Bong võng mạc

Từ đồng nghĩa

Y tế: Amotio retinae, Ablatio retinae

Định nghĩa bong võng mạc

Bong võng mạc là sự bong ra của võng mạc từ sau mắt, tức là sắc tố biểu mô (màng mạch). Sự bong ra có thể ảnh hưởng đến toàn bộ võng mạc. Bong võng mạc là một bệnh tương đối hiếm gặp.

Tuy nhiên, nó rất có ý nghĩa, vì nếu không được điều trị, bong võng mạc sẽ dẫn đến mù. Về già, bệnh này xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với những người trẻ tuổi. Ở những người cận thị (từ -6 đi-ốp = cận thị nặng), tỷ lệ bong võng mạc thường xuyên hơn ít nhất ba lần so với những người có thị lực bình thường.

Đó là do mắt của bệnh nhân bị cận (cận thị) ở mặt cắt dọc dài hơn so với mắt thường. Do đó, nguy cơ bong võng mạc cao hơn theo quan điểm giải phẫu đơn thuần. Một nhóm gia đình cũng có thể được quan sát.

Phân loại bong võng mạc là gì?

Bong võng mạc nguyên phát Loại bong võng mạc không rõ nguyên nhân này là dạng bong võng mạc phổ biến nhất. Vết rách trong võng mạc xảy ra tốt nhất là ở ngoại vi, không phải ở trung tâm. Lý do cho điều này là sự tách rời của thể thủy tinh khi về già hoặc ở cận thị.

Điều này gây ra lực kéo võng mạc, dẫn đến rách võng mạc. Những vết rách này được quan sát thấy thường xuyên hơn ở nửa trên của võng mạc so với nửa dưới. Điều này là do thủy tinh thể chìm sau trọng lực.

Tearablatio khổng lồ Một dạng đặc biệt của nước mắt võng mạc là tearamotio khổng lồ. Nước mắt có thể trở nên lớn đến mức ảnh hưởng đến hơn một phần tư mắt. Con mắt thứ hai cũng luôn gặp rủi ro.

Bong võng mạc thứ phát Sự bong võng mạc này là thứ phát, tức là do một nguyên nhân nào đó gây ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiểu đường có tiền sử trước đây. Các nguyên nhân khác có thể là: Bong võng mạc xuất tiết Đây là một rối loạn tính thấm thành mạch.

Chất lỏng thu thập giữa các sắc tố biểu mô và võng mạc.

Tắc tĩnh mạch võng mạc
Hậu quả của bệnh võng mạc do sinh non
Viêm
Phẫu thuật võng mạc
Nhiễm trùng mắt (có thể trở thành triệu chứng thậm chí nhiều năm sau đó)
Đục vết thương ở mắt
Thần kinh thị giác (thần kinh thị giác)
Giác mạc
ống kính
Khoang trước mắt
Cơ mắt
Thân kính
Retina (võng mạc)

Các bệnh nhân báo cáo “ánh sáng lóe lên”. Chúng được gây ra bởi một lực kéo trên võng mạc.

Sau đó, bệnh nhân nhận thấy “mưa mù mịt” hoặc “bầy muỗi”. Cả hai đều đại diện cho bóng của xuất huyết dịch kính, xảy ra khi võng mạc bị rách. Nếu võng mạc bị bong ra sau những giọt nước mắt, bệnh nhân sẽ nhận thấy bóng mờ trong tầm nhìn.

Do đó, họ không còn có một trường thị giác bình thường để nhận thức những ấn tượng của toàn bộ môi trường xung quanh. Các bộ phận bị thiếu. Ví dụ, phần bên có thể bị thiếu, do đó bệnh nhân không thể nhìn thấy mọi thứ trên mắt bị ảnh hưởng nằm bên ngoài (y tá.

tạm thời). Đây một bác sĩ nhãn khoa có thể can thiệp bằng một kiểm tra mắt. Nhấp nháy trước mắt thường bị nhầm lẫn với nhấp nháy ánh sáng.

Tuy nhiên, nhấp nháy nhiều khả năng cho thấy đau nửa đầu hơn bong võng mạc. Các triệu chứng kèm theo xảy ra có thể giúp phân biệt. Bong võng mạc thường không đau.

A đau nửa đầu, mặt khác, thường liên quan đến đau đầu và có thể là mắt, hàm hoặc cổ đau. Nếu những phàn nàn này, trong số những người khác, xảy ra, bong võng mạc có thể không phải là nguyên nhân gây ra hiện tượng nhấp nháy phía trước mắt. Có thể nhận biết bong võng mạc bằng các triệu chứng điển hình.

Chúng bao gồm sự xuất hiện của các tia sáng, đặc biệt dễ nhận thấy vào lúc hoàng hôn hoặc trong bóng tối. Một số người bị ảnh hưởng cũng mô tả một vết sáng bên trong mắt, có hình dạng giống như vòng cung. Ánh sáng nhấp nháy và ánh sáng rực rỡ trở nên mạnh mẽ hơn khi cái đầu được chuyển đi.

Có thể nhìn thấy bóng bằng mắt, được mô tả như một bức tường hoặc bong bóng đang phát triển. Nhận thức về một trận mưa mù mịt hoặc một bầy muỗi đen là những đặc điểm khác của bệnh bong võng mạc. Một số người bị ảnh hưởng mô tả những thay đổi thị giác đột ngột khác, chẳng hạn như tầm nhìn của mạng nhện.

Nó cũng có đặc điểm là bong võng mạc không đau vì võng mạc không có đau sợi. Điều này thường giúp bạn dễ dàng phân biệt nó bằng mắt khác và cái đầu Đôi khi rất khó để phân biệt với tách thủy tinh thể. Nếu các phàn nàn nêu trên xảy ra, bác sĩ nên được tư vấn trong mọi trường hợp.

Liệu võng mạc có bị tách ra hay không có thể được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia nhãn khoa) bằng cách phản ánh quỹ đạo của mắt. Vì mục đích này, thuốc nhỏ mắt lần đầu tiên được áp dụng, làm giãn học sinh. Điều này cho phép người khám có cái nhìn sâu sắc hơn và tổng quan hơn về quỹ đạo của mắt.

Việc phản chiếu được thực hiện với sự hỗ trợ của kính lúp và nguồn sáng. Nếu võng mạc bị bong ra thì phải tìm vết rách của võng mạc. Ngoài khả năng phản chiếu, võng mạc cũng có thể được chẩn đoán bằng một cuộc kiểm tra gọi là OCT (Quang học Coherence Tomography).

Ở đây, võng mạc được hiển thị cụ thể ở điểm có tầm nhìn sắc nét nhất. Trên thực tế, bài kiểm tra này chuyên biệt hơn trong việc phát hiện phù hoàng điểm (tích tụ chất lỏng dưới võng mạc ở điểm nhìn rõ nhất). Các siêu âm của mắt cũng có thể cung cấp thông tin trong trường hợp bong võng mạc.

Có các quy trình khác nhau để điều trị bằng phẫu thuật bong võng mạc. Tất cả các thủ thuật đều dựa trên 3 mục tiêu cơ bản: Cắt dịch kính, đóng võng mạc và tạo sẹo nhân tạo. Tùy thuộc vào loại viêm võng mạc, các thủ thuật khác nhau được thực hiện.

Trong trường hợp bong võng mạc không biến chứng, phẫu thuật tạo hình răng giả thường được thực hiện. Ở đây, một con dấu silicone được khâu vào màng cứng của mắt. Con dấu này làm lõm màng cứng, màng mạch và sắc tố biểu mô.

Do đó, tiếp xúc giữa chúng và võng mạc đã tách ra lại xảy ra. Sau đó, kết mạc được đóng bởi con dấu. Đôi khi, thay vào đó hoặc ngoài ra, một dải, cái gọi là cerlage, được áp dụng quanh mắt.

Các lỗ ở cực sau của mắt không thể được điều trị bằng phương pháp này. Đối với bong võng mạc có lỗ trung tâm, trong một số trường hợp, nên cắt bỏ thể thủy tinh và chèn một loại “băng vệ sinh bên trong”. Tamponade bên trong thường bao gồm dầu silicone hoặc khí.

Dầu silicone được loại bỏ sau khoảng 3-6 tháng, trong khi khí được cơ thể tự hấp thụ sau 8-14 ngày. Đối với những trường hợp bong võng mạc phức tạp, nên phẫu thuật tạo hình răng giả và thêm vào đó là loại bỏ thể thủy tinh. Thường thì tamponade bên trong cũng được sử dụng trong trường hợp này.

Phương pháp laser thường không gây đau đớn và tương đối ít tác dụng phụ. Nhưng tia laser không thể được sử dụng để điều trị bong võng mạc hiện tại. Chỉ có thể bít thành công lỗ võng mạc hoặc tiền căn của vết rách võng mạc trong phạm vi điều trị bằng laser.

Điều này được thực hiện bằng cách sắp xếp sẹo laser ở dạng chuỗi 2- hoặc 3 hàng xung quanh lỗ. Năng lượng của tia laser chỉ bị hấp thụ bởi màng mạch và biểu mô sắc tố. Bản thân võng mạc không thể hấp thụ năng lượng laser.

Tuy nhiên, nó có thể được thu hút vào vùng hoạt động, miễn là nó được gắn vào biểu mô sắc tố. Kết quả là, nó có thể để lại sẹo cùng với biểu mô sắc tố. Do đó, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu võng mạc vẫn còn dính, trong khi tia laser sẽ không hiệu quả nếu võng mạc đã bị tách rời.

Không có thuốc điều trị bong võng mạc. Nếu biết giai đoạn đầu của bong võng mạc hoặc khuynh hướng bệnh, người ta có thể cố gắng giảm thiểu các yếu tố nguy cơ càng xa càng tốt. Điều này không ngăn ngừa bong võng mạc, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ.

Ví dụ, trong trường hợp thông tục “bệnh tiểu đường mellitus ”, cái gọi là đái tháo đường, một lối sống thích nghi nên được áp dụng. Điều này là do, trong số những thứ khác, các tác động muộn của bệnh tiểu đường mellitus có thể dẫn đến bong võng mạc. Hơn nữa, nhiễm trùng không được chữa lành có thể có tác động tiêu cực đến võng mạc.

Các chứng viêm nên luôn được chữa khỏi tốt. Căng thẳng tiêu cực và vận động quá sức trong khi chơi thể thao nên tránh càng xa càng tốt nếu có căng thẳng trước đó. Các hệ thống miễn dịch nên được củng cố bởi một sự cân bằng chế độ ăn uống và lối sống.

Đang bay cũng nên giảm hoặc trong một số trường hợp thậm chí ngừng hoàn toàn. Trong trường hợp bong võng mạc giai đoạn đầu, bạn nên đi khám và tư vấn y tế. Bệnh nhân không nên đọc cho đến một tuần sau khi điều trị.

Quy tắc này áp dụng để ngăn chặn sự giật của thủy tinh thể, có thể xảy ra trong quá trình bong võng mạc. Các nguyên nhân phổ biến nhất của bong võng mạc bao gồm những thay đổi thoái hóa ở võng mạc và thủy tinh thể dẫn đến rách võng mạc. Võng mạc tự gắn vào mắt hầu như từ bên trong. Tại nguồn gốc của nó, nó được hợp nhất với biểu mô sắc tố bên dưới, màng mạch.

Tại nhú gai, nó cũng được hợp nhất với lớp dưới của nó. Các nhú gai là thuật ngữ được sử dụng để mô tả lối ra của các sợi thần kinh của thần kinh thị giác từ mắt. Nếu có một lỗ trên võng mạc, chất lỏng có thể tích tụ bên dưới.

Những lỗ hổng như vậy có thể do nhiều nguyên nhân: Đặc biệt rủi ro là những người thiển cận. Nhãn cầu của họ đặc biệt dài và do đó tạo điều kiện cho võng mạc bị bong ra, vì nó bị kéo căng ra rất nhiều. Nói theo thống kê, cũng có nguy cơ gia tăng sau khi đục thủy tinh thể phẫu thuật (phẫu thuật đục thủy tinh thể), tức là loại bỏ thủy tinh thể, thường bị đục do tuổi tác.

Co rút võng mạc và thủy tinh thể
Tổn thương nhãn cầu
Bệnh võng mạc tiểu đường

Giai đoạn sơ bộ của bong võng mạc là những vết rách trên võng mạc. Chúng phải được phát hiện bằng cách truy cập thường xuyên vào bác sĩ nhãn khoa. Những vết nứt này có thể được tạo thành sẹo bằng tia laser (chúng thực tế dính vào màng mạch bên dưới) và do đó có thể ngăn ngừa được sự bong tróc thêm của võng mạc.

Đặc biệt những người cận thị (cận thị) và những bệnh nhân đã từng bị bong võng mạc nên đặc biệt cẩn thận và được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra kỹ lưỡng võng mạc càng thường xuyên càng tốt. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bong võng mạc. Trong trường hợp bóc tách không biến chứng, tỷ lệ thành công có thể lên đến 90%.

Bong võng mạc càng nhỏ và điều trị càng nhanh thì tiên lượng càng tốt. Tiên lượng về thị lực phụ thuộc vào việc điểm vàng (đốm vàng= điểm nhìn rõ nhất) đã bị suy giảm. Thời gian bong võng mạc phải được phân biệt với thời gian rách hoặc thủng võng mạc.

Bong võng mạc không được điều trị hay vết rách hoặc lỗ võng mạc không được điều trị sẽ tự lành. Nếu lỗ võng mạc liền kề được chiếu laser, có thể mất khoảng 2 tuần cho đến khi hình thành sẹo. Vết sẹo này sẽ ngăn ngừa bong võng mạc.

Ngược lại, nếu phẫu thuật bong võng mạc thì phải vài ngày sau võng mạc mới lắng xuống và hình thành sẹo. Sau khoảng 2-3 tuần kể từ khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể tiếp tục cuộc sống của mình mà không bị hạn chế. Mất bao lâu để lấy lại tầm nhìn có thể đạt được tùy thuộc vào các trường hợp khác nhau.

Sự tái tạo của võng mạc bị ảnh hưởng bởi mức độ và thời gian bong võng mạc. Nó cũng đóng một vai trò trong khoảng thời gian được gọi là điểm vàng ( đốm vàng) đã được nâng lên. Thường phải mất vài tuần hoặc vài tháng cho đến khi thị lực được cải thiện một cách hài lòng sau khi phẫu thuật.

Sau khi bị bong hoàng điểm lâu hơn, có thể mất đến một năm cho đến khi thị lực được phục hồi như trước đây. Các vết rách, lỗ thủng hoặc bong võng mạc không được điều trị sẽ có tiến triển. Điều này có nghĩa là họ tiếp tục mà không cần điều trị.

Thường là một thủy tinh thể xuất huyết và bong võng mạc xảy ra cùng nhau. Trong trường hợp này, sự khó chịu do thủy tinh thể xuất huyết có thể giảm dần khi vết máu lành. Thời gian giảm chảy máu và các triệu chứng kèm theo rất khác nhau.

Thời gian phụ thuộc vào mức độ chảy máu và các yếu tố cá nhân khác. Bản thân các triệu chứng do bong võng mạc gây ra không tự biến mất. Chỉ thông qua phẫu thuật là có thể giảm các triệu chứng.

Bong võng mạc chỉ có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật. Theo một số tác giả, bong võng mạc không biến chứng có thể được điều trị thành công bằng phương pháp làm răng giả trong 85-95% trường hợp. Cơ hội phục hồi càng tăng khi tổn thương võng mạc được phát hiện và điều trị sớm.

Trong trường hợp bong võng mạc phức tạp và / hoặc kết hợp với các bệnh mắt khác, chẩn đoán ít thuận lợi hơn. Tuy nhiên, việc loại bỏ thủy tinh thể và đặt một chèn ép bên trong thường có thể đạt được những cải thiện đáng kể về thị giác. Mức độ cải thiện hiệu suất hình ảnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng căng thẳng có thể đóng một vai trò trong việc bong võng mạc. Người ta nghi ngờ rằng có mối liên hệ với việc tăng giải phóng hormone cortisol. Người ta giả định rằng nhiều yếu tố khác nhau có liên quan đến bong võng mạc.

Căng thẳng là nguyên nhân duy nhất hoặc chung của bong võng mạc là không thể. A thủy tinh thể xuất huyết có thể phát triển thành bong võng mạc. Thể thủy tinh của mắt tiếp giáp với võng mạc ở phía sau và gắn vào đó.

Thông qua kết nối này với nhau, một tách thủy tinh thể có thể có ảnh hưởng đến võng mạc. Do đó, một tách thủy tinh thể có thể gây ra một lực kéo tàu. Nếu sự tách rời xảy ra đột ngột, tàu có thể bị rách bởi lực kéo.

Điều này có thể dẫn đến xuất huyết dịch kính và gây rách hoặc thủng võng mạc. Nếu sau đó chất lỏng chảy ra dưới võng mạc, có nguy cơ nó sẽ bong ra. Chủ đề này có thể bạn cũng quan tâm: Sự tách rời thủy tinh thể