Khối u kết mạc là gì?
Các khối u có thể hình thành trên kết mạc, cũng như trên tất cả các mô khác của cơ thể. Các khối u kết mạc này có thể lành tính hoặc ác tính. Các khối u kết mạc lành tính phổ biến hơn nhiều.
Trong số đó có cái gọi là các u nhú ở mắt và kết mạc. Một khối u không nhất thiết có nghĩa là ung thư. Về nguyên tắc, khối u chỉ là sự hình thành mô quá mức, là do đột biến trong vật liệu di truyền.
Tuy nhiên, trong trường hợp khối u lành tính như limbus dermoid, mô bổ sung không gây ra bất kỳ tổn thương nào, vì không có nguy cơ thoái hóa ác tính. Một khối u kết mạc lành tính được giới hạn ở kết mạc và không phát triển vào mô bên cạnh. Tuy nhiên, vì chúng nổi bật về mặt thẩm mỹ và không tương ứng với lý tưởng chung về vẻ đẹp, các khối u kết mạc lành tính thường được loại bỏ.
Có những khối u nào?
Tương tự với phần da còn lại, da đen ung thư cũng có thể phát triển trên kết mạc. Ở kết mạc, nó được gọi là kết mạc khối u ác tính. Kết mạc khối u ác tính là một khối u kết mạc ác tính.
Nó phát triển theo thời gian từ một melanosis lành tính ban đầu, tức là sự tăng sinh quá mức của các tế bào sắc tố trong kết mạc. Do số lượng lớn các tế bào sắc tố, kết mạc khối u ác tính cũng có màu nâu sẫm đến đen. Do màu tối, u hắc tố kết mạc rất dễ nhận biết trên kết mạc trắng, nếu không thì kết mạc trắng như một chấm tròn, đen và thường được phân định, thường phát triển hơi phồng lên.
Vì u ác tính kết mạc là một khối u kết mạc ác tính, nên cắt bỏ sớm và tái khám thường xuyên bởi một bác sĩ nhãn khoa nên được thực hiện. Nếu khối u ác tính ở kết mạc không được loại bỏ, nó có nguy cơ phát triển rất nhanh vào các lớp sâu hơn của mắt và di căn. Các tuyến di căn ưu tiên của khối u ác tính kết mạc là các tuyến lân cận bạch huyết các nút trong cái đầu và cổ khu vực.
Ở giai đoạn này, u ác tính ở kết mạc rất khó điều trị và tỷ lệ biến chứng cao. Kết luận lymphoma cũng là một khối u ác tính của kết mạc. Nó phát triển như một khối phồng màu hồng cá hồi chủ yếu ở nếp gấp dưới của nắp dưới, ở phía đối diện với mắt.
Vì bên ngoài nó tương tự như vô hại viêm kết mạc, tức là tình trạng viêm kết mạc, đôi khi dẫn đến chẩn đoán sai một cách vội vàng. Kết mạc lymphoma nên được phẫu thuật cắt bỏ do sự phát triển ác tính của nó. Nó không phải là hiếm đối với kết mạc lymphoma xảy ra như một phần của bệnh toàn thân, tức là bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Do đó, khi chẩn đoán u lympho kết mạc, luôn phải tìm các quá trình ác tính tiếp theo ở bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu u lympho kết mạc được loại bỏ kịp thời và không có liên quan đến các cơ quan khác, nó có tiên lượng tốt. Trong thời thơ ấu, u lympho kết mạc thường xảy ra trong bối cảnh của một bệnh u lympho không Hodgkin tổng quát.
Đây là một loại ung thư hạch nhất định bắt nguồn từ các tế bào đặc biệt trong máu, được gọi một cách thông tục là “ung thư máu“. Bệnh có thể ác tính theo nhiều cách khác nhau tùy theo từng cá nhân. Ở trẻ em từ khu vực châu Phi, tỷ lệ mắc u lympho kết mạc tăng lên do khối u Burkitt (đặc hữu của châu Phi).
Một khối u kết mạc thường gây ra tương đối ít triệu chứng ở bệnh nhân. Những điều này chủ yếu phụ thuộc vào vị trí, kích thước và loại của khối u kết mạc. Bệnh nhân thường nhận thấy sự đổi màu nhỏ, sẫm màu hơn của kết mạc màu trắng theo thời gian, không biến mất mà tăng về kích thước và cường độ.
Đôi khi sự đổi màu cũng hơi nổi lên, do đó xuất hiện như một loại nốt nhỏ trên kết mạc nhẵn. Bản thân thị lực vẫn hoàn toàn không bị ảnh hưởng bởi một khối u kết mạc. Một số bệnh nhân mô tả một cảm giác cơ thể nước ngoài trong mắt hoặc sưng nhẹ, đặc biệt là khi khối u kết mạc phát triển về kích thước.
Cảm giác dị vật hoặc nốt nhô cao của khối u có thể gây kích ứng và đỏ kết mạc, khô mắt và bổ sung viêm kết mạc. Bất kể sự đổi màu do khối u kết mạc gây ra, mắt sau đó có màu đỏ và tăng tiết nước mắt có thể xảy ra. Tuy nhiên, bản thân khối u kết mạc không gây ra đau.
Hầu hết thị lực có thể bị suy giảm phần nào trong giai đoạn sau, khi khối u đã phát triển về kích thước quá mức khiến mắt không thể nhắm hoàn toàn hoặc trục thị giác không còn được căn chỉnh ở trung tâm. Tuy nhiên, đây là những trường hợp cực đoan không còn gặp phải ở các nước phát triển về y tế của chúng ta ngày nay. Vì khối u kết mạc là khối u ở phần bên ngoài của mắt, tức là phần phía trước có thể nhìn thấy từ bên ngoài, chúng thường đã có thể nhìn thấy rõ ràng bằng mắt thường.
Tuy nhiên, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của một chuyên gia bác sĩ nhãn khoa để họ có thể xem xét kỹ hơn và đánh giá những thay đổi trong kết mạc bằng các dụng cụ khác nhau. Tiêu chuẩn là khám bằng đèn khe, cho phép nhìn rõ kết mạc và đoạn trước còn lại của mắt. Ngoài ra, bác sĩ nhãn khoa có thể làm giãn nở một cách giả tạo học sinh với thuốc nhỏ mắt để có cái nhìn tổng quan sơ bộ về những gì đang xảy ra bên trong mắt và các phần sau của mắt, chẳng hạn như võng mạc.
Điều này rất quan trọng để có thể đánh giá mức độ và sự phát triển của khối u. Hơn nữa, bác sĩ nhãn khoa sẽ muốn sử dụng kỹ thuật hình ảnh để ghi lại những phát hiện bằng hình ảnh (điều quan trọng để đánh giá tốc độ phát triển) và kỹ thuật hình ảnh mặt cắt để kiểm tra xem liệu khối u kết mạc đã lan vào các lớp sâu hơn hay chưa. Cuối cùng, và quyết định cuối cùng cho một chẩn đoán cuối cùng, một mẫu được lấy.
Sau đó, nó có thể được gửi đến khoa bệnh lý, nơi nó sẽ được kiểm tra chi tiết và sử dụng các phương pháp chẩn đoán di truyền sẽ cho phép phân biệt chính xác giữa các loại khối u kết mạc khác nhau. Nếu cần, việc thu thập mẫu bệnh phẩm cũng có thể bao gồm nỗ lực loại bỏ toàn bộ khối u kết mạc và gửi đến khoa giải phẫu bệnh. Vì khối u kết mạc là một bệnh lý tăng sinh mô ở kết mạc, phẫu thuật cắt bỏ cuối cùng là khả năng duy nhất để loại bỏ sự tăng sinh mô này.
Nhưng không phải trường hợp u kết mạc nào cũng cần phẫu thuật. Các khối u kết mạc lành tính, chẳng hạn như u nhú kết mạc hoặc limbus dermoid, thường không được loại bỏ. Không có nguy cơ thoái hóa ác tính và sự phát triển của chúng rất chậm nên không cần phải cắt bỏ.
Tuy nhiên, vì chúng đại diện cho một vấn đề thẩm mỹ đối với một số bệnh nhân và không tương thích với ý thức thẩm mỹ cá nhân của họ, tuy nhiên, chúng thường bị loại bỏ. Tùy thuộc vào điều kiện của khối u kết mạc và bệnh nhân, thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc ngắn hạn. Sau đó, khối u kết mạc sẽ được cắt ra bằng dao mổ nhỏ và kết mạc được dán hoặc khâu nếu cần thiết.
Tình hình khác với các khối u kết mạc ác tính, chẳng hạn như u ác tính kết mạc hoặc u lympho kết mạc. Chúng đã bị thoái hóa ung thư các tế bào có khả năng phát triển vào các lớp mô xung quanh và trong trường hợp xấu nhất là lan ra toàn bộ cơ thể. Đây là lý do tại sao phẫu thuật là cần thiết trong mọi trường hợp.
Tùy thuộc vào loại khối u, hóa trị or phương pháp áp lạnh (sự đóng băng của một khu vực nhất định) có thể được xem xét thay thế hoặc bổ sung, nhưng điều này phải được quyết định bởi bác sĩ nhãn khoa với sự tham khảo ý kiến của bác sĩ mô bệnh học. Quy trình tương tự như loại bỏ các khối u lành tính, ngoại trừ một khu vực lớn hơn có thể được cắt bỏ để loại bỏ các tế bào khối u "vô hình". Cho dù lành tính hay ác tính, trong cả hai trường hợp, mô được lấy ra sau đó sẽ được bác sĩ bệnh học kiểm tra và đánh giá để xác định xem có cần loại bỏ bất kỳ tế bào còn lại nào trong mắt hay không hoặc liệu khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn hay chưa.
Nguyên nhân của các khối u kết mạc cũng đa dạng như biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của chúng. Giống như hầu hết các bệnh khối u, khối u kết mạc là do đột biến trong vật liệu di truyền, tức là trong gen, chịu trách nhiệm cho sự phát triển bất thường của mô. Những đột biến này có thể xảy ra hoàn toàn do ngẫu nhiên, do những sai sót nhỏ xảy ra trong quá trình tái tạo và nhân đôi vĩnh viễn trong tế bào của chúng ta.
Hoặc chúng cũng có thể do tác động từ bên ngoài. Vật liệu và chất gây đột biến chủ yếu bao gồm nhiều loại bức xạ. Nhưng không chỉ bức xạ phóng xạ, chẳng hạn như bức xạ được tìm thấy trong các nhà máy điện hạt nhân, mới có hại cho vật chất di truyền của chúng ta.
Bức xạ hàng ngày trong tia nắng mặt trời, cái gọi là bức xạ UV A và UV B, cũng có thể xuyên qua da của chúng ta vào các gen và thiết lập các quá trình đột biến trong chuyển động ở đó. Kết quả là có thể xảy ra các tế bào bị bệnh riêng lẻ thoái hóa, phát triển và nhân lên một cách không tự chủ. Các tế bào này sau đó tạo thành các tế bào khối u ban đầu.
Trong các khối u lành tính, chẳng hạn như u nhú kết mạc hoặc u nhú kết mạc, các tế bào khối u bây giờ tiếp tục phát triển một cách tự do và chiếm chỗ của mô khỏe mạnh xung quanh, nhưng không xâm nhập vào nó hoặc làm suy giảm cấu trúc và chức năng của nó. Các tế bào khối u ác tính là khác nhau. Chúng tăng về số lượng và kích thước và tiếp tục mở rộng và phát triển thành các tế bào khác và tiêu diệt chúng.
Đây là ví dụ trường hợp với u lympho kết mạc. Các khối u ác tính cần được điều trị càng sớm càng tốt. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của khối u kết mạc, việc điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u và điều trị theo dõi bằng hóa trị liệu nếu cần thiết.
Trong trường hợp khối u lành tính, thường là đủ để kiểm soát sự phát triển của chúng một cách thường xuyên và chỉ bắt đầu điều trị thích hợp nếu khối u đang tiến triển nhanh chóng. - Điều trị ung thư hạch
- Thực hiện hóa trị liệu
Tiên lượng của một khối u kết mạc phụ thuộc vào loại khối u. Thời điểm chẩn đoán cũng rất quan trọng, vì sự phát triển có thể tiến triển hơn tùy thuộc vào loại khối u.
Các khối u kết mạc lành tính là vô hại và chỉ biểu hiện sự suy giảm thẩm mỹ của mắt. Về nguyên tắc, chúng không cần phải cắt bỏ và nếu bệnh nhân không phiền, chúng có thể nằm trong mắt cho đến hết đời. Tuy nhiên, các khối u kết mạc ác tính, đặc biệt là u hắc tố kết mạc (tức là ung thư da đen của kết mạc), phải được loại bỏ càng sớm càng tốt và nếu cần, phải chiếu xạ bổ sung hoặc điều trị hóa chất.
Đặc biệt là u hắc tố kết mạc có xu hướng phát triển nhanh chóng và hình thành di căn. Khi đã đến giai đoạn này, việc điều trị rất khó khăn và rất tiếc là khó có thể chữa khỏi hoàn toàn. Nói chung, sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ nhãn khoa điều trị là rất quan trọng để có thể nhận biết và điều trị sự tiến triển có thể có của sự phát triển của khối u hoặc sau khi phẫu thuật, sự xuất hiện trở lại của các tế bào khối u kịp thời.
Thật không may, các khối u kết mạc có xu hướng tái phát mạnh mẽ. Điều này có nghĩa là khả năng tái phát của khối u kết mạc là tương đối cao ngay cả khi đã phẫu thuật cắt bỏ. Điều này làm cho việc tiếp xúc với bác sĩ nhãn khoa, tự khám thường xuyên và chú ý càng trở nên quan trọng hơn.
