Thử nghiệm giường chiếu là một máu thủ tục đánh máy được thực hiện trực tiếp tại giường bệnh của bệnh nhân mà không cần gửi mẫu vật liệu đến phòng thí nghiệm. Quy trình này là bắt buộc đối với mọi bác sĩ trước khi máu truyền máu để ngăn ngừa bất kỳ sự trộn lẫn máu nào. Bài kiểm tra được sử dụng để đối sánh trực tiếp với máu nhóm người nhận tiềm năng với bản chất của vật chứa dự định sử dụng, đã được phân loại và dán nhãn thích hợp trong phòng thí nghiệm.
Kiểm tra giường chiếu là gì?
Nguyên tắc của xét nghiệm tại giường được phát minh bởi bác sĩ và nhà huyết học Hoa Kỳ Reuben Ottenberg (1882-1959), người đã đưa các xét nghiệm tương thích máu đặc biệt vào thực tế vào năm 1907. Xét nghiệm, vẫn được sử dụng phổ biến ngày nay, được thực hiện trên một thẻ nhỏ có hai hoặc ba trường thử nghiệm với huyết thanh kháng A, kháng B và, nếu cần, huyết thanh kháng D. Một giọt máu được đặt trên mỗi cánh đồng và được phân phát ở đó bằng một thanh nhựa đặc biệt. Bằng cách này, nhóm máu trong cái gọi là hệ thống AB0 và yếu tố vội vàng có thể được kiểm tra một cách đáng tin cậy. Ví dụ, máu của nhóm máu A có yếu tố Rhesus dương tính sẽ ngưng kết (vón cục) trên trường Anti-A và Anti-D, trong khi nó sẽ không thay đổi trên trường Anti-B. Trên trường Anti-B, giọt máu của nhóm B và AB sẽ ngưng kết, trong khi máu của nhóm A và 0 sẽ không thay đổi. Để tránh xác định sai, mỗi huyết thanh riêng lẻ được chỉ định cho các màu thường được sử dụng trong phòng thí nghiệm. Trường thử nghiệm với huyết thanh kháng A luôn có màu xanh lam, trong khi trường thử nghiệm với huyết thanh kháng B có màu vàng. Kết quả xét nghiệm được ghi trong thẻ của bệnh nhân trên cơ sở lâu dài, và phiếu xét nghiệm có giọt máu khô sẽ bị hủy sau vài ngày vì lý do vệ sinh. Theo liên quan nhóm máu, thủ tục còn được gọi là kiểm tra nhận dạng AB0.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Sự kết tụ là kết quả của việc trộn hai hoặc nhiều nhóm máu điều đó không phù hợp. Cơ thể con người từ chối những gì nó không biết, vì vậy sự ngưng kết của máu lạ thuộc nhóm máu khác với máu của cơ thể sẽ xảy ra. Sự không tương thích này là kết quả của các chất protein khác nhau được tìm thấy trong mỗi nhóm máu. Các protein được chỉ định A và B và hệ số gấp rút. Do đó, nhóm máu A dương tính (A +) có nghĩa là protein A có trong máu và bằng chứng dương tính cho yếu tố rhesus được đưa ra. Rhesus âm tính có nghĩa là protein này không có trong nhóm máu cụ thể. Những người thuộc nhóm máu AB Rh dương do đó có cả ba protein. Ngược lại, nhóm 0 Rh âm tính thiếu tất cả các nhóm protein đã biết trong máu. Do đó, nhóm máu này có thể được sử dụng phổ biến như một nhóm máu hiến cho các trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, tất cả các nhóm máu phải khớp khi máu được truyền từ người cho sang người nhận. Thử nghiệm tại giường có thể được sử dụng ngay lập tức trước khi truyền máu để xác định xem liệu có trùng khớp này thực sự hay không. Để loại trừ mọi rủi ro càng xa càng tốt, cả máu của người nhận và máu của người cho thường được kiểm tra bằng xét nghiệm tại giường trong quá trình này.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Tất cả các loại máu truyền đủ điều kiện đều phải trải qua xét nghiệm, bao gồm và đặc biệt là các loại cô đặc hồng cầu và bạch cầu hạt được sử dụng thường xuyên. Việc kiểm tra tại giường cũng là bắt buộc trong những trường hợp khẩn cấp khi tính mạng của bệnh nhân gặp nguy hiểm. Máu của bệnh nhân luôn phải được lấy trực tiếp tại chỗ. Việc sử dụng mẫu máu được lưu trữ từ bệnh nhân, bất kể loại nào, đều bị loại trừ. Ngay cả trong trường hợp truyền máu của chính bệnh nhân, máu của bệnh nhân và máu từ ngân hàng máu của chính bệnh nhân phải luôn luôn tươi mới để xét nghiệm tại giường. Ngay sau khi xét nghiệm được thực hiện, phải so sánh chi tiết dữ liệu máu thu thập được của người nhận và người cho. Trong trường hợp có sự sai khác nhỏ nhất, quá trình thay máu sắp tới chắc chắn phải được bỏ qua. Nếu thực hiện liên tiếp nhiều lần truyền thì xét nghiệm tại giường phải được thực hiện lại cho từng lần truyền riêng lẻ. Điều tương tự cũng áp dụng cho mỗi lần thay đổi nhân viên y tế và nhân viên y tế có liên quan. Ngoài ra, xét nghiệm tại giường luôn phải được đích thân bác sĩ truyền dịch thu thập. Bác sĩ không được chuyển công năng của nó cho người khác. Nếu anh ta muốn dạy xét nghiệm cho một đồng nghiệp thiếu kinh nghiệm, bác sĩ truyền máu phải thực hiện giám sát trực tiếp đối với nó. trong quá khứ, điều mà không bác sĩ truyền dịch nào có thể giám sát. Sự kết hợp có thể xảy ra tại thời điểm Thu máu và có thể mở rộng đến các đơn vị được chuyển đổi trên một khu hoặc trong phòng phẫu thuật. Trong tất cả các trường hợp này, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho người nhận máu mà không thường xuyên nguy hiểm đến tính mạng. Vì những lý do này, các phương pháp kiểm tra giường chiếu thông thường khác nhau đang được giám sát chặt chẽ. Sự không chắc chắn đặc biệt liên quan đến các que được sử dụng để đặt giọt máu lên miếng thử nghiệm của thẻ nhỏ có chứa các mẫu huyết thanh. Do đó, trong một quy trình mới được phát triển, máu được đưa vào kháng huyết thanh tương ứng với sự hỗ trợ của một ống tiêm có kim qua một lá bọc đàn hồi. Bởi vì lá kim bao bọc chặt chẽ kim, nó được đảm bảo rằng máu và huyết thanh không có thể được mang đi hoặc xâm nhập vào các trường thử nghiệm nước ngoài. Ngoài ra, lỗ nhỏ trên giấy bạc được đóng lại ngay sau khi đâm. Sau khi lắc, phản ứng của máu với huyết thanh có thể được cảm nhận ngay lập tức. Hình thức kiểm tra giường chiếu hiện đại này tổng cộng chỉ mất tối đa mười giây. Khoảng thời gian ngắn này có thể là vô giá đối với bệnh nhân trong các tình huống khẩn cấp.
