Nguyên nhân
Heparingây ra giảm tiểu cầu được hình thành như một dạng ban đầu không miễn dịch, vô hại (loại I) hoặc dựa trên sự hình thành kháng thể chống lại yếu tố tiểu cầu 4 /heparin phức tạp (loại II). Những điều này gây ra máu kết tụ lại với nhau và tiểu cầu Nói cách khác là “bị cuốn đi” hoặc “bị mắc kẹt”, chúng không còn có thể thực hiện chức năng tự nhiên của chúng. Clexan, một phân đoạn trọng lượng phân tử thấp heparin.
Các triệu chứng
Không có triệu chứng thường xảy ra ở những bệnh nhân do heparin gây ra giảm tiểu cầu loại I, thả vào tiểu cầu trở lại bình thường một cách tự nhiên. Do đó, loại giảm tiểu cầu thường tiến hành theo cách mà người bị ảnh hưởng thậm chí không nhận thấy nó. Sự sụt giảm lớn về số lượng tiểu cầu trong loại II giảm tiểu cầu do heparin thường dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt rõ rệt.
Tại chỗ tiêm heparin, da hoại tử có thể nhận thấy, da chuyển sang màu xanh đen. Đó là biểu hiện của sự chết tế bào tại vị trí này. Do giảm tiểu cầu do heparin gây ra, các tiểu cầu được kích hoạt và kết tụ lại với nhau, dẫn đến huyết khối (cục máu đông) trong máu tàu.
Kết quả là, mô được xử lý không còn được cung cấp đúng cách với máu và các chất dinh dưỡng từ máu và kết quả là bị thiệt hại lớn. Nếu hành động không được thực hiện kịp thời, có thể phải cắt cụt các chi bị ảnh hưởng. Nếu huyết khối tự biểu hiện trong các cơ quan, đột quỵ, tim các cuộc tấn công hoặc một phổi tắc mạch có thể xảy ra, đe dọa tính mạng. Các triệu chứng cho thấy mức độ nguy hiểm của bệnh giảm tiểu cầu loại II do heparin gây ra.
Chẩn đoán
Giảm tiểu cầu do heparin được phát hiện chủ yếu ở công thức máu. Ở đó có thể đo được sự sụt giảm tiểu cầu. Mức giảm hơn 50 phần trăm là đáng báo động; giá trị thường giảm xuống dưới 100,000 tiểu cầu trên mỗi microlit.
Có thể thực hiện ước tính chính xác hơn về việc có HIT loại II hay không với sự hỗ trợ của cái gọi là 4 T-score. Các thông số quan trọng ở đây là số lượng tiểu cầu còn lại (giảm tiểu cầu), thời gian trôi qua từ khi bắt đầu dùng heparin đến khi bắt đầu bỏ thuốc (thời gian ngừng thuốc), mức độ nghiêm trọng của các biến chứng, tức là liệu huyết khối, hoại tử của đâm trang web hoặc các biểu hiện khác đang có, và liệu khác có thể nguyên nhân của giảm tiểu cầu Được cân nhắc. Không đến hai điểm được thưởng.
Tổng số điểm càng cao, càng có nhiều khả năng xuất hiện giảm tiểu cầu do heparin loại II. Các phương pháp mới, được gọi là xét nghiệm ELISA hoặc HIPA, cho phép phát hiện kháng thể. Kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy HIT có giảm tiểu cầu đồng thời, trong khi xét nghiệm âm tính loại trừ nó. Ở Đức, xét nghiệm HIPA (xét nghiệm kích hoạt tiểu cầu do Heparin gây ra) chủ yếu được sử dụng.
