Bệnh võng mạc tiểu đường: Liệu pháp phẫu thuật

Đơn hàng đầu tiên

  • Liệu pháp laser Panretinal (đông máu toàn bộ võng mạc (võng mạc) ngoại trừ điểm vàng / vị trí có thị lực rõ nét nhất); chỉ định:
    • Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR):
      • Điều trị bằng laser Panretinal nên được thực hiện
    • Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh (NPDR):
      • Không nên điều trị bằng laser qua ống tủy trong những trường hợp mắc bệnh NPDR nhẹ hoặc trung bình
      • Trong NPDR nghiêm trọng, đông máu bằng laser panretinal có thể được xem xét ở một số bệnh nhân có nguy cơ cao
  • Cắt ống dẫn tinh (loại bỏ thủy tinh thể; được cung cấp):
    • Trong trường hợp xuất huyết thủy tinh thể không hấp thụ hoặc
    • Với sự hiện diện của trung tâm kéo (“liên quan đến lực kéo”) sắp xảy ra hoặc hiện có bong võng mạc (Ablatio Retinae).

    Các biến chứng có thể xảy ra: Bong võng mạc sau phẫu thuật (cũng có thể do tiến triển bệnh tiểu đường mellitus); chảy máu sau phẫu thuật vào dịch kính (có thể dẫn quan trọng khiếm thị; đục thủy tinh thể (đục thủy tinh thể; độ mờ thủy tinh thể) trong khoảng thời gian 5 năm ở 8 trong số 10 bệnh nhân.

  • Liệu pháp laser tiêu điểm (có thể được cung cấp); chỉ định:
    • Hiện tượng phù hoàng điểm do đái tháo đường có ý nghĩa lâm sàng (tích tụ dịch ngoại bào (phù nề) trong khu vực điểm vàng (điểm vàng) của mắt người) đe dọa thị lực (thị lực) mà không có sự tham gia của tổ chức (fovea: lõm nằm ở trung tâm điểm vàng )

Ghi chú thêm

  • Lưu ý: Theo một thử nghiệm ngẫu nhiên, phù hoàng điểm không cần điều trị bằng laser đông máu hoặc tiêm kháng VEGF thuốc miễn là không bị suy giảm thị lực. Nghiên cứu đa trung tâm thu nhận 702 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường phù hoàng điểm (tích tụ chất lỏng ngoại bào (phù nề) trong khu vực của đốm vàng (macula lutea)) và thị lực từ 20/25 trở lên. Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên vào ba chiến lược điều trị: nhóm đầu tiên được tiêm nội nhãn với aflibercept cứ sau 4 tuần, nhóm thứ hai được đông máu bằng laser, và nhóm thứ ba là nhóm đối chứng. Sau 2 năm nghiên cứu, kết quả sau đây được tìm thấy: điểm cuối chính là suy giảm thị lực, xảy ra thường xuyên như nhau ở cả ba nhóm. . Hơn nữa, cần lưu ý rằng có sự gia tăng nhãn áp thường xuyên hơn trong thời gian aflibercept điều trị so với nhóm chứng (8 so với 3%).
  • Trong những trường hợp tổn thương nhẹ ở võng mạc (retinal) ở giai đoạn đầu thì không nên điều trị bằng laser.
  • Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có thể cho thấy rằng so với đông máu bằng laser panretinal (xem ở trên), lợi ích của việc tiêm chất ức chế VEGF vào bên trong cơ thể (“vào thủy tinh thể”) ranibizumab sinh sôi nảy nở bệnh võng mạc đái tháo đường ít nhất có thể so sánh được hoặc thậm chí cao hơn.