Rào cản máu-tiết niệu: Cấu trúc, Chức năng & Bệnh tật

Bác sĩ thận học hiểu máu-urine trở thành một hàng rào lọc bao gồm các tiểu thể thận và nang Bowman. Do tính chính xác của rào cản, máu protein không được lọc ra bởi thận. Trong các quá trình viêm ở tiểu thể thận, máurào cản -urine có thể bị phá vỡ.

Hàng rào máu-nước tiểu là gì?

Hàng rào máu-nước tiểu là một hàng rào lọc ba lớp. Là một màng lọc, nó tách các hạt ra khỏi huyền phù một cách cơ học. Trong đám rối mạch máu của thận, nước tiểu chính được lọc ra dưới dạng siêu lọc máu. Quá trình lọc này diễn ra trong các tiểu thể thận, được bao bọc bởi cái gọi là bao Bowman. Hàng rào máu-nước tiểu quyết định phân tử được lọc ra. Vì mục đích này, hệ thống giải phẫu chứa các cấu trúc chuyên biệt cao. Khoảng 120 ml được lọc trong hàng rào máu-nước tiểu mỗi phút. Phần lớn nước tiểu đã qua lọc sẽ được tái hấp thu trong các ống thận. Do đó, khoảng 1.5 lít nước tiểu được hình thành mỗi ngày. Tính chất quan trọng nhất của hàng rào máu-nước tiểu là tính thấm. Chính sự tinh tế này đảm bảo rằng thận chỉ lọc ra các chất độc hại, trong khi quan trọng là protein như là albumin được giữ lại trong máu.

Giải phẫu và cấu trúc

Ba lớp của hàng rào máu-tiết niệu bao gồm các tế bào nội mô của mao mạch, đám rối mạch máu của màng đáy và bao Bowman. Lớp đầu tiên chứa hai hệ thống lọc chọn lọc. Các proteoglycan và glycosamine glycans phân tử lớn và tích điện âm nằm trong các tế bào nội mô của mao mạch. Trong khoảng gian bào của tế bào biểu mô cũng có các lỗ có đường kính tương ứng từ 50 đến 100 nm. Hàng rào lọc cơ học của hàng rào máu-nước tiểu được hình thành bởi đám rối mạch máu của màng đáy. Lưới dệt chặt chẽ của rào cản này được tích điện âm và chỉ thấm vào phân tử trên 200 kDa. Các hình chiếu tế bào chất của nang Bowman phân định các khoảng gian bào là 25 nm. Một khe proteinergic cơ hoành trong khoảng gian bào giảm các lỗ chân lông xuống còn năm nm. Cảm ơn cái khe cơ hoành, chỉ có phân tử vượt quá trọng lượng 70 kDa có thể đi qua phần này của hàng rào máu-nước tiểu.

Chức năng và nhiệm vụ

Hàng rào máu-nước tiểu không thấm qua các tế bào máu, các phân tử anion và đại phân tử. Tính không thấm này là kết quả của kích thước lỗ và điện tích anion. Đây cũng được gọi là tính chọn lọc điện tích. Các điện tích âm do đó ngăn máu tích điện âm protein huyết tương khỏi bị lọc ra ở giá trị ph là 7.4. Tính chọn lọc kích thước cũng có trong quá trình lọc của tiểu thể thận. Các lớp riêng lẻ của hàng rào máu-nước tiểu chỉ có thể thấm qua các phân tử có bán kính XNUMX nanomet. Độ chọn lọc kích thước này, cùng với độ chọn lọc điện tích, còn được gọi là độ bền của hàng rào máu-nước tiểu. Do tính linh hoạt của cấu trúc giải phẫu, hàng rào do đó hầu như không lọc được các thành phần quan trọng đối với cơ thể. Chất đản bạch, ví dụ, là một trong những protein huyết tương quan trọng nhất. Vì lý do này, nó chỉ nên được lọc ra ở một mức độ nhỏ. Protein có trọng lượng khoảng 69 kDa và mang điện tích âm. Bán kính của các phân tử này là khoảng 3.5 nanomet. Do đó, nó chỉ có thể vượt qua hàng rào máu-nước tiểu ở một mức độ nhỏ và tồn đọng trong cơ thể thay vì được lọc ra ngoài. Đối với quá trình lọc, sự khác biệt giữa áp suất trong mao mạch và áp suất trong Bowman viên nang là tất cả. Sự chênh lệch áp suất này là kết quả của áp suất keo và áp suất thủy tĩnh. Khi đám rối mạch máu của các tiểu thể thận đi ngang qua, áp suất thủy tĩnh vẫn ở một mức nhất định. Vì tổng tiết diện của các mao mạch song song nên có lực cản nhỏ. Chất siêu lọc được ép ra theo cách này. Thay vào đó, các protein huyết tương vẫn còn. Do đó, tập trung của protein tăng lên từng chút một khi chúng đi qua các mao mạch. Như protein tập trung tăng, áp suất thẩm thấu keo cũng tăng. Do đó, áp suất lọc hiệu quả giảm và đạt đến XNUMX khi đạt đến trạng thái cân bằng lọc.

Bệnh

Bệnh được biết đến nhiều nhất liên quan đến hàng rào máu-nước tiểu là viêm cầu thận. Trong hiện tượng này, các mao mạch cầu thận bị ảnh hưởng bởi viêmKết quả là, các lỗ của cấu trúc bộ lọc mở rộng và điện tích âm trong tất cả các lớp của hàng rào máu-nước tiểu bị mất. Từ đó, bất kỳ đại phân tử nào cũng có thể đi qua rào cản. Do đó, tính toàn vẹn của cấu trúc giải phẫu bị mất đi. Cả bán kính của phân tử và đặc tính điện tích đều không có giá trị làm tiêu chí lọc. Vì lý do này, tiểu máu xuất hiện. Điều này có nghĩa là bệnh nhân nhận thấy có máu trong nước tiểu của họ. Ngoài ra, albumin niệu có thể xảy ra. Trong trường hợp này, albumin được bài tiết qua nước tiểu với số lượng lớn bất thường. Như một quy luật, hội chứng thận hư kết quả là phát triển. Protein trong máu bị giảm trong bối cảnh của hội chứng này. Nồng độ lipid máu tăng và xuất hiện phù ngoại vi. Hội chứng thận hư cũng có thể xảy ra do các triệu chứng được mô tả. Ngoài đau ở mạn sườn, hiện tượng căng mô tăng lên. Các tiểu thể thận có thể bị tổn thương vĩnh viễn trong các quá trình viêm và gây ra suy thận. Viêm cầu thận có thể xảy ra trong bối cảnh của các bệnh nguyên phát khác nhau. Bệnh khối u cũng nên được xem xét như bệnh tự miễn dịch or Bịnh giang mai và HIV. Sự khởi đầu của viêm cầu thận cũng có thể liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc khác nhau. Ngoài vàng, ví dụ, penicillamine có thể kích hoạt các phản ứng viêm của tiểu thể thận.

Các bệnh niệu đạo điển hình và thường gặp.