Trong tâm lý học, rối loạn kiểm soát xung động đề cập đến hành vi cưỡng chế và không thể kiểm soát mà các cá nhân bị ảnh hưởng thể hiện khi bị căng thẳng. Hành động cụ thể được thực hiện một cách bốc đồng dẫn đến giảm bớt căng thẳng trong chốc lát.
Đặc điểm của rối loạn kiểm soát xung động là gì?
Đặc điểm của rối loạn kiểm soát xung động là những người bị ảnh hưởng không có khả năng chống lại sự thôi thúc của họ. Quyết định thực hiện một hành động cụ thể không được đưa ra và thực hiện một cách có ý thức. Ngoài ra, các xung động khác nhau không theo đuổi bất kỳ mục tiêu nào. Một chứng rối loạn kiểm soát xung động điển hình là, ví dụ, chứng ăn cắp bệnh lý, còn được gọi từ xa xưa là chứng rối loạn nhịp tim (kleptomania). Những người ăn cắp cưỡng bức không theo đuổi các động cơ như làm giàu, đố kỵ hoặc làm hại người khác. Họ ăn cắp một cách vô tình và không quan tâm đến những món đồ bị đánh cắp, thậm chí họ thường giấu hoặc phá hủy chúng. Các rối loạn kiểm soát xung động khác bao gồm cưỡng bức mua, ép ăn, ép buộc cờ bạc, thủ dâm cưỡng bức và cưỡng ép làm tổn thương cơ thể của một người bằng cách gãi hoặc kéo ra lông và móng tay. Về cơ bản, một hành động bốc đồng có thể được chia thành năm giai đoạn hành động khác nhau. Sau lần thúc đẩy đầu tiên, mong muốn thực hiện nó tăng lên, đi kèm với sự căng thẳng cao độ. Điều này được giải tỏa bằng cách thực hiện hành động cưỡng chế và dẫn đến thư giãn. Giai đoạn cuối, không phải lúc nào cũng diễn ra, được đặc trưng bởi cảm giác tội lỗi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của các rối loạn kiểm soát xung động vẫn chưa được nghiên cứu một cách chính xác. Tuy nhiên, trong tất cả các khả năng, các rối loạn được kích hoạt bởi sự tác động lẫn nhau phức tạp của nền tảng di truyền và thể chất, quá trình nuôi dạy, môi trường và nền tảng kinh nghiệm. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng mức độ hormone của những người bị ảnh hưởng có liên quan đến vấn đề và ảnh hưởng đáng kể đến bản chất của rối loạn. Nam có cao hơn testosterone mức độ hơn phụ nữ và dễ bị các rối loạn hung hăng, chẳng hạn như cưỡng bức đốt phá. Mặt khác, phụ nữ tham gia vào các hành vi cưỡng chế ít hung hăng hơn, mặc dù những hành vi này thường là tự hủy hoại bản thân. Trichotillomania, hoặc buộc phải rút ra lông, là một hành vi cưỡng bức thường xuyên được thực hiện bởi phụ nữ. Ngoài ra, mức độ rối loạn kiểm soát xung động có liên quan đến các rối loạn tâm thần khác được khám phá. Đặc biệt quan trọng là mối liên hệ với chứng nghiện chất kích thích và các bệnh tâm thần nghiêm trọng như ranh giới rối loạn nhân cách, ví dụ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của rối loạn kiểm soát xung động không phải lúc nào cũng cụ thể, vì có nhiều biểu hiện khác nhau của rối loạn này. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường không nhận thức được hành vi của chính họ. Hơn nữa, ở trẻ em, các kiểu hành vi điển hình của trẻ em như hành động tự phát hoặc dường như không có mục đích có thể dễ bị nhầm với các rối loạn tâm thần. Đặc biệt, ở Hoa Kỳ, có xu hướng quản lý thuốc hướng thần nhanh chóng nếu một rối loạn tâm thần được nghi ngờ trong thời thơ ấu. Trong mọi trường hợp, một rối loạn tâm thần có thể xảy ra luôn phải được xem xét trong bối cảnh tuổi tác và môi trường của người bị ảnh hưởng. Các hành vi có thể cung cấp manh mối ban đầu bao gồm nói dối, ăn cắp, hành vi hung hăng và tự động phạm tội và có xu hướng tham gia vào các hành vi tình dục có nguy cơ cao hoặc ám ảnh. Vết loét, mảng hói và móng tay bị cắn cũng có thể là dấu hiệu của các hành vi cưỡng bức có thể xảy ra. Những người khác biệt cũng thường có những suy nghĩ ám ảnh, theo đuổi những ý tưởng có vẻ phi lý và khó tập trung. Vì chứng rối loạn kiểm soát xung động luôn xảy ra khi người bệnh bị choáng ngợp bởi hoàn cảnh mà họ gặp phải, nên yếu tố tâm lý chính là yếu tố quan trọng. Những người bị thiếu kiểm soát bốc đồng thường trầm cảm, thiếu tin tưởng, cảm thấy đơn độc và tự ti.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán xem có bị rối loạn kiểm soát xung động hay không luôn phải do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Điều này không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán vì một số chứng rối loạn, chẳng hạn như ăn uống cưỡng bức hoặc mua sắm, một mặt được xã hội chấp nhận ở một mức độ nhất định và mặt khác cũng gây nghiện. và rối loạn ăn uống cũng có thể được hiểu là một nỗ lực có ý thức để giành quyền kiểm soát cơ thể hoặc như một hành động bù đắp vô thức.
Các biến chứng
Các biến chứng rất khác nhau trong bệnh cảnh lâm sàng này, vì rối loạn kiểm soát xung động có thể là một triệu chứng của nhiều rối loạn. Ví dụ, buộc phải mua thường có nghĩa là một gánh nặng tài chính lớn. Một số người đau khổ thực hiện các khoản chi tiêu lớn ngay cả khi họ thực sự không đủ khả năng chi trả, hoặc họ chi tiêu cho các mục đích khác. Cái này có thể dẫn đến đáng kể giữa các cá nhân căng thẳng với những người xung quanh họ. Điều tương tự cũng áp dụng ở một mức độ nào đó đối với chứng nghiện cờ bạc. Những người nghiện cờ bạc cũng thường bỏ bê gia đình và bạn bè của họ. Các phức tạp nghề nghiệp cũng có thể phát sinh - ví dụ, vắng mặt, hiệu suất kém, hoặc cờ bạc (ví dụ, trên máy tính hoặc điện thoại di động) trong giờ làm việc. Những người mắc chứng trichotillomania tự nhổ lông. Điều này có thể khiến cho các mảng hói mọc lên trông không được thẩm mỹ cho lắm. Khi nào lông mày được loại bỏ hoàn toàn, mồ hôi có thể chảy từ trán vào mắt. Lông mi cũng dùng để bảo vệ mắt; nếu trichotillomaniac kéo chúng ra ngoài, tác dụng bảo vệ của chúng cũng không có. Ngoài ra, cơ thể con người không có khả năng tiêu hóa tóc. Kết quả là, một mớ lông có thể hình thành trong ruột. Cái gọi là bezoar có thể dẫn đến tắc ruột. Kleptomaniacs có thể phải đối mặt với hậu quả pháp lý của hành vi ăn cắp bệnh lý của họ. Điều này cũng áp dụng cho các pyromaniacs khi chúng đốt cháy tài sản của người khác hoặc vi phạm các quy định. Pyromaniacs trong một số trường hợp bị thương khi đốt cháy một vật thể. Tất cả các rối loạn kiểm soát xung động có thể liên quan đến các bệnh tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những người có hành vi bất thường hoặc thay đổi hành vi đột ngột nói chung cần được bác sĩ khám và điều trị. Nếu những cơn giận dữ, bạo lực hoặc tấn công bằng lời nói bộc phát tự phát không kiểm soát được thì cần đến bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu. Nếu tâm trạng của một người bị ảnh hưởng liên tục chuyển từ thái độ vô hại sang thái độ hung hăng hoặc khó chịu trong vòng vài giây hoặc vài phút, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Hình ảnh lâm sàng của rối loạn kiểm soát xung động bao gồm cái nhìn sâu sắc không tồn tại của một bất đồng. Vì lý do này, cần có sự nhạy cảm đặc biệt trong việc đối phó với người bị ảnh hưởng. Một mối quan hệ tin cậy đặc biệt quan trọng đối với những người bị tăng tính bốc đồng hoặc có vấn đề về kiểm soát cảm xúc đến gặp bác sĩ. Nếu hành vi của người bị ảnh hưởng được trải nghiệm là sai lệch so với chuẩn mực, nên hỏi bác sĩ để được tư vấn. Những người thường bị coi là choleric, cuồng nộ hoặc giận dữ có thể học cách thay đổi hành vi của họ thông qua chăm sóc trị liệu. Hành vi mất kiểm soát được mọi người trong môi trường cho là đáng sợ và cần được thảo luận với người đó và bác sĩ. Người thân được khuyến cáo nên tìm kiếm thông tin chuyên khoa để bản thân họ có thể thể hiện hành vi đúng đắn trong việc đối xử với người bị ảnh hưởng. Nếu rối loạn kiểm soát xung động tăng cường độ hoặc gây nguy hiểm cho người khác, có thể chỉ định một nhân viên y tế.
Điều trị và trị liệu
Về nguyên tắc, những người bị ảnh hưởng có thể được điều trị bằng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ tâm thần hoặc chọn một phương pháp tiếp cận không dùng thuốc để điều trị, Chẳng hạn như nói chuyện điều trị, liệu pháp hành vi, hoặc phân tâm học. Điều quan trọng là xác định rõ mục tiêu của điều trị. Như vậy, một mặt, có khả năng ngăn chặn hoàn toàn hành vi không mong muốn và mặt khác, có mục tiêu điều chỉnh hành vi cưỡng chế và giảm nó xuống mức vô hại. Ví dụ, một cân nhắc sơ bộ trong việc xác định mục tiêu điều trị là mức độ mà người bị ảnh hưởng đang tự gây tổn hại về thể chất. Ngoài ra, bối cảnh xã hội và luật pháp của hành vi phải được xem xét. Ví dụ, ăn cắp cưỡng bức được đánh giá khác với cưỡng bức mua. Nhà trị liệu cũng phải đánh giá xem bệnh nhân có khả năng giảm hành vi có hại đến mức vô hại hay không. Và tất nhiên, người đó có sẵn sàng hợp tác hay không thì không được bỏ qua. Đặc biệt đối với trường hợp trẻ em, bệnh nhân thường không ý thức được mức độ nghiêm trọng của tình hình.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng gắn liền với nguyên nhân hiện tại hoặc bệnh lý có từ trước của cá nhân bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, liệu pháp hành vi hoặc chăm sóc tâm lý khác có thể cải thiện các triệu chứng. Với sự hiểu biết về bệnh và sự hợp tác của bệnh nhân, người bị bệnh nhận được tiên lượng tốt. Với một kế hoạch điều trị tối ưu, những thay đổi dần dần sẽ đạt được cho đến khi đạt được sự tự do khỏi các triệu chứng. Nếu cường độ của rối loạn kiểm soát xung động thấp, các triệu chứng có thể giảm đáng kể chỉ sau vài tháng. Quá trình điều chỉnh hành vi diễn ra, dựa trên quá trình đào tạo chuyên sâu. Rối loạn càng rõ rệt, thời gian điều trị thường kéo dài. Cái khó là giữ động lực cho bệnh nhân cho đến khi kết thúc đợt điều trị. Việc ngừng điều trị đã bắt đầu có thể xảy ra, làm cho tiên lượng tốt trở nên khó khăn. Nếu rối loạn kiểm soát xung động dựa trên rối loạn tâm thần, tiên lượng xấu hơn. Trong trường hợp trí tuệ giảm sút hoặc nghiêm trọng bệnh tâm thần, người bị ảnh hưởng được phụ thuộc vào sự chăm sóc hàng ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, chăm sóc y tế là cần thiết. Trong nhiều trường hợp, những bệnh nhân này không thể chữa khỏi. Liệu pháp dài hạn là cần thiết để có thể thực hiện các tối ưu hóa gia tăng. Sau khi ngừng sử dụng thuốc theo chỉ định, có thể tái phát.
Phòng chống
Bệnh tâm thần, chẳng hạn như rối loạn kiểm soát xung động, không thể ngăn ngừa được và ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, giới tính hoặc môi trường xã hội. Tuy nhiên, như với tất cả các bệnh tâm thần, một môi trường ổn định khuyến khích và củng cố sự phát triển nhân cách sẽ giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh. Liên hệ xã hội, kiêng thuốc và các chất gây nghiện khác, và một cuộc sống hàng ngày mãn nguyện là cơ sở tốt cho một cuộc sống không bệnh tật.
Chăm sóc sau
Khi rối loạn kiểm soát xung động được điều trị thành công, cần theo dõi suốt đời bệnh nhân. Nếu không, nguy cơ tái phát rối loạn tâm thần này sẽ tăng lên. Trong liệu pháp tâm lý, những người đau khổ thường học được các chiến lược để đối phó với các tình huống căng thẳng mà không thể hiện hành vi bốc đồng. Trong quá trình chăm sóc theo dõi, cần tiếp tục nội bộ hóa và luôn áp dụng các cơ chế đã học này. Ngay khi bệnh nhân nhận thấy rằng họ lại có xu hướng hành động bốc đồng, họ ngay lập tức liên hệ với bác sĩ tâm thần. Điều này là do việc chăm sóc theo dõi cũng bao gồm việc các biện pháp để ngăn ngừa các đợt bệnh mới. Các tình huống cuộc sống liên quan đến căng thẳng cũng làm tăng nguy cơ người mắc phải sẽ lại phát triển chứng rối loạn kiểm soát xung động. Sau đó, cần phải tự vấn về hành động của bản thân và hỏi ý kiến của trung tâm tư vấn tâm lý hoặc bác sĩ tâm lý trước đây càng sớm càng tốt. Cũng hữu ích là tất cả các hoạt động thúc đẩy sự ổn định tinh thần, từ yoga thể thao để thiền định. Các nhóm tự lực cũng cung cấp cho nhiều người đau khổ sự hỗ trợ quan trọng sau khi điều trị chuyên nghiệp đã được thực hiện. Tại đây, bệnh nhân được hỗ trợ từ những người cùng chí hướng và có thể nhận biết được hành vi tái phát ngay cả trước khi chính họ thừa nhận. Trong mọi trường hợp, chăm sóc sau khi rối loạn kiểm soát xung động là một quá trình suốt đời.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những hành động mà người bị rối loạn kiểm soát xung động có thể thực hiện rất khác nhau và phụ thuộc vào bản chất của rối loạn. Cần lưu ý rằng liệu pháp toàn diện cho chứng rối loạn phân biệt, ví dụ, giữa hành vi tự làm hại bản thân (ép buộc nhổ tóc) và hành vi phạm tội hoặc gây tổn hại khác (cưỡng chế phóng hỏa). Cần lưu ý rằng các rối loạn kiểm soát xung động sẽ không thể được quản lý một mình trong đại đa số các trường hợp. Yếu tố quyết định là sự sẵn sàng điều trị của những người bị ảnh hưởng, với sự tuân thủ nhất quán các bước. Chỉ sau đó và đi cùng, người ta có thể nói về sự tự lực các biện pháp. Về cơ bản, những hành động này bao gồm việc tìm kiếm các hành động thay thế để giảm bớt căng thẳng đã tích tụ. Hành động thay thế này phải khả thi mà không có vấn đề và ở mọi nơi, để bảo vệ tối đa chống tái phát. Ví dụ, đối với các rối loạn kiểm soát xung động liên quan đến bàn tay, người bị bệnh có thể ngồi lên chúng để ngăn chặn hành động do xung động gây ra. Như là các biện pháp Mục tiêu của rối loạn kiểm soát xung động thường không phải là loại bỏ chứng rối loạn này, vì điều này hiện nay khó có thể thực hiện được. Thay vào đó, van phải được tạo ra để người bị ảnh hưởng có thể sử dụng và lý tưởng nhất là cũng có lợi ích hơn nữa. Đồng thời với thực tế là mục tiêu là giải phóng người đó khỏi sự thôi thúc theo đuổi chứng rối loạn của mình, người bị ảnh hưởng có trách nhiệm tìm kiếm cơ hội thích hợp cho điều này trong cuộc sống hàng ngày của họ, điều này sẽ được kết hợp vào quá trình trị liệu tiếp theo.
