Thuật ngữ liệt trung bình là viết tắt của chứng tê liệt dây thần kinh trung. Dây thần kinh này là một trong ba dây thần kinh chính dây thần kinh của cánh tay. Trong dây thần kinh trung liệt, khả năng linh hoạt của bàn tay và các ngón tay và ngón cái bị hạn chế.
Liệt dây thần kinh trung gian là gì?
Chứng liệt trung vị xảy ra khi dây thần kinh trung bị tổn thương tại một số điểm để các cơ phụ thuộc vào nó không còn nhận được các xung thần kinh. Bản chất và mức độ của liệt phụ thuộc vào mức độ của quá trình mà dây thần kinh bị tổn thương. Để hiểu bệnh liệt dây thần kinh trung gian, điều quan trọng là phải hiểu sơ bộ về giải phẫu của dây thần kinh. Dây thần kinh trung gian ("dây thần kinh giữa") phát sinh trong sợi trục từ cánh tay con rối và chạy trong một rãnh trung gian với cơ bắp tay (hay còn gọi là “bắp tay”) đến khuỷu tay. Ở đó nó đi vào phía trước của cánh tay giữa hai đầu của cơ nâng ngực và nuôi dưỡng phần lớn các cơ gấp ở đây. Cùng với gân của các cơ gấp này, dây thần kinh trung gian đi qua ống cổ tay đến bàn tay. Trong lòng bàn tay, nó phân nhánh thành các nhánh tận cùng cảm giác và các nhánh vận động cho cơ ngón cái. Sự phân biệt sơ bộ được thực hiện giữa liệt dây thần kinh trung gian gần (gần thân) với tổn thương ở khuỷu tay và liệt dây thần kinh trung gian xa (xa thân), trong đó dây thần kinh bị tổn thương ở cổ tay.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của liệt dây thần kinh giữa là tổn thương do áp lực mãn tính trong ống cổ tay (được gọi là Hội chứng ống cổ tay). Ống cổ tay là một kênh được hình thành bởi ống cổ tay xương và được bao phủ bởi các cấu trúc dây chằng. Ở một số người, ống cổ tay bị hẹp một cách tự nhiên. Nếu không gian bệnh lý bổ sung được tạo ra, ví dụ như do viêm gân, dây thần kinh trung gian bị nén kinh niên. Ngoài sự chèn ép vĩnh viễn, ngoại lực có thể gây liệt dây thần kinh giữa. Chứng liệt dây thần kinh trung gian gần thường do gãy xương hoặc trật khớp khuỷu tay. Palsies trung bình xa có thể là do các vết cắt đối với cổ tay hoặc gãy cổ tay xương.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình
- Tê liệt các ngón tay và ngón cái
- Hạn chế chuyển động của các ngón tay
- Rối loạn cảm giác
Chẩn đoán và khóa học
Liệt dây thần kinh trung bình thường có thể được chẩn đoán trên cơ sở các khuyết tật đặc trưng về vận động và cảm giác. Trong bệnh liệt dây thần kinh trung gian gần, cố gắng nắm tay lại dẫn đến "bàn tay thề": chỉ có chiếc nhẫn ngón tay và ngón út vẫn có thể uốn được. “Dấu hiệu chai” là dương tính, tức là chai không còn có thể được cầm nắm đúng cách do các cơ ngón tay cái bị hỏng. Dự đoán (xoay vào trong) của bàn tay chỉ thành công không hoàn toàn. Tê xảy ra trên da của mặt trong bàn tay từ ngón cái đến nửa vòng ngón tay. Trong liệt trung vị xa, bàn tay dài gập trên cánh tay vẫn hoạt động, do đó không có bàn tay chửi thề nào phát triển. “Dấu hiệu chai” cũng tích cực trong trường hợp này. Các đầu ngón tay trỏ và ngón giữa bị tê. Ngoài việc kiểm tra thần kinh toàn diện, một tiền sử bệnh giúp chẩn đoán: manh mối được cung cấp bởi các vết thương trước đó ở cánh tay hoặc một Hội chứng ống cổ tay. Rõ ràng, chẩn đoán liệt trung bình có thể được hỗ trợ bằng cách đo hoạt động cơ điện (điện cơ).
Các biến chứng
Bệnh bại liệt trung bình chủ yếu dẫn đến các rối loạn cảm giác khác nhau hoặc tê liệt, chủ yếu xảy ra ở các ngón tay và bàn tay. Ngón cái cũng bị ảnh hưởng bởi chứng liệt trung vị trong hầu hết các trường hợp. Các ngón tay chỉ có thể được cử động ở một mức độ hạn chế, do đó bệnh nhân gặp phải những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Một số hoạt động hoặc công việc không còn có thể tiến hành dễ dàng do liệt trung thất khiến chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể. Các rối loạn cảm giác khác nhau cũng xảy ra, tiếp tục ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Quá trình tiếp tục của bệnh thường cũng phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không có biến chứng cụ thể nào xảy ra nếu thương tích không đặc biệt nghiêm trọng. Tuổi thọ cũng thường không bị giới hạn hoặc giảm bởi bệnh liệt trung bình. Thường không cần thiết phải điều trị chứng tê liệt này. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng sẽ tự biến mất theo thời gian, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi là can thiệp cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Trong trường hợp này, không có biến chứng nào khác.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu các phàn nàn về hệ thống cơ xương phát sinh, đây là dấu hiệu của một sức khỏe sự không đều đặn. Ở bệnh liệt trung bình, có những hạn chế về khả năng vận động ở các vùng cánh tay và bàn tay. Nếu người bị ảnh hưởng không còn có thể cử động cánh tay như bình thường, họ cần đến bác sĩ. Sự suy giảm có thể xảy ra bắt đầu từ vai dọc theo cánh tay đến các ngón tay và cần được chăm sóc y tế. Nếu các triệu chứng hiện có tăng cường độ hoặc mức độ, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu mất mức hoạt động thể chất bình thường hoặc cáu kỉnh, bạn nên đi khám bác sĩ. Nếu các chức năng nắm bắt không còn có thể thực hiện được nữa, thì cần phải làm rõ các khiếu nại về mặt y tế. Ngay sau khi các cử động tay hàng ngày không thể thực hiện được nữa, người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc y tế. Trong một cuộc kiểm tra y tế toàn diện và các xét nghiệm khác nhau, nguyên nhân của các trục trặc hiện tại phải được xác định để có thể đưa ra chẩn đoán. Nếu có rối loạn tri giác trên da của cánh tay hoặc bàn tay, bác sĩ cũng cần thiết. Nếu có bất thường do chạm vào, kích thích nhạy cảm, rối loạn cảm giác, ngứa ran trên da, hoặc tê, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị liệt dây thần kinh giữa phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương. Tê liệt do tổn thương áp suất thường tự khỏi. Nếu dây thần kinh bị đứt trong gãy hoặc cắt, phẫu thuật tái tạo có thể được cố gắng. Nếu liệt dây thần kinh giữa do chèn ép trong ống cổ tay, hoặc bảo tồn điều trị (ví dụ: thuốc và / hoặc các kỹ thuật y tế đặc biệt) hoặc phẫu thuật được thực hiện, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Mục tiêu của phẫu thuật là làm giảm áp lực vĩnh viễn, ví dụ bằng cách mở toàn bộ ống cổ tay hoặc bằng cách tách gân. Vật lý trị liệu thường được yêu cầu điều trị theo dõi.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị liệt dây thần kinh giữa nhận được một tiên lượng thuận lợi. Thông thường, do khả năng tự phục hồi của sinh vật, có một sự thoái lui tự động của các triệu chứng cho đến khi sự hồi phục cuối cùng xảy ra. Trong vòng vài tuần hoặc vài tháng, bệnh được chữa lành. Đặc biệt là trong trường hợp thiệt hại do áp lực, chấn thương nhẹ hoặc thể chất mạnh căng thẳng của cơ thể, sự tái sinh hoạt động thần kinh xảy ra sau một thời gian ngắn. Các tê liệt có bản chất tạm thời và thoái lui hoàn toàn. Tuy nhiên, trong tương lai, cần có những thay đổi trong cách sống để hoạt động chức năng của các sợi thần kinh không bị tổn thương không thể sửa chữa được. Nếu phàn nàn và sức khỏe bất thường xảy ra trở lại trong quá trình sống, tiên lượng cũng thuận lợi cho các nguyên nhân đã nêu. Trong trường hợp gãy xương, can thiệp phẫu thuật diễn ra trong một số lượng lớn các trường hợp. Điều này có liên quan đến rủi ro, nhưng thường được hoàn thành theo một quy trình thông thường mà không có thêm những xáo trộn. Nhìn chung, bệnh liệt dây thần kinh trung gian thường có thể được chữa khỏi bằng cách quản lý thuốc cũng như tự lực các biện pháp. Ngoài ra, các bài tập vật lý trị liệu được sử dụng để hỗ trợ quá trình chữa bệnh và ngăn ngừa các bệnh thứ phát. Người bị ảnh hưởng có thể đóng góp một cách độc lập điều gì đó vào việc cải thiện tình hình của mình bằng cách áp dụng các buổi đào tạo vật lý trị liệu đã học được bên ngoài các buổi học.
Phòng chống
Không có biện pháp phòng ngừa nào có thể được thực hiện đối với chứng liệt dây thần kinh trung gian do chấn thương. Đối với Hội chứng ống cổ tay, tuy nhiên, có những Các yếu tố rủi ro. Những người có nguy cơ bao gồm những người đã giảm nhiều cân nhưng không tăng cường cơ bắp của họ nhiều và do đó bị nhão mô liên kết. Bệnh nhân với thận thiệt hại hoặc bệnh tiểu đường mellitus cũng có nguy cơ cao hơn vì nguy cơ sưng mô. Ban đầu các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay là chứng gây mê và đau trong lòng bàn tay của ngón tay cái, đặc biệt là vào ban đêm hoặc sau khi hoạt động cơ học căng thẳng trên cổ tay. Các dấu hiệu như vậy cần được bác sĩ xem xét và đánh giá nghiêm túc để điều trị bất kỳ sự chèn ép dây thần kinh nào trước khi phát triển hoàn toàn liệt dây thần kinh giữa
Chăm sóc sau
Liệt dây thần kinh trung bình thường có liên quan đến nhiều triệu chứng khác nhau, hầu hết đều có thể có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Do đó, chăm sóc sau tập trung vào việc chống lại sự trầm trọng thêm của các triệu chứng. Với sự giúp đỡ của vật lý trị liệu, các ngón tay bị tổn thương được tăng cường sức mạnh cơ bắp. Điều này là do những người bị ảnh hưởng phải đối mặt với những hạn chế trong di chuyển trong cuộc sống hàng ngày của họ. Vì vậy, nhiều người đau khổ phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè và gia đình của họ để có thể đương đầu với cuộc sống hàng ngày. Bản thân các ngón tay không còn có thể được cử động đúng cách. Rối loạn cảm giác cũng xảy ra ở ngón tay hoặc thậm chí ở bàn tay. Cảm ứng hoặc nhiệt độ không còn có thể được đánh giá chính xác, điều này cũng có thể dẫn gây khó chịu trong cuộc sống hàng ngày của người mắc phải. Bản thân bệnh có thể được điều trị tốt trong nhiều trường hợp. Nó không có ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng và thường không làm giảm nó.
Những gì bạn có thể tự làm
Các hành động có thể được thực hiện đối với bệnh bại liệt trung bình phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Liệt nhẹ, ví dụ, gây ra bởi vết bầm tím hoặc bong gân trên cánh tay, thường tự khỏi. Trong trường hợp vết thương nặng, cần phải phẫu thuật. Trước đó, kế hoạch kiểm tra phải được lập cùng với bác sĩ, trong đó kiểm tra kiểm soát và những chi tiết khác được ghi lại. Một thời gian ngắn trước khi phẫu thuật, người bị ảnh hưởng không nên căng cơ nữa và tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ phụ trách. Phục hồi sau đó có thể được hỗ trợ bởi dịch vụ chăm sóc sau thông thường các biện pháp, tức là nghỉ ngơi và làm mát, nhưng cũng bằng ánh sáng kéo dài các bài tập. Nói chung, hàng ngày vật lý trị liệu nên được thực hiện với liệt trung gian để liệt hoàn toàn biến mất càng nhanh càng tốt. Nếu phẫu thuật thay thế vận động được thực hiện, cơ của người hiến tặng phải được tăng cường đặc biệt, ví dụ, bằng cách vật lý trị liệu hoặc bằng cách mát-xa và AIDS. Các bài tập vật lý trị liệu thường được bắt đầu sau bốn đến năm tuần trong trường hợp phẫu thuật thay thế. Cái gì khác các biện pháp người bị ảnh hưởng có thể thực hiện để thúc đẩy chữa bệnh chỉ có thể được trả lời bởi chuyên gia phụ trách.
