Ho: Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Cải thiện các triệu chứng tức là có triệu chứng điều trị cho đến khi điều trị dứt điểm khi chẩn đoán được xác nhận.

Các khuyến nghị về liệu pháp [xem hướng dẫn bên dưới của Hiệp hội Y học Hô hấp và Khí nén Đức]

  • Có triệu chứng điều trị, nếu cần thiết: long đờm (ví dụ: N-acetylcystein (NS), bromhexin, Ambroxolt), đảm bảo uống đủ (> 1.5 l / ngày); thuốc chống ho (ví dụ, pentoxyverine) vào ban đêm, nếu cần thiết; không kết hợp thuốc chống ho ( "ho thuốc ức chế ”) và thuốc long đờm (“ thuốc giảm ho ”)! Ho cấp tính (thời gian ≤ 8 tuần).
    • Nhọn ho thường không yêu cầu long đờm.
    • Kháng sinh điều trị cho cấp tính ho nói chung là không bắt buộc (mức độ khuyến nghị mạnh).
    • viêm phế quản.
    • Đối với cơn ho khan khó chịu cấp tính, dextrometorphan (tổng hợp nha phiến trắng; ức chế ho) nên được kê đơn trong khoảng thời gian khoảng 7 ngày.
    • Đối với ho cấp tính, bệnh nhân nên được hỏi 4 tuần sau khi được tư vấn xem đã hết ho chưa.
  • Ho bán cấp (thời gian 3-8 tuần).
    • Ho sau nhiễm trùng bán cấp (sau khi bị nhiễm trùng) do tăng phản ứng phế quản thoáng qua (quá mẫn cảm đường thở trong đó phế quản co thắt đột ngột) nên được điều trị bằng corticosteroid dạng hít hoặc với thuốc beta2-adrenergic dạng hít trong thời gian khoảng 2 tuần mỗi lần (xem bên dưới Hen phế quản/ điều trị bằng thuốc).
    • Viêm họng do vi rút hoặc sau vi rút (viêm đồng thời của niêm mạc mũi ("Viêm mũi") và niêm mạc của xoang cạnh mũi ( "viêm xoang“)) Có thể được điều trị bằng corticosteroid dạng mũi như là một phần của thử nghiệm chữa bệnh (xem bên dưới Viêm xoang / Dược liệu pháp).
    • Đối với ho bán cấp, bệnh nhân nên được hỏi 4-8 tuần sau lần tư vấn ban đầu xem ho đã khỏi hay chưa.
  • Ho mãn tính - trên đường hô hấp bệnh.
    • Ở trẻ em bị ho khan khó chịu, có thể thử điều trị bằng corticosteroid dạng hít có giới hạn thời gian.
    • Trong bệnh viêm tê giác mãn tính, liệu pháp nên dùng tại chỗ (cục bộ; tại chỗ) bằng đường mũi (“thuộc mũi“) Glucocorticosteroid, trong các trường hợp riêng lẻ với glucocorticosteroid toàn thân (xem bên dưới viêm xoang/ liệu pháp y tế).
    • Trong mãn tính viêm họng (viêm họng) hoặc viêm thanh quản (viêm thanh quản) nên được điều trị bằng glucocorticosteroid dạng hít, trong những trường hợp cá nhân có thành phần tăng chức năng bằng liệu pháp logopedic (xem bên dưới các bệnh cùng tên).
  • Liệu pháp dược đặc biệt trong (xem bên dưới bệnh tương ứng cùng tên):
    • Ho cấp tính viêm phế quản, cúm-như nhiễm trùng, ảnh hưởng đến (cúm), ho gà (bịnh ho gà), viêm phổi (viêm phổi), v.v.
    • Ho tương đương với bệnh hen suyễn
    • Giãn phế quản - giãn (giãn) phế quản có thể đảo ngược (không thể đảo ngược) bệnh lý.
    • Thực quản trào ngược (bệnh trào ngược) - trào ngược thường xuyên (tiếng Latinh refluere = chảy ngược) dịch vị axit và các chất trong dạ dày khác vào thực quản (thực quản).
  • Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.

Chú thích

  • Cảnh báo trước. Diễn biến tự phát của ho cấp tính viêm phế quản trung bình là bốn tuần cho đến khi giải quyết xong. Ho kéo dài hơn 8 tuần (= ho mãn tính) cần được điều trị toàn diện (theo nghĩa là chẩn đoán theo giai đoạn):
    1. X-quang ngực/ kiểm tra chức năng phổi và lồng ngực; nếu X quang phổi và chức năng phổi bình thường: bước thứ 2; khiêu khích phế quản không đặc hiệu.
    2. Kiểm tra methacholine (thử nghiệm khiêu khích methacholine, thử nghiệm thử thách methacholine tiếng Anh) - thử nghiệm khiêu khích hít vào không đặc hiệu để đo sự tắc nghẽn phế quản (co thắt (tắc nghẽn) phế quản) và tăng hoạt (phản ứng quá mạnh (“phóng đại”) với một kích thích), ví dụ, trong bệnh hen phế quản
    3. Nội soi phế quản (nội soi phổi) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT); Khi kết thúc chẩn đoán, nội soi phế quản luôn được chỉ định nếu ho vẫn không rõ ràng!
  • Đờm màu sắc (màu của đờm) không có giá trị tiên đoán (“giá trị tiên đoán”) để chẩn đoán viêm phế quản do vi khuẩn, nó cũng không cho phép phân biệt giữa viêm phổi (viêm phổi) và viêm phế quản (viêm phế quản).

Ghi chú thêm

  • Một nghiên cứu hồi cứu nhỏ trên những bệnh nhân được cho là mắc chứng ho do thần kinh (trung bình trong 13 năm) đã chứng minh rằng có thể thuyên giảm khi tiêm độc tố botulinum (2.5 đơn vị Botox trong 0.1 ml) vào cơ thyroarytaenoid.
  • Một subacute lạnh Theo một phân tích tổng hợp, bệnh ho không thể được điều trị hiệu quả nhanh chóng hơn bằng bất kỳ loại thuốc ho nào đã được nghiên cứu. Họ đã kiểm tra montelukast 10 mg mỗi ngày so với giả dược; ipratropium bromua 0.375 mg / 0.5 ml cộng salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml so với giả dược; gelatin 5 cc ba lần mỗi ngày so với việc tiếp tục dùng thuốc chống ho trước đó; flnomasone propionat 500 µg hít hai lần mỗi ngày so với giả dược; budesonit bốn lần 100 µg hai lần mỗi ngày so với giả dược; Chủ vận thụ thể NOP1 100 mg x XNUMX lần / ngày vs. codein 30 mg x XNUMX lần / ngày so với giả dược.

tế bào học

Không có cơ sở nghiên cứu đầy đủ cho hít phải của các loại tinh dầu. Lưu ý: Không nên dùng tinh dầu cho trẻ nhỏ vì có nguy cơ gây co thắt thanh quản (co thắt thanh quản).