làm tăng cAMP. Điều này làm giảm giải phóng các chất trung gian gây viêm và sự di chuyển của bạch cầu trung tính và bạch cầu ái toan vào đường thở. Theophylline có phạm vi điều trị hẹp và gây độc khi dùng quá liều:

  • Theophylin (Euphyllin, Unifyl)

Kháng thể đơn dòng là các kháng thể đặc hiệu liên kết và làm bất hoạt globulin miễn dịch E (IgE) hoặc interleukin-5 (IL-5) của người:

  • Omalizumab (Xolair) liên kết với IgE.
  • Mepolizumab (Nucala) và reslizumab (Cinqair / Cinqaero) liên kết với interleukin-5 và được dùng để điều trị tăng bạch cầu ái toan hen suyễn.
  • Benralizumab (Fasenra) liên kết với tiểu đơn vị alpha của thụ thể interleukin-5 và cũng được tiêm cho bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan.

Kết hợp

Glucocorticoid dạng hít và thuốc cường giao cảm beta2:

Thuốc chống phó giao cảm và thuốc cường giao cảm beta2:

Thuốc phân giải phó giao cảm, thuốc cường giao cảm beta2 và glucocorticoid dạng hít:

Các chế phẩm lan rộng, chẳng hạn như hít dung dịch B, không được bán trên thị trường dưới dạng thuốc thành phẩm và được bào chế trong hiệu thuốc theo đơn. Các thành phần hoạt tính bao gồm natri clorua, salbutamol, ipratropium bromide và drepanthenol.