Nhấn vào ánh sáng xa xỉ
Việc điều trị trật khớp xương thường bắt đầu bằng một nỗ lực bảo tồn trước khi sử dụng các biện pháp phẫu thuật, mặc dù trong 50% trường hợp, điều này đã có thể dẫn đến thành công vĩnh viễn. Chỉ khi liệu pháp không thành công hoặc tình trạng trật khớp tái phát thì liệu pháp phẫu thuật mới được sử dụng. Phương pháp điều trị bảo tồn ở đây bao gồm vật lý trị liệu và áp dụng băng, chỉnh hình, thạch cao vỏ hoặc băng.
Với sự trợ giúp của các biện pháp này, nỗ lực đầu tiên được thực hiện để cố định và tăng cường cơ bắp (đặc biệt là cơ tứ đầu cơ bắp). Việc áp dụng các loại băng - tốt nhất là băng kinesio - nhằm mục đích đưa xương bánh chè vào đúng vị trí hoặc vào đường ray dẫn hướng của nó để cho phép chuyển động trơn tru trong đầu gối và để ngăn ngừa (lại) trượt. Do đó, nó được sử dụng để dễ dàng sửa chữa xương bánh chè ở đúng vị trí của nó.
Ngoài ra, việc áp dụng băng kinesio cũng có thể làm giảm đau và viêm, với điều kiện là một trong hai bệnh đã tồn tại trước đó trong bối cảnh trật khớp xương bánh chè hoặc tình trạng sai khớp xương bánh chè hiện có. Việc điều trị đúng sau một trật khớp sao là rất quan trọng, vì nếu không thì thiệt hại do hậu quả như viêm khớp có thể phát triển rất thường xuyên. Ngoài ra, có nhiều nguy cơ bị trật khớp xương bánh chè mới và do đó xác suất biến chứng tăng lên.
Ban đầu, người ta thường cố gắng thực hiện điều trị một cách bảo tồn, tức là không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, có thể cần phải thực hiện phẫu thuật. Các yếu tố có lợi cho phẫu thuật Tất nhiên, mong muốn của bệnh nhân luôn có ý nghĩa quyết định đến việc cuối cùng có cần thiết phẫu thuật hay không.
Thao tác khả dụng nào được ưu tiên trong một trường hợp riêng lẻ phụ thuộc vào:
- Không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn
- Nhiều độ xa xỉ
- Tổn thương sụn rất rõ rệt
- Xẻ các mảnh xương sụn (mảnh)
- Thiệt hại đối với thiết bị giữ và dây đeo
- Tuổi của bệnh nhân,
- Mức độ chấn thương (bất ổn, tần suất trật khớp, mức độ chấn thương)
- Và các điều kiện giải phẫu cơ bản (sai lệch)
Mục tiêu của tất cả các thủ tục là khôi phục cấu trúc giải phẫu bình thường của đầu gối. Trong quá trình vận hành, một mặt, điều quan trọng là phải sửa chữa xương sụn tổn thương và mặt khác, loại bỏ bất kỳ xương hoặc sụn tự do nào khỏi khớp. Những lần xóa này thường có thể được thực hiện trong soi khớp Theo quy định, phẫu thuật mô mềm chủ yếu được sử dụng khi nó có khả năng cao dẫn đến việc chữa lành và chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng hơn là phương pháp chỉnh sửa xương (hơn nữa, chỉ có thể được sử dụng sau khi đã hoàn thành tăng trưởng).
Các quy trình phẫu thuật khác nhau có thể được phân biệt: Cả hai phương pháp có thể được kết hợp với cái gọi là "giải phóng bên" nếu cần thiết. Điều này được đặc trưng bởi thực tế là các cấu trúc dây chằng ở bên ngoài của xương bánh chè bị cắt qua, làm giảm xu hướng của xương bánh chè nhô ra ngoài. Tuy nhiên, có nhiều khả năng khác để điều trị bằng phẫu thuật tình trạng lệch xương bánh chè.
Tuy nhiên, sau khi phẫu thuật, giai đoạn điều trị vẫn chưa hoàn tất. Tùy thuộc vào thủ tục được chọn, bệnh nhân vẫn phải giảm đầu gối trong một thời gian nhất định và sau đó được vật lý trị liệu thường xuyên để đảm bảo vị trí chính xác của xương bánh chè về lâu dài.
- Ví dụ, phẫu thuật bên trong là một phẫu thuật rất phổ biến.
Ở đây, bộ máy viên nang bên trong được khâu chặt chẽ và dây chằng được tập trung ở bên trong, cuối cùng kéo xương bánh chè nhiều hơn về phía bên trong của khớp, làm cho nó khó khăn hơn nhiều để đưa ra bên ngoài.
- Tái tạo MPFL thường xảy ra khi thiết bị giữ bị hư hỏng. Trong quy trình này, dây chằng hình tam giác giữa mặt trong của xương bánh chè và đùi (Dây chằng Patello-đùi trung bình = MPFL) được thay thế bằng một đường gân có được trước đó từ phần dưới Chân. Điều này dẫn đến độ ổn định cao.
- Ví dụ, một biện pháp xương xẩu là trật khớp xương ống (phẫu thuật theo Elmslie-Trilat).
Trong quy trình này, điểm mà xương bánh chè gân gắn vào phía dưới Chân được di chuyển sâu hơn vào bên trong. Do đó, xương bánh chè nằm sâu hơn vào phía trong trên đường trượt của nó và không còn có thể bị trật ra một cách dễ dàng như vậy nữa.
Điều trị tiếp theo sau phẫu thuật tái tạo trật khớp xương bánh chè bao gồm 4 giai đoạn:
- Giai đoạn đầu tiên bắt đầu trong thời gian nằm viện và bao gồm tuần đầu tiên của quá trình điều trị sau phẫu thuật. Đau thuốc, phương pháp áp lạnh, vật lý trị liệu thụ động và tích cực hỗ trợ bằng cách sử dụng một thanh nẹp vận động và bạch huyết hệ thống thoát nước được sử dụng.
Chỉ 2-3 ngày sau khi phẫu thuật, đầu gối vẫn bất động nhờ nẹp, sau đó điều trị như trên và chịu một phần trọng lượng khoảng. 25 kg bắt đầu. Sau tuần đầu tiên, các biện pháp trị liệu tương tự được tiếp tục bên ngoài bệnh viện và tăng cường vật lý trị liệu. Trọng lượng một phần được tăng lên đến một nửa trọng lượng cơ thể.
- Tiếp theo là giai đoạn 2 trong hai tuần nữa, trong đó vật lý trị liệu tích cực với đầy đủ các chuyển động theo yêu cầu, cũng như sức mạnh và kéo dài các bài tập được thực hiện và chịu toàn bộ trọng lượng với một chỉnh hình nhằm mục đích.
- Giai đoạn 3 tiếp theo bao gồm tăng cường độ tải và luyện tập trong 4 tuần, cũng như tập đầy đủ mà không cần chỉnh hình.
- Trong giai đoạn 4, tức là khoảng 3 tháng sau khi hoạt động, việc tập luyện dành riêng cho các môn thể thao có thể được tiếp tục lại không hạn chế (tuy nhiên, các môn thể thao tiếp xúc bóng và tiếp xúc chỉ sau 9-12 tháng).
Tất cả các bài trong loạt bài này:
