A dopamine chất chủ vận hoặc chất đối kháng dopamine là một loại thuốc có thể kích thích các thụ thể dopamine. Dopamine chất chủ vận được sử dụng để điều trị Bệnh Parkinson, Hội chứng chân tay bồn chồn, và như nôn, trong số các điều kiện khác.
Chất chủ vận dopamine là gì?
Dopamine chất chủ vận được sử dụng để điều trị Bệnh Parkinson, Hội chứng chân tay bồn chồn, hoặc như nôn, trong số các điều kiện khác. Thuốc chủ vận Dopamine, như dẫn truyền thần kinh dopamine, có thể liên kết với các thụ thể dopamine (D receptor). Tùy thuộc vào tính chọn lọc của thụ thể, chất chủ vận được chia thành chất chủ vận D1 / 5 và D2 / 3/4. Do liên kết với thụ thể, chất chủ vận dopamine tạo ra một hiệu ứng giống như dopamine. Các chất chủ vận chọn lọc D1 / 5 như SKF 81297 hoặc dihydrexin không có vai trò gì trong điều trị bệnh. Các chất chủ vận liên kết với các thụ thể D2 đóng một vai trò trong điều trị của các tình trạng y tế khác nhau. Các thụ thể D2 đã biết là thuốc ropinirol, người đàm phán, piribedil hoặc pramipexole. Khi nào chất chủ vận dopamine được sử dụng, các tác dụng phụ như buồn nôn, ói mửa, Thấp máu sức ép, ảo giác, hoặc có thể xảy ra nhầm lẫn.
Tác dụng dược lý
Chất chủ vận dopamine hoạt động giống như dopamine bằng cách kích thích các thụ thể dopamine. Dopamine là một dẫn truyền thần kinh thuộc nhóm catecholamine. Nó được sản xuất trong cơ thể con người từ amino axit tyrosin và phenylalanin. Các dẫn truyền thần kinh thuộc nhóm thần kinh giao cảm. Những chất này tăng cường hoạt động của giao cảm hệ thần kinh. Ở mức thấp tập trung, dopamine tăng lên máu chảy đến bụng và thận tàu. Một con đường xử lý dopaminergic là hệ thống trung bì, bắt nguồn từ chất nền ở não giữa. Tại đây, dopamine thực hiện các nhiệm vụ quan trọng trong việc kiểm soát các chuyển động. Những rối loạn trong hệ thống này là một trong những nguyên nhân gây ra các rối loạn vận động giảm vận động ở Bệnh Parkinson. Trong hệ thống mesolimbic, thiếu dopamine dẫn đến bơ phờ. Thuốc đối kháng Dopamine có thể bù đắp sự thiếu hụt dopamine và giúp người bệnh trở nên năng động và yêu đời hơn. Nếu hệ thống trung bì không hoạt động, các chứng loạn thần thuộc loại tâm thần phân liệt có thể phát triển. Chất chủ vận dopamine cũng trở nên hiệu quả trong hệ thống này bằng cách liên kết với các thụ thể thích hợp. Chất chủ vận dopamine cũng phát huy tác dụng của chúng trong hệ thống ống dẫn lưu. Chúng ức chế việc giải phóng hormone prolactin tại các tế bào thần kinh chạy từ nhân cung đến thùy trước của tuyến yên. prolactin là một loại hormone chịu trách nhiệm cho sữa tiết (tiết sữa) trong thời kỳ cho con bú.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Một trong những chỉ định chính cho việc sử dụng chất chủ vận dopamine là bệnh Parkinson. Những thay đổi thoái hóa trong hệ thống vận động ngoại tháp (EPMS) dẫn đến thiếu hụt dopamine. Điều này làm rối loạn chất dẫn truyền thần kinh cân bằng. Điều này thể hiện ở các rối loạn thần kinh và cụ thể là rối loạn chức năng vận động. Điển hình các triệu chứng của bệnh Parkinson bất động, hoạt động vận động tự nguyện bị chậm lại, tăng sức căng cơ bản của cơ xương và run. Để làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm bớt các triệu chứng lâm sàng, bệnh nhân thường được dùng dopamine ở dạng tiền chất L-dopa. Tuy nhiên, hiệu quả của riêng tiền chất này thường không đủ, vì vậy các thụ thể D2 được mô phỏng bổ sung với sự trợ giúp của các chất chủ vận. Một chỉ định khác cho chất chủ vận dopamine là Hội chứng chân tay bồn chồn (RLS). Rối loạn hệ thống vận động ngoại tháp này thuộc nhóm tăng vận động. Rối loạn được biểu hiện bằng co giật, rối loạn cảm giác, và đau ở chân. Tương tự như bệnh Parkinson, hội chứng chân không yên được điều trị bằng sự kết hợp của chất chủ vận L-dopa và dopamine. Nhưng các chất chủ vận dopamine không chỉ đóng vai trò trong chức năng vận động, chúng còn có tác dụng ức chế prolactin bài tiết. Đây là lý do tại sao chúng cũng được sử dụng để cai sữa. Chúng cũng được sử dụng để điều trị các phàn nàn về nội tiết tố liên quan đến việc tăng sản xuất prolactin. Vì vậy, u tiết prolactin được điều trị bằng chất chủ vận dopamine như cabergoline or bromocriptin. u tiết prolactin là các khối u sản xuất hormone ở phía trước tuyến yên. Kết quả là prolactinemia dẫn đến giảm oxy máu ở phụ nữ vắng mặt sự rụng trứng và chảy máu kinh nguyệt. Ở một nửa số bệnh nhân, sữa mẹ rò rỉ tự nhiên từ các tuyến vú (galactorrhea). Một số chất chủ vận dopamine được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương. Thuật ngữ rối loạn cương dương đề cập đến sự thiếu cương cứng của dương vật khi kích thích.
Rủi ro và tác dụng phụ
Các tác dụng phụ điển hình của thuốc chủ vận dopamine bao gồm buồn nôn, ói mửavà đau đầu. Có thể có một sự sụt giảm trong máu áp lực và mệt mỏi. Một số bệnh nhân bị buồn ngủ hoặc rối loạn giấc ngủ. Sự bồn chồn cũng thường xuyên được quan sát thấy. Các tác dụng phụ khác của thuốc chủ vận dopamine bao gồm không thể giư được, phù nề, rụng tóc, hoặc là Hoa mắt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân phát triển ảo giác hoặc thậm chí tâm thần sau khi dùng thuốc chủ vận dopamine. Ở một số bệnh nhân, việc ức chế sản xuất prolactin là mong muốn. Tuy nhiên, trong thời kỳ cho con bú, ảnh hưởng của chất chủ vận dopamine trên sữa dòng chảy phải được xem xét. Nếu không thì, sữa dòng chảy có thể vô tình ngừng lại. Chất chủ vận dopamine không được dùng trong trường hợp xơ hóa cơ quan. Sau đó có nguy cơ mô liên kết sự biến đổi (xơ hóa) của tim van. Tràn dịch màng phổi và cao huyết áp cũng là chống chỉ định. Việc sử dụng chất chủ vận dopamine khi có suy gan cũng phản tác dụng. Các thuốc thường không nên được kết hợp với thuốc an thần kinh.
