Cứ lặp đi lặp lại, những tiêu đề như thế này lại xuất hiện: "Người chăm sóc giết cư dân viện dưỡng lão" hoặc "Vụ bê bối trong viện dưỡng lão - cư dân bị tra tấn và không được phục vụ". Mỗi lần dân chúng phản đối kịch liệt là mỗi lần các chính trị gia và chuyên gia đưa ra tuyên bố. Nhưng điều gì dẫn đến bạo lực đối với những người cần được chăm sóc? Giết người và ngộ sát không phải là thứ tự của ngày trong các nhà hưu trí và viện dưỡng lão; gây hấn với người chăm sóc cũng xảy ra ở nhà. Bạo hành trong dịch vụ chăm sóc bắt đầu khi nào và ở đâu?
Thích nghi với hoàn cảnh sống đã thay đổi
Khoảng 2 triệu người hiện đang cần được chăm sóc ở Cộng hòa Liên bang Đức. Bất cứ ai trở nên cần được chăm sóc đều phải đối mặt với một hoàn cảnh sống hoàn toàn mới. Tùy thuộc vào mức độ cần được chăm sóc, họ phải từ bỏ tính độc lập của mình và phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Sự thất vọng và tức giận, thậm chí gây hấn, không phải là hiếm, ít nhất là trong giai đoạn đầu. Nhân viên phải có khả năng đối phó với những cảm xúc này của người cần được chăm sóc, cũng như với những hạn chế về thể chất tạo thành nhu cầu được chăm sóc. Sau đó là những người thân: họ thường mặc cảm vì không còn hoặc không muốn chăm sóc người thân ở nhà. Ba nhóm này kết hợp với nhau khi một người cần được chăm sóc. Tất cả chúng đều nằm trong hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn, chủ yếu tập trung vào các khía cạnh kinh tế của dịch vụ chăm sóc.
Bạo lực là gì?
Rất hiếm khi gây hấn quá mức đối với những người cần được chăm sóc, bao gồm cả giết người, cướp của và lừa đảo, mặc dù tất cả các báo cáo giật gân. Tuy nhiên, bạo lực này vẫn tồn tại và đôi khi tự báo trước: Theo một nghiên cứu của giáo sư tâm thần học Wittener, Tiến sĩ Karl chân Chefarzt của pc. Marien - bệnh viện ở Hamm và chủ nhiệm khoa tâm thần học tại Đại học Witten / Herdecke, có một người đang chăm sóc cho một "tiếng kêu hoài nghi" đối diện với nghề nghiệp, điều này trở nên rõ ràng đã tương đối xa trước khi hành động thực sự bằng ngôn ngữ tàn bạo và tự cô lập trong nhóm làm việc. Theo Beine, một khả năng để phát hiện sớm và ngăn chặn các hành vi bạo lực trong điều dưỡng nằm ở bầu không khí làm việc mà nhân viên y tế cũng có thể nói chuyện cởi mở về những tưởng tượng hiếu chiến của họ. Tuy nhiên, văn hóa thảo luận cởi mở như vậy hầu như không có trong các bệnh viện và viện dưỡng lão.
Bạo lực tinh vi
Tuy nhiên, bạo lực trong chăm sóc điều dưỡng thường tế nhị hơn nhiều và thậm chí thường không được hiểu là hành vi gây hấn. Vi phạm cảm giác xấu hổ, thiếu dinh dưỡng, bỏ bê vệ sinh, tấn công bằng lời nói và hành hung thể xác ở mọi sắc thái đều nằm trong danh sách bị buộc tội. Cấm vận trái phép, thậm chí còn phổ biến hơn vào ban đêm so với ban ngày, trong đó bệnh nhân cần được chăm sóc bị trói, là hành vi phạm tội tước tự do theo Bộ luật Hình sự. Sự hung hăng cũng có thể xảy ra khi bệnh nhân được thả mà không được phép hoặc bị cấm nói chuyện và bị tước đi sự chú ý.
Thường không có ý thức
Trong nhiều trường hợp, những sai sót này không xảy ra một cách có ý thức. Gánh nặng của việc quản lý công việc hàng ngày không cho phép nhân viên ở nhiều cơ sở chăm sóc hướng đến lợi nhuận có đủ thời gian để trả lời cá nhân và chuyên sâu về các khoản phí của họ. Người già, bệnh tật cần được giải quyết và chăm sóc cá nhân. Trong nhiều trường hợp, người thân không sẵn lòng hoặc không thể là người liên hệ này. Do đó, sẽ phải có nhiều thời gian và nhân sự ở các nhà dưỡng lão và viện dưỡng lão để chăm sóc cá nhân cho các bệnh nhân.
Khó cân bằng
Nhưng cáo buộc bạo lực (mặc dù tinh vi) đối với người cao tuổi có một khía cạnh có xu hướng bị bỏ qua trong các cuộc tranh luận công khai. Gia đình và người chăm sóc có nghĩa vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc mà họ thường rất vui khi được thực hiện. Nhưng họ phải làm gì khi, chẳng hạn, một người già mắc chứng sa sút trí tuệ không chịu ăn bằng tay và chân của mình? Nếu bệnh nhân nằm trong phân và nước tiểu, không thể tự rửa và không chịu rửa mình thì sao? Bạn làm thế nào để đối phó với những bệnh nhân nổi cơn thịnh nộ và tấn công người đồng nghiệp của họ hoặc thậm chí là nhân viên y tá?
Số lượng trường hợp không được báo cáo cao
Mức độ chính xác của các hành vi bạo lực ở người già và viện dưỡng lão không được biết. Tuy nhiên, số lượng các trường hợp không được báo cáo ước tính là rất cao bởi Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) và Sozialverband Reichsbund (RB), đã tham gia lực lượng vào đầu năm 1998 trong một sáng kiến chung chống lại bạo lực trong viện dưỡng lão. Số liệu chính xác hoặc nghiên cứu về điều này không có sẵn. Vì sợ bị trả thù, các nạn nhân liên quan, người thân của họ và cả nhân viên của họ thường im lặng. Vào cuối năm 2001, Ủy ban Liên hợp quốc về các quyền kinh tế, xã hội và văn hóa, có trụ sở tại Strasbourg, đã lên tiếng chỉ trích ồ ạt các viện dưỡng lão của Đức. Strasbourg báo cáo rằng có tới 85% cư dân viện dưỡng lão ở Đức bị suy dinh dưỡng và cứ ba người thì có một người bị mất nước bởi vì quá ít chất lỏng được sử dụng. Dịch vụ y tế, như kiểm soát tại nhà của sức khỏe các công ty bảo hiểm trên đường đi, coi những thâm hụt chất lượng hiện có không phải là những trường hợp riêng lẻ, mà là vấn đề do cấu trúc điều hòa. Bản thân dịch vụ y tế bị các nhà quản lý nhà chỉ trích: Nó chịu trách nhiệm phân loại cụ thể trong bảo hiểm chăm sóc điều dưỡng và do đó cũng trực tiếp đối với quỹ dành cho các nhà chăm sóc.
Kiệt sức, làm việc quá sức, thiếu trình độ
Tình trạng kiệt sức, làm việc quá sức và trình độ chuyên môn của nhân viên điều dưỡng là hàng đầu trong danh sách những nguyên nhân dẫn đến những bất cập trong công tác chăm sóc người cao tuổi. Số lượng cư dân viện dưỡng lão bị sa sút trí tuệ và bệnh tâm thần đang tăng liên tục và sẽ tiếp tục tăng trong những năm tới. Đồng thời, sự thay đổi của nhân viên rất cao: chỉ một số ít ở lại làm việc trên 5 năm do họ không thể đáp ứng được các nhu cầu về thể chất và tâm lý. Các chuyên gia coi 50% hạn ngạch nhân viên lành nghề được quy định trong Sắc lệnh Nhân viên Nội vụ chỉ là giới hạn thấp hơn. Họ tin rằng tỷ lệ ít nhất 60% sẽ là cần thiết để giảm bớt đáng kể tình hình trong các ngôi nhà ở Đức. Tuy nhiên, trên hết, thiếu nhân viên nhà trong lĩnh vực “tâm thần học”. Bản thân hiệp hội chuyên nghiệp về chăm sóc lão khoa của Đức đã kêu gọi nâng cao trình độ chuyên môn sâu hơn trong lĩnh vực lão khoa tâm thần. Một “bàn tròn” mới được thiết lập vào năm 2003 bởi Bộ trưởng Liên bang Renate Schmidt (Các vấn đề gia đình và công dân cao cấp) và Ulla Schmidt ( cho sức khoẻ ) để cải thiện tiêu chuẩn chăm sóc điều dưỡng là giải quyết các khía cạnh chất lượng của chăm sóc điều dưỡng người già vào năm 2005, mặc dù luật đảm bảo chất lượng trong chăm sóc điều dưỡng đã có hiệu lực từ năm 2002. Việc thành lập Bàn tròn gặp phải sự thiếu hiểu biết bởi nhiều người trong số những người có liên quan, vì theo ý kiến của họ, các thông số kỹ thuật đã được mô tả đầy đủ bởi luật mới. Điều quan trọng hơn rất nhiều là sự định hướng lại cơ bản trong các mục tiêu và ý định chăm sóc người cao tuổi, đặt chất lượng cuộc sống và tôn trọng cá nhân ở tuổi già lên hàng đầu.
