Suy vỏ thượng thận thứ phát

Định nghĩa

Suy vỏ thượng thận thứ phát là do thiếu hụt nội tiết tố ACTH (hormone vỏ thượng thận). Hormone này được sản xuất tự nhiên trong tuyến yên và có tác dụng kích thích sản xuất cortisol và tình dục kích thích tố, cái gọi là androgen. Những thay đổi bệnh lý trong tuyến yên, còn được gọi là chứng rối loạn nhịp tim, có thể làm rối loạn sự bài tiết của ACTH. Kết quả là, tác dụng kích thích lên vỏ thượng thận không xảy ra và cơ thể không được cung cấp đầy đủ cortisol và androgen.

Nguyên nhân có thể

Nguyên nhân của suy tuyến thượng thận thứ phát thường là sự thay đổi khối u trong tuyến yên. Đây là một phần của con người não và tạo ra một số kích thích tố, Chẳng hạn như ACTH (Hormone kích thích vỏ thượng thận). Các kích thích tố của adenohypophysis hoạt động như một chất truyền tin đến các cơ quan hoặc mô khác, cũng như kích thích vỏ thượng thận và kích thích nó sản xuất các hormone đặc hiệu cho cơ quan.

Sự tiết ACTH bình thường dẫn đến sự bài tiết của cortisol và androgen ở vỏ thượng thận. Nếu không có tác dụng của ACTH, vỏ thượng thận sẽ thiếu động lực sản xuất các hormone này. Kết quả là, thiếu hụt cortisol và nội tiết tố androgen, có thể tự biểu hiện bằng một số triệu chứng. Việc hấp thụ cortisol, được sử dụng như một loại thuốc trong nhiều bệnh, cũng có thể dẫn đến giảm tiết ACTH. Một số tác giả nói về suy tuyến thượng thận cấp ba trong bối cảnh này, đó là lý do tại sao nguồn cung cấp cortisol bên ngoài nên bị bỏ qua vào thời điểm này như là nguyên nhân của suy tuyến thượng thận thứ phát.

Sự chẩn đoan

Chẩn đoán suy thượng thận thứ phát dựa trên kiểm tra thể chất, máu các giá trị và các xét nghiệm đặc biệt cho phép phân biệt suy thượng thận theo nguyên nhân của nó. Suy thượng thận thứ phát thường cho thấy mức độ cortisol giảm. Mức ACTH (hormone vỏ thượng thận) trong máu cũng bị hạ thấp do rối loạn chức năng của tuyến yên, dẫn đến thiếu sản xuất hormone.

Chỉ riêng sự thiếu hụt cortisol không cho phép đưa ra bất kỳ kết luận nào về nguyên nhân gây suy vỏ thượng thận. Mức ACTH trong máu và kết quả của xét nghiệm ACTH do đó có ý nghĩa quyết định, đặc biệt là để phân biệt thành rối loạn tiên phát hay thứ phát. Xét nghiệm ACTH bao gồm việc sử dụng hormone ACTH cho những người bị ảnh hưởng, dẫn đến sự gia tăng nhẹ cortisol trong trường hợp rối loạn thứ phát. Mặt khác, trong bệnh suy nguyên phát, hiệu ứng như vậy thường không xảy ra.