Suy giáp (Tuyến giáp kém hoạt động): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Iốt thiếu hụt vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp trên toàn thế giới. Trong bẩm sinh (di truyền) suy giáp, khiếm khuyết thường gặp nhất là do rối loạn sinh tuyến giáp (dị dạng tuyến giáp), và ít phổ biến hơn là do khiếm khuyết di truyền trong tổng hợp hormone. Cơ chế bệnh sinh của tự miễn dịch suy giáp một phần dựa trên các rối loạn di truyền cũng như yếu tố môi trường (thiệt hại do bức xạ). Những yếu tố này dẫn thâm nhập vào tế bào lympho vào tuyến giáp, do đó dẫn đến xơ hóa mô. Trong bệnh suy giáp do tác nhân gây bệnh (“do hành động y tế”), cơ chế gây bệnh là tổn thương do bức xạ hoặc phá hủy các tế bào của tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp), phóng xạ điều trị). Các dạng suy giáp ở người lớn sau đây được phân biệt:

  • Suy giáp nguyên phát (tuyến giáp) [mạch điều hòa trong tuyến giáp bị gián đoạn].
    • Thông thường nhất là kết quả của một bệnh tự miễn dịch như viêm tuyến giáp Hashimoto
    • Vô tính gây ra (do thủ thuật y tế) - sau khi cắt bỏ tuyến giáp (loại bỏ mô tuyến giáp), sau khi phóng xạ điều trị, do thuốc gây ra (ví dụ: thuốc kìm tuyến giáp, lithium, sunitinib, amiodarone)
  • Suy giáp thứ phát tuyến yên [mạch điều hòa trong tuyến yên bị gián đoạn, ví dụ, do suy giảm / suy yếu của thùy trước của tuyến yên]
  • Suy giáp vùng dưới đồi cấp ba [mặc định của điểm thiết lập không có do thiếu TRH, ví dụ, trong bối cảnh tổn thương vùng dưới đồi, hội chứng Pickardt hoặc hội chứng bệnh euthyroid] (rất hiếm)

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền, ví dụ, đột biến các thụ thể hormone
    • Bệnh di truyền
  • Các biến thể giải phẫu - bất sản (thiếu sự gắn bó của tuyến giáp); tuyến giáp ngoài tử cung (vị trí giải phẫu của tuyến giáp không đúng chỗ).
  • Yếu tố nội tiết
    • Kháng hormone - cơ thể không phản ứng với tuyến giáp kích thích tố T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxin).
    • Đột biến các thụ thể hormone

Nguyên nhân hành vi

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Thuốc

  • Amiodarone (i-ốt-Kiểm soát thuốc chống loạn nhịp tim) → suy giáp do amiodarone (tự miễn do amiodarone kích hoạt viêm tuyến giáp).
  • Kháng sinh
  • Không điển hình thuốc an thần kinh (đặc biệt. clozapin và quetiapin).
  • Bexarotene - chất tương tự retinoid được phê duyệt để điều trị tế bào T ở da lymphoma.
  • Thuốc ức chế protease HCV (telaprevir).
  • Hormones
  • Môi trường tương phản có chứa iốt
  • Lithi → suy giáp do lithi gây ra
  • Thuốc kìm tuyến giáp (carbimazole)
  • Cytokines
    • giao thoa α

Hoạt động

Xạ trị