Khoảng một trong số 5000 người ở Đức bị máu rối loạn đông máu. Qua đó, các yếu tố khởi phát cũng như cách điều trị rối loạn đông máu rất khác nhau.
Rối loạn đông máu là gì?
Máu rối loạn đông máu hoặc đông máu quá yếu hoặc quá mạnh (cầm máu) của máu trong trường hợp bị thương với một hoặc nhiều máu tàu. Thông thường, đông máu xảy ra do sự tương tác của một số yếu tố: một mặt, sự co thắt của máu tàu diễn ra, nhằm mục đích ngăn dòng máu tiếp tục chảy ra từ vết thương. Mặt khác, các tế bào huyết khối, tức là máu tiểu cầu, dính với nhau tại vị trí tương ứng và do đó đảm bảo vết thương đóng lại nhanh chóng, sau đó được củng cố bởi cái gọi là sợi tơ huyết. Các sợi này là sản phẩm của 12 yếu tố đông máu trong huyết tương được kích hoạt trong trường hợp khẩn cấp. Nếu chức năng của các yếu tố đông máu này bị suy giảm, rối loạn đông máu hiện tại, có thể dẫn đông máu quá nhiều (ví dụ: huyết khối) hoặc quá ít (ví dụ: chứng dể xuất huyết).
Nguyên nhân
Có một số lý do cho sự xuất hiện của một rối loạn đông máu. Trong một số trường hợp, thiếu tiểu cầu đảm bảo rằng máu bị hư hỏng tàu không thể được đông đủ bởi chúng và do đó không thể cầm máu đúng cách. Đây là trường hợp, ví dụ, trong cái gọi là Von Hội chứng Willebrand-Jürgens. Tuy nhiên, ngay cả khi tiểu cầu có mặt với số lượng vừa đủ, chúng có thể thiếu khả năng kết dính với nhau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự cố này có thể được di truyền. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, nó xảy ra như một tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc. Một nguyên nhân khác gây ra quá trình đông máu quá yếu có thể là do rối loạn chức năng của các yếu tố đông máu. Đây là trường hợp, ví dụ, trong chứng dể xuất huyết. Ngoài ra, kể từ khi gan chịu trách nhiệm cho sự hình thành của hầu hết 12 yếu tố đông máu, các bệnh về gan cũng có thể là nguyên nhân gây ra rối loạn đông máu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Rối loạn đông máu chủ yếu được biểu hiện bằng sự xuất hiện thường xuyên của các khối máu tụ. Nếu có rối loạn đông máu, bầm tím xảy ra sau khi chỉ cần một cú đánh nhẹ vào da và thường tồn tại trong vài tuần. Chảy máu sau chấn thương hoặc phẫu thuật kéo dài hơn bình thường nhiều hoặc tái phát sau khi vết thương đã liền miệng. Hơn nữa, xuất huyết với nhiều kích cỡ khác nhau có thể xảy ra. Nhỏ da chảy máu, được gọi là đốm xuất huyết, nhưng cũng rộng rãi vết thương và phát ban ra máu là điển hình. Những triệu chứng này rõ ràng cho thấy bạn đang bị rối loạn đông máu. Trong hầu hết các trường hợp, họ dẫn đến các dấu hiệu vật lý khác. Do đó, chảy máu kéo dài trong một thời gian dài trở nên đáng chú ý thông qua các triệu chứng của thiếu máu: Người bị bệnh xanh xao, hốc mắt trũng sâu, thể chất và tinh thần kém hơn. Nhức đầu, rối loạn thị giác và đau khớp cũng có thể xảy ra do bệnh. Đôi khi nhận thấy máu trong nước tiểu hoặc phân. Tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt, sưng có thể xảy ra ở cơ và mắt cá chân, thường liên quan đến rối loạn vận động và đau thần kinh. Các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy cũng là điển hình trong rối loạn đông máu. Tương tự như vậy, Hoa mắt và nghèo tập trung có thể xảy ra.
Chẩn đoán và khóa học
Rối loạn đông máu có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho người bị ảnh hưởng. Ví dụ, quá nhiều đông máu có thể gây ra hình thành cục máu đông, sau đó có thể dẫn tắc nghẽn các tàu trong não, phổi, hoặc tim. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến tim tấn công, phổi tắc mạch or đột quỵ. Mặt khác, máu đông quá yếu có nghĩa là nguy hiểm lớn cho những người bị ảnh hưởng, ngay cả trong trường hợp vết cắt nhỏ hoặc chảy máu bên trong không được chú ý, vì máu rất khó cầm. đông máu Các rối loạn chủ yếu được phát hiện bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó kiểm tra hoạt động của quá trình đông máu, ví dụ bằng cách xác định số lượng tiểu cầu. Ngoài ra, số lượng các yếu tố đông máu trong máu cũng có thể được xác định. Nếu sự thiếu hụt tiểu cầu là nguyên nhân của rối loạn đông máu, tủy xương mẫu cũng được lấy để điều tra lý do của sự thiếu hụt.
Các biến chứng
Rối loạn đông máu có thể có nghĩa là chảy máu kéo dài và chảy máu ngắn, cả hai đều có thể có các biến chứng khác nhau. Chảy máu kéo dài trong chứng dể xuất huyết gây chảy máu ở tất cả các nơi trên cơ thể. Ví dụ, mất máu lớn có thể xảy ra xung quanh các cơ, gây ra đau. Trong bụng, điều này có thể gây hiểu nhầm và viêm của phụ lục (viêm ruột thừa) có nhiều khả năng được nghĩ đến, vì vậy có thể bắt đầu phẫu thuật không cần thiết. Chảy máu nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến chèn ép các cơ quan. Trong khu vực cơ và mạch, điều này có thể dẫn đến hội chứng khoang, trong trường hợp xấu nhất dẫn đến cái chết của các nhóm cơ riêng lẻ. bên trong cổ–cái đầu khu vực, xuất huyết cũng thường dẫn đến thu hẹp đường thở và người bị ảnh hưởng bị khó thở. Chảy máu rút ngắn trong bối cảnh bệnh huyết khối cho phép rủi ro huyết khối tăng. Huyết khối có khuynh hướng dễ mắc phải, đặc biệt là ở Chân tĩnh mạch. Những điều này dẫn đến nghiêm trọng đau và phù nề ở chân. Ngoài ra, các vết loét dễ hình thành hơn trên mắt cá chân và bàn chân. Trong trường hợp xấu nhất, huyết khối đứt rời và được mang theo dòng máu. Điều này có thể dẫn đến phổi và não, gây ra phổi tắc mạch hoặc thậm chí đột quỵ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Các vết bầm tím sau khi ngã hoặc chấn thương do va đập là vô hại trong hầu hết các trường hợp và không cần điều trị y tế. Bạn cũng không cần phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức vì trẻ vị thành niên chảy máu cam hay nhỏ vết thương. Tuy nhiên, nếu những vết bầm tím lớn hơn hình thành sau một va chạm vô hại hoặc một tác động nhỏ thì nên thận trọng vì chúng có thể là dấu hiệu của bệnh máu khó đông, có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Những người bị bệnh máu khó đông bị suy giảm đông máu và có thể chảy máu dẫn đến tử vong do chấn thương hoặc phẫu thuật lớn mà không được chăm sóc y tế. Cũng giống như các vết bầm tím lớn, thường xuyên, nghiêm trọng chảy máu cam hoặc nhỏ hơn vết thương mà vẫn chảy máu có thể là dấu hiệu của bệnh máu khó đông. Nếu có một trong hai dấu hiệu, bắt buộc phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa đông máu, vì bệnh ưa chảy máu cần dùng thuốc vì những người bị ảnh hưởng thiếu yếu tố đông máu giúp vết thương mau lành. Để tránh chảy máu đến chết, họ phải tự tiêm vào tĩnh mạch yếu tố đông máu còn thiếu. Nếu nghi ngờ có rối loạn đông máu, xét nghiệm máu nên luôn luôn được thực hiện. Những người có khuynh hướng huyết khối và cục máu đông cũng nên đi khám.
Điều trị và trị liệu
Điều trị rối loạn đông máu phụ thuộc hoàn toàn vào yếu tố khởi phát cụ thể của nó. Ví dụ, nếu thiếu tiểu cầu, chúng phải được cung cấp nhân tạo dưới dạng cô đặc tiểu cầu. Vì sự thiếu hụt tiểu cầu cũng có thể được kích hoạt trong một số trường hợp hiếm hoi bởi một phản ứng sai lầm của hệ thống miễn dịch, điều này phải được ngăn chặn bằng cách lấy ức chế miễn dịch như là cortisone. Sự thiếu hụt các yếu tố đông máu cũng có thể được khắc phục bằng cách thường xuyên quản lý của một chất cô đặc đặc biệt. Mặt khác, nếu các yếu tố bên ngoài như việc sử dụng thuốc hoặc rượu lạm dụng gây ra rối loạn đông máu, tất nhiên phải ngừng thuốc ngay lập tức hoặc phải bắt đầu cai nghiện. Mặt khác, nếu có sự đông máu quá mức với xu hướng hình thành cục máu đông, điều đầu tiên cần làm là tìm ra nguyên nhân của quá trình này. Chúng thường được tìm thấy trong các bệnh khác như ung thư hoặc nhiễm trùng hoặc do hậu quả của quá trình sinh nở hoặc mất máu nghiêm trọng. Nếu những nguyên nhân này được xác định và giải quyết chính xác, điều này cũng dẫn đến việc bình thường hóa quá trình đông máu trong hầu hết các trường hợp và hậu quả là làm biến mất chứng rối loạn đông máu.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn đông máu có thể được điều trị tương đối tốt và dễ dàng, cho phép người bị ảnh hưởng tham gia vào cuộc sống hàng ngày bình thường mà không có biến chứng hoặc hạn chế. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh còn phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác nên không thể đưa ra tiên lượng chung. Trong trường hợp phản ứng sai lầm của hệ thống miễn dịch, rối loạn đông máu được giảm bớt tương đối tốt bởi quản lý của chất đàn áp hoặc cortisone.Khi dùng thuốc khác hoặc trong trường hợp nặng rượu phụ thuộc, bệnh cơ bản phải được điều trị trước tiên và quan trọng nhất, hoặc thuốc tương ứng phải được thay thế hoặc ngừng sử dụng. Nếu xác định đúng nguyên nhân và ở giai đoạn sớm, tình trạng rối loạn đông máu có thể được hạn chế hoàn toàn trong hầu hết các trường hợp. Những người bị ảnh hưởng phải luôn thông báo cho bác sĩ điều trị về tình trạng rối loạn đông máu khi nó xảy ra để tránh chảy máu nghiêm trọng. Một lối sống lành mạnh với nhiều hoạt động thể thao và lành mạnh chế độ ăn uống có thể ngăn ngừa huyết khối có thể xảy ra do rối loạn này. Trong trường hợp ung thư là nguyên nhân gây ra rối loạn đông máu, thường không thể đưa ra dự đoán tích cực về diễn biến của bệnh. Trong trường hợp này, khóa học phụ thuộc nhiều vào loại ung thư và mức độ nghiêm trọng của nó.
Phòng chống
Về bản chất, không thể ngăn ngừa được rối loạn đông máu do bệnh ưa chảy máu. Nếu rối loạn đông máu dựa vào thuốc thì có thể ngăn ngừa rối loạn đông máu bằng cách ngừng thuốc. Tuy nhiên, điều này chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ. đông máu Các rối loạn có thể dẫn đến huyết khối có thể được ngăn ngừa kịp thời với nhiều vận động, thể dục thể thao và một sức khỏe chế độ ăn uống. Bất chấp tất cả những điều này: rối loạn đông máu và những hậu quả có thể xảy ra có thể nguy hiểm nhưng may mắn thay, chúng cũng có thể điều trị tốt.
Theo dõi
Chăm sóc sau khi bị rối loạn đông máu được cung cấp bằng các biện pháp phòng ngừa các biện pháp và kiểm tra y tế. Loại chăm sóc sau cũng phụ thuộc vào bản chất của rối loạn đông máu. Trong hầu hết mọi trường hợp, cần phải kiểm tra đặc tính dòng chảy của máu thường xuyên và theo dõi các yếu tố đông máu. Ở những người có xu hướng đông máu mạnh, việc theo dõi chủ yếu bao gồm việc kiểm tra mạch máu thường xuyên. Vì huyết khối xảy ra thường xuyên nên chúng phải được phát hiện sớm. Theo đó, dự phòng quản lý thuốc làm loãng máu có thể hữu ích. Trong các tình huống căng thẳng liên quan đến việc tập thể dục ít, chẳng hạn như các chuyến bay đường dài, việc sử dụng thuốc làm loãng máu được khuyến khích. Trong các dạng bệnh ưa chảy máu, chăm sóc theo dõi bao gồm làm rõ các bất thường (ví dụ: da đổi màu, Máu trong phân hoặc nước tiểu) và khẩn cấp tránh bị thương. Thuốc men, quản lý kích thích tố hoặc các yếu tố của nhà tài trợ có thể cần thiết để dự phòng trong suốt cuộc đời. Nếu chảy máu bên trong đã dẫn đến tổn thương mô, chăm sóc theo dõi bao gồm điều trị. Đối với các cơ bị ảnh hưởng hoặc xương, điều này có nghĩa là sử dụng vật lý trị liệu. Thể thao có thể hữu ích để tăng cường khớp, vì chúng cũng bị ảnh hưởng trong bệnh ưa chảy máu. sức chịu đựng các môn thể thao phù hợp, nhưng không phải là môn thể thao liên hệ Mặt khác, trong trường hợp tổn thương các cơ quan, việc chăm sóc sau đó phải dựa trên tổn thương được đề cập.
Những gì bạn có thể tự làm
Các điều chỉnh trong cuộc sống hàng ngày đối với rối loạn đông máu phụ thuộc vào việc giảm đông máu hay đông máu quá nhiều. Trong trường hợp giảm đông máu, như thường được sản xuất tự nguyện bằng thuốc trong trường hợp rối loạn nhịp tim hoặc sau khi cấy nhân tạo tim van, về cơ bản có nguy cơ chảy máu khó cầm. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng trong trường hợp chấn thương nội tạng. Nếu máu đông không đủ, như trong trường hợp được gọi là bệnh máu khó đông, là do các yếu tố di truyền, nguyên nhân điều trị là không thể. Trong trường hợp khả năng đông máu giảm không chủ ý là do sử dụng một số loại thuốc hoặc rượu lạm dụng, thuốc thay thế hoặc cai rượu nên được xem xét. Một biện pháp quan trọng trong trường hợp gây “loãng máu” giả tạo bằng cách dùng thuốc ức chế đông máu, một mặt, cần tăng cường chú ý để tránh bị thương do nguy cơ chảy máu mạnh. Ngoài ra, nên mang theo một thẻ căn cước nhỏ, trên đó có ghi loại thuốc chống đông máu nào. thuốc đang được thực hiện và ở cái gì sức mạnh. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp can thiệp phẫu thuật trở nên cần thiết sau một tai nạn. Trong trường hợp ngược lại dùng quá nhiều thuốc chống đông máu, luôn có nguy cơ hình thành huyết khối, đột quỵ or đau tim. Để giảm thiểu nguy cơ hình thành huyết khối, hãy tự giúp mình các biện pháp có thể có tác dụng phòng ngừa ngoài việc dùng thuốc ức chế đông máu. chế độ ăn uống tránh vitamin và thiếu hụt khoáng chất.
