Dấu hiệu Clauß là thuật ngữ của nhà thần kinh học để chỉ dấu hiệu đường hình chóp có liên quan chặt chẽ với dấu hiệu Strümpell. Dấu hiệu Clauß là một sự đồng chuyển động của các phalanges và xảy ra khi đầu gối được uốn cong để chống lại lực cản. Dấu hiệu có thể cho thấy tổn thương cơ thần kinh.
Kí hiệu Clauß là gì?
Dấu hiệu Clauß là một sự đồng chuyển động của các phalanges và xảy ra khi đầu gối được uốn cong để chống lại lực cản. Kí hiệu Clauß được gọi là kí hiệu quỹ đạo hình chóp. Phong trào có liên quan chặt chẽ nhất đến dấu hiệu Strümpell. Dấu hiệu Clauß được thử nghiệm cùng với phản xạ của nhóm Babinski trong quá trình chẩn đoán thần kinh. Ở người lớn, một phát hiện dương tính có giá trị bệnh lý. Không giống như các chuyển động phản xạ của nhóm Babinski, dấu hiệu Clauß thực tế không phải là một chuyển động phản xạ. Đúng hơn, nó là một bệnh lý đồng vận động của các chi bàn chân xảy ra trong quá trình uốn đầu gối chống lại sự kháng cự. Các dấu hiệu Strümpell và Clauß có liên quan đến phản xạ của nhóm Babinski ở chỗ chúng được đặc trưng bởi các cử động chân tay không tự chủ giống nhau. Trong dấu hiệu Strümpell, sự uốn cong của đầu gối chống lại lực cản dẫn đến sự co duỗi của ngón chân cái, đi kèm với sự thôi thúc của bàn chân và lan rộng của các ngón chân còn lại. Trong dấu hiệu Clauß, ngoài sự uốn cong của ngón chân cái, sự thôi thúc của chân không xảy ra. Ngoài sự lan rộng của các ngón chân còn lại, thay vào đó, sự uốn cong thực vật của các ngón chân II đến V theo hướng của lòng bàn chân cũng xảy ra. Dấu hiệu Clauß có thể cho thấy tổn thương các tế bào thần kinh vận động trung ương.
Chức năng và nhiệm vụ
Sự chuyển động khác biệt của các nhóm cơ riêng lẻ được học ở một mức độ nào đó. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi chưa thể di chuyển ngay lập tức các nhóm cơ liền kề riêng lẻ. Chỉ sau năm đầu tiên của cuộc đời, việc điều khiển động cơ cấp cao hơn mới được định hình bởi các vị trí chuyển mạch như mô tơ trung tâm. Các motoneurons trung tâm là các neuron của trung tâm hệ thần kinh. Chúng được kết nối với nhau bằng các đường hình chóp và kiểm soát tất cả các chức năng vận động của cơ thể con người. Motoneuron trên nằm trong não. Motoneuron dưới nằm ở sừng trước của tủy sống. Các đường hình chóp nối hai motoneurons theo cách giảm dần. Các tế bào thần kinh các quá trình của motoneurons trung tâm hội tụ trong hệ thống kim tự tháp của động vật có vú. Nguồn gốc của hệ thống là trong vỏ não vận động sơ cấp. Ngoài hoạt động vận động tự nguyện, hoạt động vận động phản xạ cũng được điều khiển từ đây. Cả vận động thô và vận động tinh đều được kết nối với nhau qua hệ thống hình chóp. Vì sự kiểm soát trung tâm của tất cả các chuyển động thông qua hệ thống kim tự tháp chưa trưởng thành ở trẻ em dưới một tuổi, chúng di chuyển các nhóm cơ với nhau và cũng có nhiều cơ phản xạ điều đó không còn xuất hiện ở người lớn nhờ sự kiểm soát của cấp cao hơn. Vì lý do này, trẻ mới biết đi cũng di chuyển phần duỗi của ngón chân cái khi uốn cong đầu gối để chống lại lực cản. Theo đó, trẻ mới biết đi chỉ có thể cử động các cơ riêng lẻ của phần dưới Chân cùng với nhau. Gập đầu gối xuống thấp hơn Chân cơ bắp do đó cũng kích hoạt phần còn lại cẳng chân cơ, một trong số đó kéo dài đến ngón chân cái. Sự đồng vận động của cơ ngón chân cái lần lượt kích hoạt chuyển động của các chi ngón chân còn lại. Nếu hiện tượng này được quan sát thấy ở người lớn, thì việc các motoneurons trung tâm không kiểm soát được mức cao hơn là một phỏng đoán thích hợp sẽ được xem xét chi tiết hơn bằng cách thử nghiệm thêm. Tất cả các phản xạ của nhóm Babinski là phản xạ phalanx ở chân và phản xạ hình chóp. Do đó, chúng thường được khám cùng nhau. Tuy nhiên, chúng khác nhau về ý nghĩa của chúng. Bởi vì dấu hiệu Clauß và dấu hiệu Strümpell có liên quan rất chặt chẽ với nhau, chỉ một trong số chúng thường được báo cáo là một phát hiện trong xét nghiệm dương tính.
Bệnh tật và phàn nàn
Các dấu hiệu đường hình chóp ở dạng nhóm Babinski không phải là một công cụ chẩn đoán đáng tin cậy một trăm phần trăm. Tuy nhiên, ít nhất chúng có thể cung cấp cho bác sĩ thần kinh một số manh mối ban đầu về vị trí của tổn thương thần kinh. Nếu chỉ ngón chân cái cử động theo một trong các phản xạ Babinski hoặc, ví dụ, trong dấu hiệu Clauß, thì xét nghiệm không được đánh giá là kết quả tích cực. Trong trường hợp này, phát hiện có nhiều khả năng được báo cáo là đáng nghi vấn hoặc nghịch lý. Chỉ riêng dấu hiệu Clauß không cho phép kết luận trực tiếp về tổn thương cơ thần kinh. Giống như dấu hiệu Strümpell, dấu hiệu Clauß cũng có thể xuất hiện ở người lớn khỏe mạnh trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, nếu ngoài một số phản xạ của nhóm Babinski được thử nghiệm dương tính, thì rõ ràng là có tổn thương thần kinh. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng chung của bệnh nhân phải phù hợp với tổn thương cơ thần kinh để chẩn đoán nghi ngờ. Yếu cơ, co cứng, hoặc liệt mềm và liệt cứng đặc trưng cho hình ảnh tổn thương cơ thần kinh. Sự vụng về chung cũng có thể phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng. Nguyên nhân của tổn thương dây thần kinh phụ thuộc vào cơ địa. Ví dụ, nếu mô thần kinh cơ bị ảnh hưởng trong não, sau đó một đột quỵ sau não giữa động mạch sự tắc nghẽn có thể chịu trách nhiệm về thiệt hại. Nếu tủy sống bị ảnh hưởng, chấn thương, nhồi máu tủy sống, hoặc bệnh thần kinh là nguyên nhân. Bệnh tự miễn đa xơ cứng, ví dụ, nguyên nhân viêm khắp miền trung hệ thần kinh và do đó cũng có thể làm hỏng các đường dẫn thần kinh trong tủy sống. Bệnh thoái hóa ALS cũng có thể gây ra tổn thương dây thần kinh. Trong bệnh này, động cơ hệ thần kinh vỡ ra từng mảnh. ALS có thể gây ra các tổn thương trong các đường dẫn thần kinh vận động của não cũng như của tủy sống. Chụp MRI của sọ và hình ảnh cột sống cung cấp cho nhà thần kinh học thông tin chính xác về tổn thương cơ thần kinh. Trong một số trường hợp cá biệt, các dấu hiệu đường hình chóp như dấu hiệu Clauß cũng có thể do tổn thương chiếm không gian, chẳng hạn như u nang.
