Ngưng thở khi ngủ: mô tả
Ngáy là một hiện tượng phổ biến và tăng dần theo độ tuổi. Hầu như mọi người thứ hai đều tạo ra âm thanh về đêm:
Trong khi ngủ, cơ miệng và cổ họng thư giãn, đường thở trở nên hẹp hơn và tạo ra âm thanh rung đặc trưng của lưỡi gà và vòm miệng mềm - nhưng thông thường điều này không dẫn đến ngừng thở trong thời gian ngắn.
Chứng ngưng thở khi ngủ thì khác: Ở đây, hơi thở của người ngáy liên tục dừng lại trong thời gian ngắn. Thuật ngữ “ngưng thở khi ngủ” xuất phát từ tiếng Hy Lạp: “A-pnea” có nghĩa là “không thở”.
Chứng ngưng thở khi ngủ làm rối loạn giấc ngủ và khiến người bệnh không thức dậy sảng khoái vào buổi sáng. Điều này cũng thường áp dụng cho người ở giường bên cạnh, người cảm thấy khó chịu vì tiếng ngáy đặc biệt lớn và không đều kèm theo nhịp thở ngừng lại. Hội chứng ngưng thở khi ngủ rất nguy hiểm vì những khoảng dừng thở ngắn trong khi ngủ có thể kéo dài thành những cơn ngừng thở kéo dài, đe dọa.
Ngưng thở khi ngủ cũng như ngáy bình thường thuộc về rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ (SBAS). Những rối loạn hô hấp này xảy ra độc quyền hoặc chủ yếu trong khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ: Tần suất
Ngoài ra, tần suất ngưng thở khi ngủ tăng theo độ tuổi.
Các dạng ngưng thở khi ngủ
Các bác sĩ phân biệt chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương:
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS).
Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là dạng ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất. Trong khi ngủ, các cơ của vòm miệng mềm trở nên lỏng lẻo. Kết quả là, ở những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, áp suất âm tạo ra trong quá trình hít vào khiến khí quản xẹp xuống ở nhiều điểm khác nhau ở đường hô hấp trên. Khi đó không khí không thể lưu thông tự do được nữa – người ngủ không nhận được không khí trong một thời gian ngắn.
Việc ngừng hô hấp này làm cho hàm lượng oxy trong máu giảm xuống (giảm oxy máu) và thiếu oxy trong các mô. Điều này khiến cơ thể có “phản ứng đánh thức”: nó kích hoạt đột ngột các cơ hô hấp của cơ hoành và ngực, tim cũng tăng cường sản lượng, huyết áp tăng cao. Kết quả là người ngủ thường thức dậy trong thời gian ngắn. Sự thức tỉnh do ngưng thở khi ngủ này được các bác sĩ gọi là “kích thích”. Khi hơi thở tiếp tục, sau đó thường là vài hơi thở sâu.
Ngưng thở khi ngủ trung ương
Dạng ngưng thở khi ngủ thứ hai là ngưng thở khi ngủ trung ương. Hình thức này được kích hoạt bởi một trục trặc trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Ở đây, đường hô hấp trên vẫn mở nhưng các cơ hô hấp ở ngực và cơ hoành không cử động đủ. Kết quả là người bị ảnh hưởng hít vào quá ít và không đủ sâu. Kết quả là thiếu oxy sẽ cảnh báo não, điều này ngay lập tức đảm bảo rằng bạn sẽ hít thở sâu.
Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Nó thường vô hại và thường không cần điều trị – trừ khi nó xảy ra kết hợp với suy tim hoặc rối loạn thần kinh. Sau đó, những người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ.
Ngưng thở khi ngủ: các triệu chứng
Triệu chứng điển hình của chứng ngưng thở khi ngủ là ngừng thở nhiều lần trong khi ngủ. Cơn ngừng thở kéo dài từ 10 đến 120 giây và xảy ra hơn năm lần mỗi giờ. Tiếp theo là các giai đoạn thở quá mức (tăng thông khí) và ngáy to và không đều (khi bệnh nhân đang cố gắng lấy lại hơi thở). Đối tác và người thân thường nhận thấy tình trạng ngừng thở vào ban đêm ngoài tiếng ngáy, trong khi bản thân người bị ảnh hưởng lại không nhận thức được điều đó.
Hậu quả của chứng ngưng thở khi ngủ
Một số người mắc chứng ngưng thở khi ngủ cũng bị lo lắng hoặc trầm cảm. Trong một số trường hợp, rối loạn hô hấp dẫn đến đau đầu (đặc biệt là vào buổi sáng) và giảm ham muốn tình dục. Ở nam giới, rối loạn cương dương có thể xảy ra.
Chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Trẻ em cũng có thể bị ảnh hưởng bởi hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS). Các chuyên gia tin rằng rối loạn hô hấp cũng có thể đóng vai trò trong hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh.
Trẻ lớn hơn mắc OSAS thường tỏ ra uể oải và uể oải. Họ thường nổi bật ở trường vì thành tích kém hơn.
Ngưng thở khi ngủ: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Có một số yếu tố thúc đẩy sự phát triển của hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Bao gồm các:
- chỉ số khối cơ thể quá mức (thừa cân)
- Tuổi tác (tần suất ngưng thở khi ngủ tăng theo tuổi)
- Giới tính (nam bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ)
- Uống thuốc ngủ hoặc thuốc an thần (cơ ở vòm miệng sau đó sẽ giãn ra nhanh hơn và đóng đường thở)
- Những sai lệch về cấu trúc của hộp sọ mặt (đặc điểm sọ mặt): Ví dụ như hàm dưới quá nhỏ hoặc bị lệch về phía sau hoặc vách ngăn mũi bị vẹo.
Chứng ngưng thở khi ngủ ở trung ương rất hiếm và là kết quả của các rối loạn trong hệ thần kinh trung ương (CNS). Do tổn thương thần kinh nên việc kiểm soát các cơ hô hấp hoạt động kém.
Một nguyên nhân có thể là bệnh rối loạn thần kinh – một giai đoạn bệnh của bệnh Lyme do ve truyền. Bệnh nhân suy tim cũng thường bị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (đôi khi do tắc nghẽn). Tương tự như vậy, chứng ngưng thở khi ngủ do trung ương có thể xảy ra do thận yếu mãn tính (suy thận mãn tính) hoặc ngay sau khi bị đột quỵ.
Ngưng thở khi ngủ: khám và chẩn đoán
Bất cứ ai ngáy (thường được bạn tình chú ý chứ không phải bản thân người mắc bệnh) và bị ngưng thở khi ngủ nên tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng (ENT). Quá trình chẩn đoán “ngưng thở khi ngủ” cần nhiều bước – không có xét nghiệm ngưng thở khi ngủ “một”.
Đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh (anamnesis), ví dụ:
- Bạn có bất kỳ điều kiện tồn tại từ trước?
- Bạn có bị rối loạn giấc ngủ không?
- Bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào (ví dụ như thuốc ngủ hoặc thuốc an thần) không?
- Còn việc tiêu thụ rượu của bạn thì sao?
- Bạn có dùng thuốc gì không?
- Thói quen ngủ của bạn là gì? (nếu cần, đối tác của bạn sẽ biết rõ hơn, đó là lý do tại sao bạn nên hỏi anh ấy hoặc cô ấy trước – hoặc đối tác của bạn có thể cùng bạn đến gặp bác sĩ).
Tiếp theo là kiểm tra thể chất. Chuyên gia tai mũi họng tìm kiếm các bất thường về mặt giải phẫu trong khoang miệng và vòm họng - ví dụ như các bất thường về khớp cắn (vị trí của hai hàm so với nhau), độ cong của vách ngăn mũi hoặc polyp mũi và họng. Các xoang cạnh mũi có thể được hình dung dễ dàng bằng kỹ thuật hình ảnh.
Bác sĩ cũng xác định chỉ số khối cơ thể (BMI) từ chiều cao và cân nặng của bạn.
Đôi khi, việc làm rõ các rối loạn giấc ngủ và các vấn đề về hô hấp liên quan đến giấc ngủ cũng cần đến phương pháp đo đa giấc ngủ - kiểm tra và đo lường các thông số khác nhau trong khi ngủ. Điều này thường đòi hỏi bạn phải dành một hoặc hai đêm trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Các bác sĩ phân tích hành vi giấc ngủ, nhịp thở trong khi ngủ và các yếu tố khác cho thấy rối loạn giấc ngủ (sàng lọc chứng ngưng thở khi ngủ). Các điện cực gắn trên da giúp thực hiện quá trình này, ghi lại luồng không khí thở, nhịp tim, hàm lượng oxy trong máu và chuyển động của ngực. Kiểm tra buồn ngủ cũng có thể cần thiết. Ví dụ: trong Thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT), bệnh nhân phải ngủ một giấc ngắn khoảng 20 phút, nhiều lần trong ngày, cách nhau hai giờ. Bài kiểm tra ghi lại xu hướng buồn ngủ và mức độ buồn ngủ ban ngày.
Các hướng dẫn y tế hiện hành về rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ ủng hộ việc sử dụng các thiết bị gia đình để hỗ trợ chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ.
Điện thoại thông minh và đồng hồ thông minh cũng sử dụng công nghệ này nhưng thường không được phê duyệt là thiết bị y tế.
Ngưng thở khi ngủ: điều trị
Để tìm hiểu những lựa chọn điều trị hiện có cho chứng ngưng thở khi ngủ, hãy đọc bài viết Ngưng thở khi ngủ – Điều trị.
Ngưng thở khi ngủ: tiến triển và tiên lượng bệnh
Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn chắc chắn cần được điều trị, vì nó ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như đời sống nghề nghiệp và riêng tư:
- Bệnh nhân buồn ngủ ban ngày có nguy cơ bị tai nạn giao thông đường bộ cao gấp XNUMX lần.
- Ngưng thở khi ngủ có liên quan đến tăng huyết áp, suy tim (suy tim), bệnh động mạch vành và rối loạn nhịp tim (ví dụ rung nhĩ).
- Nó dường như cũng có khả năng liên quan đến tăng huyết áp phổi, đái tháo đường, suy thận và xơ cứng động mạch.
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng lên.
Ở những người mắc chứng mất trí nhớ, việc điều trị chứng ngưng thở khi ngủ cũng rất quan trọng vì rối loạn nhịp thở khi ngủ càng thúc đẩy sự suy giảm tinh thần.
Ngoài những hậu quả có thể xảy ra về sức khỏe, ngáy và ngưng thở khi ngủ còn gây ra gánh nặng không nhỏ cho mối quan hệ.
