Bệnh Parkinson vẫn không thể chữa khỏi, nhưng điều trị đúng cách có thể kéo dài tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của họ. Chính xác thì việc điều trị như thế nào phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, các triệu chứng xảy ra, giai đoạn của bệnh và khả năng dung nạp thuốc. Tuy nhiên, mục tiêu của Parkinson điều trị là luôn luôn làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh nhân và duy trì sự độc lập của họ càng lâu càng tốt.
Chăm sóc cá nhân cần thiết
Để đạt được những mục tiêu này, điều quan trọng là phải bắt đầu càng sớm càng tốt với việc điều trị phù hợp với bệnh nhân. Điều này là do chăm sóc cá nhân là cách duy nhất để giải quyết thỏa đáng các triệu chứng khác nhau cũng như tốc độ tiến triển khác nhau của bệnh. Parkinson điều trị chủ yếu dựa trên việc uống thuốc. Tuy nhiên, nhà trị liệu ngôn ngữ cũng như nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp cũng đóng một vai trò quan trọng. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với thuốc, phẫu thuật có thể được xem xét.
Điều trị Parkinson bằng thuốc
Vì nguyên nhân của Bệnh Parkinson không rõ trong hầu hết các trường hợp, chỉ là nguyên nhân gây ra các triệu chứng Parkinson điển hình - thiếu dopamine trong não - có thể được điều trị, do đó làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh nhân. Một số loại thuốc có thể bù đắp cho dopamine thiếu hụt trong não - nhưng cái chết của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine không thể được ngăn chặn bằng thuốc. Các loại khác nhau của thuốc có thể được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng của bệnh nhân: levodopa là tiền thân của dopamine, chất chủ vận dopamine bắt chước hiệu ứng của dẫn truyền thần kinh. Cũng có thuốc ức chế sự phân hủy dopamine trong cơ thể (chất ức chế MAO B và chất ức chế COMT). Loại thuốc nào được sử dụng trong từng trường hợp cụ thể sẽ do bác sĩ điều trị cùng với bệnh nhân quyết định. Tiêu chí lựa chọn thuốc bao gồm độ tuổi và sức khỏe tình trạng của người bị ảnh hưởng.
Điều trị bệnh Parkinson bằng levodopa
Levodopa là một tiền chất của dopamine được sử dụng để bù đắp cho sự thiếu hụt dopamine trong não. Thay vì dopamine, tiền chất này phải được sử dụng vì dopamine được cung cấp bên ngoài không thể đi qua máu-Rào cản não và do đó không thể đi vào não. Đối với levodopaTuy nhiên, điều này là có thể và do đó chất này có thể phát huy tác dụng trong não sau khi chuyển đổi thành dopamine. Tuy nhiên, hoạt chất đã bị phân hủy một phần trên đường đến não, đó là lý do tại sao levodopa thường được kết hợp với thuốc ngăn ngừa sự suy thoái sớm trong cơ thể. Levodopa là hiệu quả nhất điều trị cho Bệnh Parkinson và được dung nạp tốt, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Khi dùng nó, các triệu chứng thường cải thiện nhanh chóng, giảm căng cơ và cải thiện tốc độ di chuyển. Vì các biến chứng liên quan đến bệnh thường có thể tránh được bằng cách dùng levodopa, nên tuổi thọ của bệnh nhân thường tăng lên đáng kể. Tuy nhiên, một bất lợi là levodopa quản lý đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng điều trị.
Tác dụng phụ của levodopa
Theo quy luật, levodopa được thực hiện càng lâu, thời gian tác dụng càng giảm. Thông thường, tác dụng sẽ mất đi chỉ vài giờ sau khi dùng thuốc. Ngược lại, các tác dụng phụ thường trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Rối loạn giấc ngủ, cử động không tự chủ (rối loạn vận động) và rối loạn tim mạch là đặc biệt phổ biến. Ngoài ra, có thể xảy ra nhầm lẫn. Vì lý do này, levodopa thường chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân trên 70 tuổi.
Điều trị bằng chất chủ vận dopamine
Do tác dụng phụ ngày càng tăng của levodopa, bệnh nhân trẻ hơn 70 tuổi thường được dùng các loại thuốc khác khi bắt đầu điều trị. Những cái gọi là chất chủ vận dopamine bắt chước hoạt động của dopamine và do đó đảm nhận vai trò của dẫn truyền thần kinh. So với levodopa, chất chủ vận dopamine có ưu điểm là chúng không bị mất tác dụng theo thời gian. Tuy nhiên, chúng cũng kém hiệu quả hơn ngay từ đầu. Không giống như levodopa, cơ thể phải từ từ thích nghi với thuốc đối kháng dopamine, Do đó liều được tăng chậm trong vài tháng. Do đó, bệnh nhân sẽ mất nhiều thời gian hơn khi bắt đầu điều trị để cảm thấy cải thiện các triệu chứng. đau bụng, buồn nôn và buồn ngủ xảy ra thường xuyên hơn. Nếu tim van bị bệnh, không nên kê đơn chất chủ vận dopamine nhất định, nếu không mô liên kết sự phát triển có thể xảy ra trên tim van.
Điều trị Parkinson bằng thuốc ức chế MAO-B và COMT.
Trong khi điều trị bằng levodopa và chất chủ vận dopamine nhằm mục đích thay thế dẫn truyền thần kinh Các chất ức chế dopamine, MAO-B và COMT làm giảm sự phân hủy dopamine. Chúng làm điều này bằng cách ức chế chức năng phân hủy dopamine enzyme. Sự suy thoái chậm hơn cho phép dopamine hoạt động lâu hơn trong não, và tập trung của chất dẫn truyền thần kinh được tăng lên. Trong khi các chất ức chế MAO-B đảm bảo rằng enzym phân giải dopamine bị ức chế trong cơ thể, các chất ức chế COMT ngăn chặn sự phân hủy của levodopa. Đó là lý do tại sao thuốc ức chế COMT và levodopa thường được dùng kết hợp.
Liệu pháp điều trị bệnh Parkinson có hỗ trợ bằng video cho bệnh nhân ngoại trú.
Nếu bệnh Parkinson tiến triển theo thời gian, thuốc phải được điều chỉnh lại trên cơ sở ngoại trú bởi bác sĩ thần kinh tại chỗ hoặc tại một phòng khám chuyên khoa. Một giải pháp thay thế cho phương pháp này là liệu pháp điều trị Parkinson có hỗ trợ bằng video cho bệnh nhân ngoại trú, mặc dù phương pháp này hiện vẫn đang được phát triển. Ưu điểm của nó là nó cho phép quan sát chặt chẽ các kỹ năng vận động của bệnh nhân và những biến động có thể xảy ra trong ngày có thể được tính đến khi điều chỉnh lại thuốc. Trong liệu pháp điều trị Parkinson có hỗ trợ bằng video cho bệnh nhân ngoại trú, một máy quay video, một loa và một máy in được lắp đặt tại nhà của bệnh nhân Parkinson. Bệnh nhân hiện kích hoạt một hoặc nhiều bản ghi video dài hai phút mỗi ngày. Trong thời gian này, các thông báo từ bác sĩ thần kinh phát ra qua loa, thúc đẩy bệnh nhân thực hiện một số cử động nhất định. Bản ghi âm sau đó được chuyển đến bác sĩ chịu trách nhiệm, người đánh giá nó. Nếu có sẵn một số bản ghi video nhất định, bác sĩ sẽ lập kế hoạch trị liệu và điều chỉnh dần thuốc. Bệnh nhân có thể in ra kế hoạch dùng thuốc hiện tại vào mỗi buổi sáng. Theo quy định, liệu pháp điều trị Parkinson có hỗ trợ bằng video kéo dài 30 ngày. Kết thúc, bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa thần kinh khám lại tại chỗ. Toàn bộ quá trình điều trị, bao gồm cả các bản ghi video, sau đó được giao cho các bác sĩ tại bệnh viện cũng như bác sĩ thần kinh tại chỗ, để nó có thể khả dụng bất cứ lúc nào trong tương lai.
Các giai đoạn BẬT và TẮT trong bệnh Parkinson
Thời gian trị liệu càng kéo dài, thì hiệu quả của thuốc càng có thể dao động thường xuyên và do đó có các biến chứng vận động. Nếu thuốc hoạt động tốt, bệnh nhân có thể di động và ít khó chịu - trạng thái này được gọi là giai đoạn BẬT. Tuy nhiên, nếu tác dụng của thuốc mất đi, các triệu chứng như run, dáng đi không vững và cứng cơ xảy ra - trạng thái này được gọi là giai đoạn TẮT. Nếu có sự luân phiên thường xuyên giữa các giai đoạn BẬT và TẮT, kết quả là chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng rất nhiều. Trong những trường hợp như vậy, việc điều chỉnh lại thuốc có thể là cần thiết.
