Điều trị cho ung thư buồng trứng phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và cấu trúc vi thể (mô học) của mô khối u. Tuy nhiên, thông thường, bước đầu tiên trong điều trị là phẫu thuật, đầu tiên là loại bỏ càng nhiều khối u khối lượng càng tốt. Điều này thường được theo sau bởi hóa trị giết bất kỳ người nào còn lại ung thư tế bào và ngăn ngừa tái phát (tái phát). Tiên lượng của ung thư buồng trứng phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như đặc điểm khối u. Nói chung, nếu ung thư buồng trứng được phát hiện kịp thời thì cơ hội chữa khỏi là tương đối tốt. Tuy nhiên, ở giai đoạn nặng của bệnh, tiên lượng khá bất lợi.
Phẫu thuật: cơ sở điều trị ung thư buồng trứng
Yếu tố quan trọng nhất của buồng trứng ung thư Điều trị là phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều mô khối u càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật chẩn đoán phải được thực hiện để xác định chẩn đoán buồng trứng ung thư. Đầu tiên, một mẫu mô được lấy, được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra trong khi cuộc phẫu thuật vẫn đang được tiến hành. Nếu điều này xác nhận chẩn đoán ung thư buồng trứng, cả hai buồng trứng, ống dẫn trứng cũng như các tử cung thường được loại bỏ. Ngoài ra, bạch huyết các nút từ xương chậu và ổ bụng thường được loại bỏ. Để làm rõ khối u đã di căn bao xa (phân giai đoạn), các mẫu mô cũng được lấy từ phúc mạc và từ bất kỳ khu vực bất thường nào.
Mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn khối u
Mức độ phẫu thuật triệt để tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. Ví dụ, trong giai đoạn đầu của ung thư buồng trứng, có thể thực hiện phẫu thuật bảo tồn khả năng sinh sản. Điều kiện tiên quyết cho điều này là khối u có mức độ thoái hóa thấp (phân loại) và cũng giới hạn cục bộ ở một buồng trứng (giai đoạn IA). Sau đó, có thể bảo vệ buồng trứng khỏe mạnh cũng như tử cung, để bệnh nhân vẫn có thể mang thai sau này. Trong một số dạng đặc biệt của ung thư buồng trứng (khối u tế bào mầm và khối u dòng mầm), thường có khả năng bảo tồn khả năng sinh sản hơn. Tuy nhiên, trong ung thư buồng trứng giai đoạn muộn, có thể cần phải cắt bỏ các bộ phận của các cơ quan khác, chẳng hạn như gan, lá lách, tuyến tụy hoặc ruột, ngoài buồng trứng và tử cung nếu họ bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư.
Ung thư buồng trứng: hóa trị thường hữu ích
Trong hầu hết các trường hợp ung thư buồng trứng, hóa trị được đưa ra sau khi phẫu thuật (bổ trợ), ngay cả khi khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn. Điều này là để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại và do đó ngăn ngừa tái phát. Trong giai đoạn IA và trong một số dạng ung thư buồng trứng (ví dụ, cái gọi là khối u ranh giới), hóa trị thường là không cần thiết. Trong tất cả các trường hợp khác, một sự kết hợp thuốc giữa cái gọi là taxan và một chất hóa trị liệu có chứa bạch kim được sử dụng, thường được dùng sáu lần trong khoảng thời gian ba tuần.
Lặp lại hóa trị để tái phát
Nếu tái phát xảy ra sau khi điều trị ung thư buồng trứng, thì thời điểm hóa trị có liên quan: Nếu tái phát xảy ra trong vòng sáu tháng sau khi hoàn thành hóa trị có chứa bạch kim, điều đó có nghĩa là khối u có ít hoặc không phản ứng với các tác nhân có chứa bạch kim (bạch kim kháng ). Theo đó, sự tái phát được điều trị bằng một tác nhân hóa trị liệu khác không có bạch kim. Mặt khác, nếu ung thư buồng trứng tái phát muộn hơn sau sáu tháng, nó đã đáp ứng ban đầu với hóa trị liệu đầu tiên và có thể được điều trị lại bằng kết hợp thuốc có chứa bạch kim (nhạy cảm với bạch kim). Việc phẫu thuật khác có phù hợp để tái phát hay không phải được quyết định tùy theo từng trường hợp bệnh nhân.
Liệu pháp kháng thể trong những trường hợp đặc biệt
Trong các giai đoạn nâng cao và tái phát, thuốc bevacizumab (Avastin) có thể được sử dụng ngoài hóa trị liệu trong một số trường hợp nhất định. Đây là một loại kháng thể nhắm vào yếu tố tăng trưởng mạch máu và do đó ức chế sự hình thành mạch mới. Vì khối u cần chất dinh dưỡng và ôxy từ máu đến phát triển và do đó phụ thuộc vào sự hình thành máu mới tàu, bevacizumab có thể ức chế sự phát triển của khối u và ngăn ngừa di căn.
Liệu pháp giảm nhẹ cho chất lượng cuộc sống tốt hơn
Nếu ung thư buồng trứng đã phát triển đến mức không còn cơ hội chữa khỏi, các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị cái gọi là liệu pháp giảm nhẹ. Điều này có nghĩa là mục tiêu của điều trị không phải để chữa khỏi bệnh, mà là để kéo dài tuổi thọ và mang lại chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Đối với trường hợp ung thư buồng trứng, đây thường là trường hợp khối u đã di căn ra ngoài khoang bụng hoặc quay trở lại mặc dù đã phẫu thuật và điều trị hóa chất nhiều lần. Tuy nhiên, không có hướng dẫn chung nào cho giai đoạn cuối điều trị. Thay vào đó, phải đưa ra quyết định cá nhân về việc điều trị nào sẽ có lợi nhất cho bệnh nhân ung thư buồng trứng.
Xạ hình di căn trong ung thư buồng trứng.
Bức xạ điều trị không đóng một vai trò chính trong điều trị ung thư buồng trứng có thể chữa khỏi vì bản thân các khối u thường không đáp ứng với nó. Tuy nhiên, trong giai đoạn cuối, xạ trị of di căn - bên trong xương, ví dụ - có thể dẫn quan trọng đau giảm nhẹ và do đó có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Ngoài ra, việc điều trị các triệu chứng là một phần quan trọng của liệu pháp giảm nhẹ: ví dụ, có nhiều loại thuốc thường có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng như buồn nôn, đau và khó thở tốt.
Điều trị thay thế: hiệu quả còn nghi vấn
Cái gọi là phương pháp chữa bệnh độc đáo - ví dụ cây tầm gửi liệu pháp hoặc các liệu pháp thảo dược khác - được sử dụng rộng rãi trong y học thay thế. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học cho đến nay rằng các phương pháp điều trị thay thế có hiệu quả đối với ung thư buồng trứng. Do đó, điều trị bằng thuốc thay thế không nên được sử dụng thay cho liệu pháp được khuyến cáo về mặt y tế. Tuy nhiên, các chế phẩm thảo dược hoặc vi lượng đồng căn có thể giúp làm giảm các triệu chứng trong một số trường hợp và do đó là một bổ sung hữu ích cho điều trị y tế thông thường.
Tiên lượng tùy theo giai đoạn
Như với hầu hết các bệnh, cơ hội chữa khỏi ung thư buồng trứng càng cao càng được chẩn đoán sớm. Các yếu tố sau có thể ảnh hưởng đến tiên lượng:
- Giai đoạn khối u: kích thước và sự lan rộng theo không gian của khối u, cũng như sự hiện diện và khu trú của di căn, quyết định đáng kể cơ hội chữa khỏi bệnh.
- Dư lượng khối u sau phẫu thuật: Dựa trên phân loại thành R0 (khối u đã được loại bỏ hoàn toàn), R1 (tàn tích khối u có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi) và R2 (tàn tích khối u có thể nhìn thấy bằng mắt thường) cho biết có thể loại bỏ bao nhiêu mô khối u.
- Cấu trúc vi thể: Các dạng phụ khác nhau của ung thư buồng trứng như ung thư buồng trứng, khối u ranh giới hoặc khối u tế bào mầm có cơ hội chữa khỏi khác nhau.
- Phân loại: độ hung hăng của khối u liên quan đến mức độ thoái hóa.
- Tuổi và chung điều kiện của bệnh nhân: các tình trạng nghiêm trọng từ trước có thể là một hạn chế cho phẫu thuật hoặc hóa trị liệu tích cực, chẳng hạn.
Bởi vì ung thư buồng trứng thường được chẩn đoán muộn so với các bệnh ung thư khác do thiếu các dấu hiệu trong giai đoạn đầu, tiên lượng thường được coi là khá bất lợi.
Ước tính về cơ hội sống sót là hạn chế
Một cách để biểu thị cơ hội sống sót gần đúng của các con số là cái gọi là tỷ lệ sống sót sau XNUMX năm. Nó cho biết tỷ lệ phần trăm bệnh nhân vẫn còn sống sau XNUMX năm kể từ khi chẩn đoán. Nếu khối u khu trú ở một hoặc cả hai buồng trứng (giai đoạn I), tỷ lệ sống sót sau năm năm được đưa ra là 80 đến 95 phần trăm. Điều này có nghĩa là 80 đến 95 trong số 100 bệnh nhân vẫn còn sống sau 2 năm kể từ khi chẩn đoán. Tuy nhiên, nếu di căn tồn tại bên ngoài ổ bụng (giai đoạn IV) hoặc nếu tàn tích khối u có thể nhìn thấy bằng mắt thường sau khi phẫu thuật (R10), tỷ lệ sống sót sau năm năm chỉ khoảng 20 đến XNUMX phần trăm.
Tuổi thọ khác nhau giữa các cá nhân
Tuy nhiên, hiệu lực những con số như vậy khá hạn chế vì chẳng hạn, chúng không tính đến việc bản thân ung thư buồng trứng hay một nguyên nhân khác dẫn đến tử vong. Ngoài ra, diễn biến của bệnh cũng khác nhau đối với từng bệnh nhân. Do đó, dự đoán chung hợp lệ về tuổi thọ trong ung thư buồng trứng là không thể nếu có sự trợ giúp của số liệu thống kê hoặc dựa trên các yếu tố tiên lượng.
