Bệnh bạch cầu: Triệu chứng, Các loại

Tổng quan ngắn gọn

Triệu chứng: Mệt mỏi và kiệt sức, giảm hiệu suất, da xanh xao, dễ chảy máu và bầm tím (tụ máu), dễ nhiễm trùng, sốt không rõ nguyên nhân, sụt cân, đổ mồ hôi đêm.
Các dạng phổ biến: Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML), bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL), bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML), bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL; thực chất là một dạng ung thư hạch)
Điều trị: Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh bạch cầu, các lựa chọn điều trị bao gồm hóa trị, thuốc ức chế tyrosine kinase, interferon, kháng thể đơn dòng, xạ trị và/hoặc ghép tế bào gốc.
Tiên lượng: Bệnh bạch cầu cấp tính thường có thể chữa khỏi nếu được phát hiện và điều trị kịp thời. Trong bệnh bạch cầu mãn tính, liệu pháp có thể kéo dài sự sống cho nhiều bệnh nhân. Khả năng chữa khỏi cao nhất là thông qua cấy ghép tế bào gốc có nguy cơ cao.
Chẩn đoán: Bác sĩ lấy bệnh sử của bệnh nhân và tiến hành khám thực thể. Ngoài ra, còn thực hiện kiểm tra siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), xạ hình, xét nghiệm máu, mẫu mô (sinh thiết, chọc dò tủy xương) và kiểm tra dịch tủy sống (chọc dịch tủy sống).
Phòng ngừa: Có rất ít hoặc không có cách phòng ngừa bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, lối sống lành mạnh sẽ giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh. Ví dụ, kiểm tra phòng ngừa thường xuyên có thể làm rõ các dấu hiệu không đặc hiệu kịp thời.

Bệnh bạch cầu là gì?

Thuật ngữ bệnh bạch cầu dùng để chỉ một nhóm bệnh ung thư của hệ thống tạo máu – còn được gọi là “ung thư bạch cầu” hoặc “bệnh bạch cầu”. Bệnh bạch cầu xảy ra khi các tế bào bạch cầu (bạch cầu), phát sinh trong tủy xương từ các tế bào gốc đặc biệt, phát triển khiếm khuyết và sau đó nhân lên không kiểm soát được.

Những bạch cầu bị khiếm khuyết này không có chức năng và trong quá trình bệnh, chúng ngày càng chiếm chỗ các tế bào bạch cầu và hồng cầu khỏe mạnh (hồng cầu) và tiểu cầu trong máu (huyết khối).

Sự phát triển của tế bào máu diễn ra theo từng giai đoạn, với mỗi bước ban đầu tạo ra cái gọi là tế bào tiền thân chưa trưởng thành. Mỗi loại tế bào bạch cầu khác nhau trưởng thành từ tế bào tiền thân của chính nó. Sự gián đoạn quá trình trưởng thành của tế bào này có thể xảy ra ở từng giai đoạn riêng lẻ. Vì vậy, có nhiều dạng bệnh bạch cầu hoặc ung thư máu khác nhau. Không có loại bệnh bạch cầu nào có thể lây nhiễm.

Bệnh bạch cầu: Tần suất

Bệnh bạch cầu: Triệu chứng

Nhiều người bị ảnh hưởng thắc mắc bệnh bạch cầu biểu hiện như thế nào hoặc ung thư máu có thể được nhận biết như thế nào. Trong một số trường hợp, bệnh bạch cầu hoặc ung thư máu ở người lớn, dù là nam hay nữ, đột nhiên biểu hiện rõ ràng với các triệu chứng và tiến triển nhanh chóng. Các bác sĩ sau đó nói về bệnh bạch cầu cấp tính. Trong những trường hợp khác, ung thư máu phát triển chậm và âm thầm. Sau đó là bệnh bạch cầu mãn tính.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính

Trong bệnh bạch cầu cấp tính, các triệu chứng phát triển tương đối nhanh. Các triệu chứng ban đầu hoặc dấu hiệu đầu tiên ở cả bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) và bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) bao gồm:

Hiệu suất giảm
Sốt dai dẳng
Đổ mồ hôi đêm
Mệt mỏi
Trọng lượng mất mát
Đau xương và khớp (đặc biệt ở trẻ em bị ALL)

Theo thời gian, cơ thể của những người bị ảnh hưởng sản sinh ra số lượng tế bào bạch cầu chưa trưởng thành, không có chức năng ngày càng tăng và lấn át các tế bào máu khỏe mạnh. Điều này gây ra nhiều dấu hiệu của bệnh bạch cầu tương ứng. Nếu có quá ít tế bào hồng cầu, điều này sẽ dẫn đến thiếu máu. Những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng, ví dụ:

Trong trường hợp bị thương, vết thương sẽ mất nhiều thời gian hơn bình thường để cầm máu. Ngoài ra, những người mắc bệnh bạch cầu hoặc ung thư máu sẽ xuất hiện nhiều vết bầm tím (tụ máu), trông giống như vết bầm tím sau khi va chạm mạnh và hình thành chủ yếu ở chân, tức là đùi, ống chân và mắt cá chân – một dấu hiệu điển hình khác của ung thư máu.

Ung thư máu hay bệnh bạch cầu còn biểu hiện qua các triệu chứng khác trên da hoặc qua những thay đổi ở da. Ví dụ, trong trường hợp thiếu hụt tiểu cầu nghiêm trọng (giảm tiểu cầu), có những vết chảy máu dạng chấm trên da, được gọi là đốm xuất huyết, xuất hiện dưới dạng đốm đỏ hoặc chấm trên da. Tuy nhiên, không nên nhầm lẫn những điều này với vết bớt màu đỏ. Không có gì lạ khi chảy máu vào da trong bệnh bạch cầu kèm theo ngứa da.

Bệnh bạch cầu thường làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Kết quả là, bệnh nhân bị nhiễm trùng dai dẳng như viêm nhiễm khó lành trong khoang miệng. Nguyên nhân là do cơ thể có quá ít tế bào bạch cầu chức năng để chống lại nhiễm trùng. Do đó, hệ thống miễn dịch trong bệnh bạch cầu bị suy yếu tổng thể.

Các triệu chứng bệnh bạch cầu khác có thể xảy ra là:

Theo y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), lưỡi đen biểu thị sự suy giảm miễn dịch hoặc ung thư như bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học cho điều này.

Cũng như các bệnh ung thư khác, các triệu chứng thường tăng lên và trầm trọng hơn ở giai đoạn cuối của bệnh bạch cầu cấp tính.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu mãn tính

Bệnh bạch cầu mãn tính bắt đầu một cách âm thầm. Trong vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm đầu, nhiều bệnh nhân không có triệu chứng gì cả. Một số báo cáo chỉ có các triệu chứng chung như mệt mỏi và giảm hiệu suất. Tuy nhiên, hầu hết những người bị ảnh hưởng ban đầu không nhận ra đây là dấu hiệu của bệnh bạch cầu. Đó là lý do tại sao họ không đi khám bác sĩ. Chỉ ở giai đoạn nặng, các triệu chứng của bệnh bạch cầu mãn tính mới phát triển giống như một đợt cấp tính.

Trong bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML), có sự phân biệt giữa ba giai đoạn trong đó bệnh ngày càng trở nên trầm trọng hơn. Điều này còn được thể hiện qua các dấu hiệu bệnh bạch cầu:

Giai đoạn mãn tính: Ở đây số lượng bạch cầu tăng bất thường (tăng bạch cầu) và lá lách to (lách to). Loại thứ hai thường gây ra cảm giác áp lực ở vùng bụng trên bên trái. Các triệu chứng bệnh bạch cầu khác trong giai đoạn này bao gồm mệt mỏi và giảm hiệu suất.

Cơn bùng nổ (tái phát vụ nổ): Trong giai đoạn cuối của bệnh, tủy xương giải phóng một lượng lớn tiền chất chưa trưởng thành của tế bào máu (được gọi là nguyên bào tủy và tế bào tiền tủy) vào máu. Điều này gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh bạch cầu cấp tính. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ sớm tử vong.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) cũng tiến triển chậm. Tuy nhiên, mặc dù có thuật ngữ “bệnh bạch cầu” nhưng đây không phải là bệnh ung thư máu mà là một dạng ung thư hạch đặc biệt (ung thư hạch ác tính).

Bệnh bạch cầu: Các loại

Bệnh bạch cầu được phân loại không chỉ theo tốc độ tiến triển của bệnh (cấp tính hay mãn tính) mà còn theo loại tế bào mà chúng bắt nguồn (dòng tủy hoặc bạch huyết).

Theo đó, các bác sĩ phân biệt các loại bệnh bạch cầu khác nhau. Bốn hình thức phổ biến nhất là:

dạng bệnh bạch cầu	Chú ý
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (TẤT CẢ)
Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính (CLL)

Ngoài ra, còn có những loại bệnh bạch cầu khác rất hiếm gặp. Một ví dụ là bệnh bạch cầu tế bào lông.

Bệnh bạch cầu dòng tủy

Bệnh bạch cầu dòng tủy bắt nguồn từ cái gọi là tế bào tiền thân dòng tủy trong tủy xương. Những tế bào tiền thân này thường phát triển thành các tế bào hồng cầu, tiểu cầu, bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân khỏe mạnh. Hai cái sau là tập hợp con của các tế bào bạch cầu.

Tuy nhiên, khi các tế bào tiền thân dòng tủy bị thoái hóa và bắt đầu phát triển không kiểm soát, bệnh bạch cầu dòng tủy sẽ phát triển. Tùy thuộc vào diễn biến của nó, các bác sĩ phân biệt giữa bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) và bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML). Cả hai dạng ung thư máu chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn. AML phổ biến hơn nhiều so với CML.

Bạn có thể đọc thêm về hai dạng ung thư máu dòng tủy trong bài viết Bệnh bạch cầu dòng tủy.

Bệnh bạch cầu bạch huyết

Bệnh bạch cầu bạch huyết bắt nguồn từ các tiền thân tế bào máu khác với ung thư máu dòng tủy: Ở đây, cái gọi là tế bào tiền thân bạch huyết bị thoái hóa. Chúng tạo ra các tế bào lympho. Phân nhóm tế bào bạch cầu này rất quan trọng đối với việc phòng vệ có mục tiêu (cụ thể) chống lại các chất lạ và mầm bệnh (phòng thủ miễn dịch cụ thể).

Bạn có thể tìm hiểu thêm về hai loại ung thư này trong bài viết Bệnh bạch cầu lympho.

Bệnh bạch cầu tế bào lông

Bệnh bạch cầu tế bào lông (hay bệnh bạch cầu tế bào lông) là một loại ung thư rất hiếm gặp. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: cái tên “bệnh bạch cầu” chỉ cho thấy căn bệnh này giống như ung thư máu. Tuy nhiên, nó được phân loại là ung thư bạch huyết (chính xác hơn là ung thư hạch không Hodgkin).

Cái tên “tế bào tóc” xuất phát từ thực tế là các tế bào ung thư có phần mở rộng giống như tóc.

Bệnh bạch cầu tế bào lông chỉ xảy ra ở người lớn. Đàn ông phải chịu đựng nó thường xuyên hơn đáng kể so với phụ nữ. Bệnh mãn tính không nguy hiểm lắm. Hầu hết bệnh nhân đều có tuổi thọ bình thường.

Bạn có thể đọc mọi thứ quan trọng về căn bệnh ung thư này trong bài viết Bệnh bạch cầu tế bào lông.

Bệnh bạch cầu ở trẻ em

Bệnh bạch cầu chủ yếu là bệnh của người lớn: Họ chiếm khoảng 96% tổng số bệnh nhân. Khi bệnh bạch cầu phát triển ở trẻ em, hầu như luôn là bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL). Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) đứng ở vị trí thứ hai. Bệnh bạch cầu mãn tính rất hiếm gặp ở trẻ em.

Bạn có thể tìm hiểu mọi điều quan trọng về bệnh ung thư máu ở trẻ em trong bài viết Bệnh bạch cầu ở trẻ em.

Bệnh bạch cầu: Điều trị

Điều trị bệnh bạch cầu được điều chỉnh cho phù hợp với từng cá nhân. Các yếu tố khác nhau đóng một vai trò. Ngoài độ tuổi và sức khỏe chung của người bị ảnh hưởng, điều quan trọng nhất là diễn biến của bệnh, tức là bệnh bạch cầu là cấp tính hay mãn tính.

Điều trị bệnh bạch cầu cấp tính

Sau khi được chẩn đoán “bệnh bạch cầu cấp tính”, hóa trị thường được bắt đầu càng sớm càng tốt. Đây được coi là phương pháp điều trị quan trọng nhất đối với bệnh ung thư máu cấp tính. Bệnh nhân được dùng các loại thuốc đặc biệt được gọi là thuốc kìm tế bào (tác nhân hóa trị liệu). Chúng ngăn chặn các tế bào ung thư (và các tế bào phân chia nhanh chóng khác) phát triển. Các tế bào bị hư hỏng cũng không nhân lên thêm nữa. Cơ chế kiểm soát của chính cơ thể nhận ra các tế bào bị bệnh và phá vỡ chúng theo cách có mục tiêu.

Về cơ bản, liệu pháp này tiến hành theo ba giai đoạn, cùng nhau có thể kéo dài hàng tháng và hàng năm:

Liệu pháp cảm ứng: những người bị ảnh hưởng được hóa trị liệu mạnh giúp loại bỏ càng nhiều tế bào ung thư càng tốt và làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng nhất. Điều trị thường được thực hiện như một bệnh nhân nội trú trong bệnh viện.
Liệu pháp củng cố: Điều này được thiết kế để “củng cố” sự thành công của liệu pháp cảm ứng. Hóa trị được điều chỉnh phù hợp sẽ loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại, nếu có thể.
Điều trị duy trì: Mục đích ở đây là ổn định sự thành công của điều trị và ngăn ngừa tái phát (tái phát). Liệu pháp duy trì rất khác nhau ở mỗi người. Trong giai đoạn này, bệnh nhân thường dùng thuốc kìm tế bào như azacitidine dạng viên trong ít nhất một năm.

Liệu pháp cảm ứng đôi khi thành công đến mức thực tế không thể phát hiện thêm tế bào ung thư nào trong máu và tủy xương của bệnh nhân. Các bác sĩ sau đó nói về sự thuyên giảm. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bệnh bạch cầu đã được chữa khỏi. Có thể các tế bào ung thư riêng lẻ đã sống sót. Vì vậy, các bước trị liệu tiếp theo (liệu pháp củng cố) là cần thiết.

Các lựa chọn liệu pháp khác

Đôi khi ghép tế bào gốc cũng là một phần của phương pháp điều trị bệnh bạch cầu. Tế bào gốc là “tế bào mẹ” mà từ đó tất cả các tế bào máu được tạo ra trong tủy xương. Trước khi cấy ghép, cần phải tiêu diệt hầu như toàn bộ tủy xương của người bệnh và (hy vọng) tất cả các tế bào ung thư bằng hóa trị liệu liều cao (và có thể cả chiếu xạ toàn thân).

Sau đó bác sĩ sẽ chuyển tế bào gốc khỏe mạnh như truyền máu. Các tế bào định cư trong khoang tủy của xương và tạo ra các tế bào máu mới, khỏe mạnh.

Đối với việc cấy ghép tế bào gốc như vậy, các tế bào gốc được chuyển giao thường đến từ một người hiến tặng khỏe mạnh (ghép tế bào gốc đồng loại). Đây có thể là một thành viên trong gia đình hoặc một người lạ.

Để lấy tế bào gốc từ máu, máu được lấy từ người hiến qua tĩnh mạch cánh tay. Trong cái gọi là máy tách tế bào, các tế bào gốc máu được lọc ra khỏi máu (apheresis tế bào gốc). Máu sau đó được trả lại cho người hiến. Bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu sau đó sẽ nhận được các tế bào gốc máu khỏe mạnh. Việc hiến tế bào gốc chỉ mất vài giờ và thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú mà không cần gây mê. Trong một số trường hợp hiếm gặp, bác sĩ sẽ loại bỏ tế bào gốc của người hiến tặng khỏi tủy xương dưới hình thức gây mê toàn thân.

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) được xạ trị ngoài hóa trị. Một mặt, bác sĩ chiếu xạ vào đầu như một biện pháp phòng ngừa, vì các tế bào ung thư tấn công não thường xuyên hơn. Mặt khác, ông sử dụng bức xạ để điều trị đặc biệt các hạch bạch huyết ác tính, chẳng hạn như ở vùng vú.

Điều trị bệnh bạch cầu mãn tính

Các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) ở giai đoạn ổn định mãn tính của bệnh. Sau đó, bác sĩ thường kê đơn thuốc ức chế tyrosine kinase (chẳng hạn như imatinib, nilotinib, bosutinib hoặc dasatinib). Những loại thuốc này hoạt động rất đặc biệt chống lại các tế bào ung thư máu: Chúng ức chế các tín hiệu tăng trưởng trong tế bào. Lý tưởng nhất là điều này ngăn chặn bệnh trong nhiều năm. Thuốc ức chế tyrosine kinase có sẵn dưới dạng viên uống, bệnh nhân thường dùng suốt đời.

Đồng thời, bác sĩ thường xuyên kiểm tra máu và tủy xương. Ví dụ: nếu giá trị máu hoặc tình trạng của bệnh nhân xấu đi, điều này cho thấy CML đang chuyển sang giai đoạn tiếp theo (giai đoạn tăng tốc). Sau đó, bác sĩ thay đổi cách điều trị bằng thuốc: ông kê đơn thuốc ức chế tyrosine kinase khác. Bằng cách này, bệnh có thể trở lại giai đoạn ổn định mãn tính ở nhiều bệnh nhân.

Ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi đáng kể trong một khoảng thời gian ngắn. Các bác sĩ sau đó nói về một cuộc khủng hoảng vụ nổ. Giống như trường hợp bệnh bạch cầu cấp tính, những người bị ảnh hưởng thường được hóa trị liệu chuyên sâu. Bằng cách này, các bác sĩ cố gắng giảm nhanh các dấu hiệu của bệnh. Khi tình trạng đã được cải thiện và ổn định, việc ghép tế bào gốc có thể phù hợp.

Một số bệnh nhân mắc CML được điều trị bằng interferon. Đây là những chất truyền tin mà các tế bào của hệ thống miễn dịch giao tiếp với nhau. Chúng có khả năng ức chế sự phát triển của tế bào ung thư. Tuy nhiên, interferon – giống như hóa trị liệu – thường kém hiệu quả hơn trong CML so với các chất ức chế tyrosine kinase được mô tả ở trên.

Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng: chất ức chế tyrosine kinase hoạt động tốt nhất ở những bệnh nhân có tế bào ung thư sở hữu cái gọi là “nhiễm sắc thể Philadelphia”. Đây là tên được đặt cho nhiễm sắc thể 22 bị biến đổi đặc trưng, có thể được phát hiện ở hơn 90% tổng số bệnh nhân CML. Những bệnh nhân còn lại không có nhiễm sắc thể bị biến đổi. Đây là lý do tại sao việc điều trị bằng thuốc ức chế tyrosine kinase thường không có tác dụng tốt đối với họ. Ví dụ, đôi khi cần phải thay đổi liệu pháp và sử dụng interferon.

Ví dụ, nhiều bệnh nhân được hóa trị cộng với cái gọi là kháng thể đơn dòng (liệu pháp hóa trị liệu miễn dịch hoặc hóa trị liệu miễn dịch). Các kháng thể được tạo ra nhân tạo liên kết đặc biệt với các tế bào ung thư, từ đó đánh dấu chúng cho hệ thống miễn dịch. Các bác sĩ đôi khi sử dụng cả hai hình thức trị liệu riêng biệt.

Nếu các tế bào ung thư biểu hiện những thay đổi di truyền nhất định, việc điều trị bằng thuốc ức chế tyrosine kinase có thể hữu ích. Những loại thuốc này ngăn chặn một loại enzyme bị biến đổi bệnh lý thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư.

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu bệnh tái phát sau đó, ghép tế bào gốc (dị loại) đôi khi là một lựa chọn. Tuy nhiên, phương pháp điều trị mạo hiểm này chỉ phù hợp với những người trẻ tuổi hoặc những người có sức khỏe tổng quát tốt.

Các biện pháp kèm theo (điều trị hỗ trợ)

Ngoài việc điều trị bệnh bạch cầu bằng hóa trị, xạ trị và các phương pháp khác, các biện pháp hỗ trợ cũng rất quan trọng. Ví dụ, chúng phục vụ để giảm các triệu chứng của bệnh và hậu quả của việc điều trị. Điều này cải thiện đáng kể sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng cũng là một vấn đề nghiêm trọng trong bệnh bạch cầu. Cả bản thân căn bệnh và hóa trị đều làm suy yếu hệ thống miễn dịch, khiến nó kém khả năng chống lại mầm bệnh. Điều này tạo điều kiện cho tình trạng nhiễm trùng, đôi khi rất nghiêm trọng, đôi khi thậm chí đe dọa đến tính mạng. Vì lý do này, việc vệ sinh cẩn thận và môi trường càng ít mầm bệnh càng tốt là rất quan trọng đối với những người mắc bệnh bạch cầu.

Nhiều người cũng nhận được thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Các hoạt chất chống nhiễm nấm được gọi là thuốc chống nấm.

Các khiếu nại khác cũng có thể được điều trị cụ thể, chẳng hạn như thiếu máu bằng cách truyền máu và giảm đau bằng thuốc giảm đau thích hợp.

Dinh dưỡng trong bệnh bạch cầu

Về nguyên tắc, các chuyên gia khuyên nên có chế độ ăn uống nhẹ nhàng nhất có thể để tránh những phàn nàn như buồn nôn và nôn. Chế độ ăn nhiều thịt thường gây căng thẳng, đó là lý do tại sao rau và trái cây phù hợp hơn với bệnh bạch cầu. Điều quan trọng là phải ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tránh chất béo động vật.

Bệnh bạch cầu: diễn biến và tiên lượng

Trong từng trường hợp riêng lẻ, tiên lượng bệnh bạch cầu phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Đầu tiên và quan trọng nhất là loại ung thư và giai đoạn bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Tùy thuộc vào việc bệnh bạch cầu đang ở giai đoạn đầu hay giai đoạn cuối mà có sự khác biệt rõ ràng về những gì xảy ra hoặc bệnh phát triển như thế nào. Việc bệnh nhân đáp ứng với điều trị tốt như thế nào cũng có ảnh hưởng đến tiên lượng.

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến tuổi thọ và cơ hội chữa khỏi bệnh bạch cầu là tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân cũng như bất kỳ bệnh nào đi kèm.

Cơ hội chữa khỏi

Bệnh bạch cầu có chữa được không? Làm thế nào một người chết vì bệnh bạch cầu? Bệnh bạch cầu cấp tính có nghĩa là cái chết nhanh chóng? Những câu hỏi này và những câu hỏi khác được nhiều bệnh nhân và người thân của họ hỏi. Về nguyên tắc, trong trường hợp bệnh bạch cầu cấp tính, bệnh ung thư máu có thể chữa được. Bệnh bạch cầu được phát hiện và điều trị càng sớm thì cơ hội chữa khỏi và sống sót càng cao. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân trẻ tuổi. Tuy nhiên, không thể chữa khỏi nếu không điều trị như hóa trị.

Ngay cả khi ung thư có thể được đẩy lùi thì tình trạng tái phát (tái phát) vẫn thường xảy ra muộn hơn, thậm chí nhiều tháng, nhiều năm sau đó. Đặc biệt trong trường hợp bệnh tái phát sớm thì cơ hội khỏi bệnh sẽ giảm đi. Bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu sau đó phải được điều trị lại. Đôi khi các bác sĩ chọn một liệu pháp tích cực hơn hoặc các phương pháp điều trị khác.

Trong bệnh bạch cầu mãn tính, các tế bào ung thư nhân lên chậm hơn so với các dạng ung thư cấp tính (ngoại trừ: cơn bùng phát ở CML) – và thường kéo dài nhiều năm. Vì lý do này, việc điều trị thường ít chuyên sâu hơn nhưng phải được tiếp tục trong thời gian dài.

Mặc dù bệnh bạch cầu mãn tính nói chung không thể chữa khỏi (cơ hội duy nhất trong trường hợp này là trong trường hợp cấy ghép tế bào gốc đầy rủi ro), nhưng ở nhiều bệnh nhân, liệu pháp này làm giảm bớt các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh bạch cầu mãn tính. Như vậy, tuổi thọ của bệnh bạch cầu mãn tính có phần cao hơn so với dạng cấp tính. Tuy nhiên, bệnh bạch cầu mãn tính cũng gây tử vong trong một số trường hợp.

Tuổi thọ chính xác của các loại ung thư máu khác nhau, tức là bệnh bạch cầu cấp tính hay mãn tính, phụ thuộc vào độ tuổi phát triển của bệnh và không thể xác định một cách tổng quát.

Bệnh bạch cầu: khám và chẩn đoán

Đầu mối liên hệ đầu tiên khi nghi ngờ ung thư máu là bác sĩ gia đình. Nếu cần thiết, người đó sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ chuyên khoa về bệnh máu và ung thư (bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ ung thư).

Tư vấn y tế và khám sức khỏe

Đầu tiên bác sĩ sẽ lấy bệnh sử của bệnh nhân (anamnesis). Điều này liên quan đến việc hỏi xem người đó cảm thấy thế nào nói chung, họ có những phàn nàn gì và những điều này đã tồn tại được bao lâu. Thông tin về bất kỳ căn bệnh nào khác đang hiện diện hoặc đã xảy ra trong quá khứ cũng rất quan trọng. Ngoài ra, bác sĩ còn hỏi về các loại thuốc mà người đó đang dùng và liệu có trường hợp mắc bệnh ung thư nào trong gia đình hay không.

Tiếp theo là kiểm tra thể chất kỹ lưỡng. Trong số những việc khác, bác sĩ sẽ lắng nghe phổi và tim, đo huyết áp và khám gan, lá lách và các hạch bạch huyết. Kết quả giúp bác sĩ đánh giá tốt hơn tình trạng chung của bệnh nhân.

Xét nghiệm máu

Tùy thuộc vào giá trị của bạch cầu cao đến mức nào, có thể kết luận rằng có bệnh bạch cầu. Trong trường hợp mắc bệnh bạch cầu, hiếm khi có quá nhiều tế bào hồng cầu.

Hơn nữa, bác sĩ sẽ xác định cái gọi là giá trị MCH, cho biết lượng huyết sắc tố (Hb, “sắc tố máu đỏ”) mà từng tế bào hồng cầu mang theo. Hemoglobin đặc biệt quan trọng vì chất sắt mang oxy qua máu đến tất cả các mô và cơ quan.

Ví dụ: nếu mức MCH thấp hơn bình thường, điều này cho thấy bạn đang bị thiếu máu. Tuy nhiên, vì có thể có những lý do khác gây thiếu máu, nên các bác sĩ nghi ngờ bệnh bạch cầu sẽ sử dụng xét nghiệm huyết thanh sắt để xác định xem có thiếu máu do thiếu sắt hay không. Trong trường hợp này, nồng độ sắt trong máu sẽ thấp hơn đáng kể so với bình thường. Trong bệnh bạch cầu, sắt có thể tích tụ trong máu mà không được tích hợp vào huyết sắc tố. Khi đó có quá nhiều chất sắt trong máu - có giá trị sắt cao.

Các giá trị máu bị thay đổi bệnh lý như tăng số lượng tế bào bạch cầu và quá ít tế bào hồng cầu là một dấu hiệu có thể có của bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, giá trị máu bất thường cũng là điển hình của nhiều bệnh khác. Vì vậy, các xét nghiệm chẩn đoán phân biệt thường được yêu cầu.

Mỗi xét nghiệm máu làm rõ bệnh về máu cũng bao gồm việc xác định tốc độ máu lắng (ESR). Tốc độ lắng cho biết tế bào hồng cầu chìm trong chất lỏng không đông nhanh như thế nào. Điều này lần lượt cung cấp thông tin về việc liệu có bị viêm hoặc bệnh nghiêm trọng khác hay không. Trong bệnh bạch cầu, tốc độ máu lắng thường tăng cao đáng kể.

Ngoài các tế bào máu, bác sĩ còn đánh giá các thông số máu khác trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như giá trị của thận và giá trị của gan. Những giá trị này cho thấy hai cơ quan này hoạt động tốt như thế nào. Nếu bệnh bạch cầu được xác nhận muộn hơn và giá trị thận và/hoặc gan của bệnh nhân kém thì điều này phải được tính đến khi lập kế hoạch điều trị.

Phòng thí nghiệm cũng kiểm tra xem có dấu hiệu nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm trong máu hay không. Những vi trùng này cũng có thể là nguyên nhân gây ra một số triệu chứng, chẳng hạn như tăng số lượng bạch cầu, sốt và mệt mỏi.

Bất cứ khi nào nghi ngờ bệnh bạch cầu, cần phải kiểm tra tủy xương của bệnh nhân một cách chi tiết. Để làm điều này, bác sĩ lấy mẫu tủy xương dưới hình thức gây tê cục bộ bằng kim đặc biệt, thường là từ xương chậu (chọc tủy xương). Trong phòng thí nghiệm, bác sĩ kiểm tra số lượng và hình dáng của các tế bào tủy xương. Trong trường hợp có những thay đổi điển hình, bệnh bạch cầu có thể được phát hiện rõ ràng.

Ví dụ, một dấu hiệu thiếu máu do bệnh bạch cầu gây ra là số lượng hồng cầu lưới tăng lên. Đây là những tế bào tiền thân của hồng cầu. Các chuyên gia nghi ngờ rằng cơ thể cố gắng chống lại tình trạng thiếu hồng cầu bằng cách sản xuất nhiều hồng cầu lưới hơn.

Đôi khi mô tủy xương thậm chí có thể được sử dụng để xác định dạng bệnh. Ngoài ra, bác sĩ còn kiểm tra các tế bào để tìm những thay đổi trong vật liệu di truyền của chúng. Ví dụ, có “nhiễm sắc thể Philadelphia” trong bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính.

Người lớn và trẻ lớn hơn thường được gây tê cục bộ trước khi lấy tủy xương. Đối với trẻ nhỏ, gây mê ngắn hạn là phù hợp. Thủ tục này thường mất khoảng 15 phút và có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Kiểm tra thêm

Ví dụ, bác sĩ kiểm tra các cơ quan nội tạng (lá lách, gan, v.v.) bằng siêu âm. Anh ta cũng có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT). Thủ tục hình ảnh này phù hợp để đánh giá thêm xương. Điều này rất quan trọng nếu bác sĩ nghi ngờ rằng các tế bào ung thư đã lan rộng không chỉ trong tủy xương mà còn trong chính xương. Các phương pháp kiểm tra khác bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp nhấp nháy.

Trong bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) và một số phân nhóm của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML), các tế bào ung thư đôi khi ảnh hưởng đến não hoặc màng não. Các dấu hiệu có thể xảy ra của tình trạng này là đau đầu cũng như suy giảm chức năng thần kinh như rối loạn thị giác và tê liệt. Sau đó, bác sĩ lấy mẫu dịch tủy sống (chọc dịch tủy sống) và phân tích trong phòng thí nghiệm. MRI cũng hữu ích trong việc phát hiện sự liên quan đến ung thư ở não.

Bệnh bạch cầu: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân của các dạng ung thư máu khác nhau vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, các chuyên gia đã xác định được một số yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự phát triển của bệnh bạch cầu. Bao gồm các:

Tuổi tác: Sự phát triển của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) bị ảnh hưởng bởi tuổi tác: Nguy cơ phát triển bệnh tăng theo tuổi ở bệnh bạch cầu cấp tính. Điều này cũng đúng đối với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL). Ngược lại, bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu.

Hút thuốc: Hút thuốc là nguyên nhân gây ra khoảng 40% tổng số trường hợp mắc bệnh bạch cầu, các chuyên gia ước tính. Ví dụ, những người hút thuốc thường xuyên có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) cao hơn 25% so với những người chưa bao giờ hút thuốc. Ở những người từng hút thuốc, nguy cơ mắc bệnh vẫn cao hơn XNUMX%.

Bức xạ ion hóa: Điều này đề cập đến các tia năng lượng cao khác nhau, ví dụ như tia phóng xạ. Chúng làm hỏng vật liệu di truyền - đặc biệt là ở những tế bào cơ thể phân chia thường xuyên. Chúng bao gồm các tế bào tạo máu trong tủy xương. Kết quả là bệnh bạch cầu đôi khi phát triển. Liều bức xạ ảnh hưởng đến cơ thể càng cao thì nguy cơ mắc bệnh bạch cầu càng cao.

Tia X cũng có tính ion hóa. Tuy nhiên, các chuyên gia tin rằng việc kiểm tra X-quang thường xuyên sẽ không gây ra bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, chỉ nên chụp X-quang khi thực sự cần thiết. Điều này là do tác hại mà các tia gây ra cho cơ thể thường tăng lên trong suốt cuộc đời.

Các chất hóa học: Các chất hóa học khác nhau làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu. Chúng bao gồm benzen và các dung môi hữu cơ khác. Thuốc trừ sâu và thuốc diệt cỏ cũng bị nghi ngờ là nguyên nhân thúc đẩy ung thư máu.

Mối liên hệ này được xác nhận đối với một số loại thuốc thực sự được sử dụng để điều trị ung thư (chẳng hạn như thuốc kìm tế bào): về lâu dài, chúng thúc đẩy sự phát triển của bệnh bạch cầu. Do đó, trước khi sử dụng, các bác sĩ phải cân nhắc cẩn thận lợi ích và rủi ro của những loại thuốc đó.

Vi-rút: Một số loại vi-rút (vi-rút HTL I và II) có liên quan đến sự phát triển của một dạng bệnh bạch cầu rất hiếm gặp. Cái gọi là bệnh bạch cầu tế bào T ở người này chủ yếu ảnh hưởng đến người dân ở Nhật Bản. Ở châu Âu, biến thể ung thư máu này rất hiếm.

Theo kiến thức hiện tại, các dạng bệnh bạch cầu khác như AML, CML, ALL và CLL phát triển mà không có bất kỳ sự liên quan nào của virus hoặc các mầm bệnh khác.

Bệnh bạch cầu: Phòng ngừa

Vì nguyên nhân thực sự của bệnh bạch cầu phần lớn chưa rõ ràng nên rất ít biện pháp phòng ngừa có thể được xác định. Các bác sĩ khuyên giảm thiểu các yếu tố nguy cơ. Ví dụ, một lối sống lành mạnh và kiêng thuốc lá cũng như rượu quá mức có thể giúp ích. Đặc biệt nếu bạn lớn tuổi, hãy tận dụng việc kiểm tra phòng ngừa thường xuyên. Bằng cách này, ví dụ, các dấu hiệu ban đầu, không đặc hiệu có thể được làm rõ vào thời điểm thích hợp.