Các triệu chứng
Sản phẩm mê sảng sau phẫu thuật thường phát triển trong vòng bốn ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật / gây mê toàn thân. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị mất phương hướng, đặc biệt là nhầm lẫn về thời gian và tình huống. Định hướng về địa điểm và con người còn khá nguyên vẹn.
Các triệu chứng khác là lo lắng và bồn chồn, bệnh nhân thường phản ứng cáu kỉnh hoặc thậm chí gây hấn với nhân viên điều dưỡng hoặc người thân trong bối cảnh này. Sự thôi thúc gia tăng để di chuyển thường dẫn đến ngã với vết rách, gãy xương hoặc sự trật khớp của phẫu thuật mới khớp. Trong các trường hợp khác, những người bị ảnh hưởng có xu hướng rút lui, hầu như không nói và từ chối ăn.
Hậu quả là sụt cân và xuất tiết (thiếu chất lỏng), có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Một tỷ lệ lớn trong số những báo cáo bị ảnh hưởng ảo giác. Suy nghĩ thường bị chậm lại và rối loạn rõ ràng.
Bệnh nhân nói nhiều, thất thường và thường không trả lời một câu hỏi cụ thể mà nói lạc đề. Các triệu chứng xuất hiện chủ yếu vào buổi tối và ban đêm và dao động trong ngày, dẫn đến rối loạn nhịp điệu ngủ - thức. Điều này lại làm tăng thêm các triệu chứng. Kể từ khi các triệu chứng của mê sảng sau phẫu thuật rất thay đổi và có thể thay đổi cường độ rất nhiều trong ngày, chẩn đoán thường được thực hiện muộn. Để tránh các biến chứng như nhiễm trùng (đặc biệt là nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm phổi) hoặc rối loạn lành vết thương, chẩn đoán nhanh và bắt đầu điều trị nhanh chóng là rất quan trọng!
Đây là những yếu tố nguy cơ
Nguy cơ lớn nhất là tuổi của bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân với mê sảng sau phẫu thuật > 60 tuổi và đã bị các bất thường về tâm thần trước khi làm thủ thuật, chẳng hạn như sa sút trí tuệ, hoặc mắc các bệnh tiềm ẩn khác như bệnh tiểu đường, cao huyết áp or rung tâm nhĩ, khiến họ mê sảng. Sự khác biệt cũng rõ ràng trong các bộ môn riêng lẻ.
Mê sảng phổ biến hơn ở những bệnh nhân đang trải qua tim phẫu thuật và chăm sóc đặc biệt. Một yếu tố nguy cơ nữa là sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau, được gọi là thuốc gây dilirogenic như amitryptilin, atropine, amantadine, baclofen, olanzapine, thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nguồn cung cấp oxy bị xáo trộn cho não, thiếu chất lỏng và rối loạn điện giải, Cũng như suy dinh dưỡng cũng có lợi cho sự phát triển của mê sảng. .
Sự chẩn đoan
Chẩn đoán nhanh chóng và đáng tin cậy về cơn mê sảng sau phẫu thuật và một liệu pháp điều trị ngay lập tức là rất quan trọng đối với tiến trình tiếp theo của bệnh. Tuy nhiên, do các triệu chứng khác nhau, điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng. Do đó, một thuật toán đã được phát triển để chẩn đoán nhanh hơn.
Thuật toán (Phương pháp đánh giá nhầm lẫn) bao gồm bốn tiêu chí: tư duy phi cấu trúc, thiếu chú ý, thay đổi ý thức và dao động. Hơn nữa, mức độ an thần được ghi lại: rất hiếu chiến, kích động (kéo cống, đặt ống thông), bồn chồn, chăm chú, buồn ngủ, an thần nhẹ phản ứng với lời nói, an thần sâu phản ứng với xúc giác, không tỉnh táo. Ngoài ra, luôn phải tính đến việc trạng thái tinh thần đã bị giới hạn trước khi phẫu thuật hay chưa và nó đã thay đổi ở mức độ nào sau khi gây mê. Đặc biệt khó chẩn đoán mê sảng giảm vận động khi bệnh nhân rút lui và ngủ nhiều. Trong quy trình khám lâm sàng bận rộn, những bệnh nhân này nhanh chóng bị chết đuối.
