Sản phẩm tuyến giáp có chức năng trung tâm trong quá trình trao đổi chất của con người. Nó tạo ra kích thích tố T3 (triiodothyronin), T4 (thyroxin) Và calcitonin. Trong khi T3 và T4 tham gia vào nhiều quá trình trong sự chuyển hoá năng lượng, calcitonin đóng một vai trò quan trọng trong canxi chuyển hóa và tạo xương. Nếu nghi ngờ bệnh tuyến giáp, a máu xét nghiệm thường được thực hiện để xác định các mức độ tuyến giáp khác nhau. Chúng tôi giải thích ý nghĩa của các giá trị riêng lẻ và nguyên nhân nào có thể nằm sau độ lệch so với phạm vi bình thường.
Trị số tuyến giáp: chẩn đoán rối loạn tuyến giáp.
Nếu các triệu chứng và tiền sử của bệnh nhân cho thấy cường giáp or suy giáp, Các tập trung của kích thích tố T3, T4 và TSH (hormone kích thích tuyến giáp, thyrotropin) trong máu cung cấp thông tin về chức năng tuyến giáp. Nếu những giá trị này nằm trong giới hạn bình thường thì loại trừ rối loạn chức năng tuyến giáp. Nếu một viêm của tuyến giáp (viêm tuyến giáp) hoặc một bệnh tự miễn dịch như Bệnh Graves bị nghi ngờ, máu được kiểm tra sự hiện diện của kháng thể chống lại các thành phần của tuyến giáp. Các tập trung của hormone calcitonin Mặt khác, trong máu, thường chỉ được đo để loại trừ một loại tuyến giáp cụ thể ung thư. Hiểu các giá trị trong phòng thí nghiệm: Kiểm tra các từ viết tắt quan trọng nhất
Phạm vi bình thường của các giá trị tuyến giáp
Trong bảng sau, chúng tôi đã tổng hợp tổng quan về phạm vi bình thường của các giá trị tuyến giáp khác nhau cho bạn. Tuy nhiên, tổng quan này chỉ đóng vai trò là một hướng dẫn gần đúng, vì các giá trị bình thường phụ thuộc vào tuổi và giới tính của bệnh nhân cũng như vào phòng xét nghiệm.
| Giá trị | Phạm vi bình thường |
|---|---|
| TSH không có kích thích (cơ bản) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 phút sau khi kích thích TRH (Kiểm tra TRH). | Tăng 2-25 mU / l so với cơ bản TSH. |
| T3 miễn phí (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| T4 miễn phí (fT4) | 7-15 ng / l |
| Kháng thể chống lại thyroperoxidase (TPO-AK, chống TPO). | <80 U / ml |
| Kháng thể đến thyroglobulin. (TAK, chống TG). | Nữ giới: <100 IU / ml Nam giới: <60 IU / ml |
| Kháng thể chống lại thụ thể TSH (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Calcitonin (HCT) | Nữ: <5.0 ng / l Nam giới: <8.4 ng / l |
| Globulin tuyến giáp (TG) | ở bệnh nhân tuyến giáp khỏe mạnh: <75 µg / ml sau khi cắt bỏ tuyến giáp: <3 µg / ml |
Sự sai lệch trong mức độ tuyến giáp
Nếu mức độ tuyến giáp của bạn lệch khỏi phạm vi bình thường, có thể do một số lý do. Không phải lúc nào cũng có một căn bệnh nghiêm trọng đằng sau giá trị tuyến giáp quá cao hoặc quá thấp, vì giá trị máu cũng có thể bị biến động hàng ngày hoặc theo mùa. Chúng tôi đã tóm tắt cho bạn ý nghĩa và những nguyên nhân có thể có của việc tăng hoặc giảm lượng tuyến giáp.
Hormone tuyến giáp: cường giáp hay suy giáp?
If suy giáp or cường giáp bị nghi ngờ, TSH cơ bản và miễn phí kích thích tố T3 và T4 (fT3, fT4) thường được xác định bởi xét nghiệm máu. Miễn phí có nghĩa là các hormone không có trong máu liên kết với chất vận chuyển. Quy tắc chung cho mức độ tuyến giáp của fT3 và fT4 là:
- Giá trị quá cao: cường giáp (cường giáp).
- Giá trị quá thấp: suy giáp (suy giáp).
Kết hợp với giá trị TSH cơ bản, bác sĩ có thể đưa ra kết luận về nguyên nhân gây bệnh tuyến giáp. Ở đây, sự phân biệt giữa rối loạn chức năng chính và thứ phát là đặc biệt quan trọng. Chính có nghĩa là rối loạn nằm trong tuyến giáp chính nó.
TSH cơ bản: chỉ ra nguyên nhân của rối loạn chức năng.
Sản phẩm tập trung of hormone tuyến giáp một mình không chỉ ra nguyên nhân của rối loạn chức năng tuyến giáp. Do đó, TSH cơ bản cũng được xác định. Cơ bản có nghĩa là sản xuất TSH không được kích thích bởi quản lý của TRH trong một Kiểm tra TRH. Chòm sao kết quả của các giá trị tuyến giáp fT3, fT4 và TSH cơ bản có thể được bác sĩ giải thích và chỉ định cho một bệnh. Trong bối cảnh này, sự sai lệch của giá trị TSH cơ bản có thể do các nguyên nhân sau:
- Giá trị quá cao: suy giáp nguyên phát, cường giáp thứ phát, thuốc (giảm MCP, một số tác nhân cho động kinh va cho bệnh tâm thần).
- Giá trị quá thấp: cường giáp nguyên phát, suy giáp thứ phát, thuốc (heparin, cortisone, thuốc phiện, thuốc cho Bệnh Parkinson).
Nguyên nhân cường giáp nguyên phát.
Nguyên nhân của cường giáp nguyên phát có thể bao gồm:
- Bệnh Graves
- Viêm tuyến giáp trong giai đoạn đầu
- Tự chủ tuyến giáp
Nguyên nhân của suy giáp nguyên phát.
Các nguyên nhân có thể gây ra suy giáp nguyên phát bao gồm:
- Thiết hụt chất iot
- Rối loạn sử dụng iốt
- Viêm tuyến giáp tiến triển
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp
Nguyên nhân do rối loạn chức năng thứ phát của tuyến giáp.
Mặt khác, trong rối loạn chức năng thứ cấp, rối loạn chức năng nằm ở cơ quan cấp cao hơn của mạch điều hòa nội tiết tố, tức là ở vùng dưới đồi hoặc - thường xuyên hơn - trong tuyến yên. Suy giáp thứ phát thường do suy tuyến yên. Trong trường hợp này, quá ít TSH được tạo ra bởi tuyến yên và tuyến giáp không được kích thích đủ để sản xuất T3 và T4. Ngược lại, cường giáp thứ phát có thể do khối u sản xuất TSH của tuyến yên - mặc dù điều này là tương đối hiếm.
Thử nghiệm TRH: độ an toàn trong kết quả đường biên giới.
Nếu các giá trị TSH, fT3 và fT4 nằm trong "vùng xám", tức là chỉ lệch một chút so với phạm vi bình thường, a Kiểm tra TRH có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Trong thử nghiệm này, sau khi TSH cơ bản đã được xác định, hormone TRH vùng dưới đồi được tiêm hoặc sử dụng dưới dạng thuốc xịt mũi để kích thích sản xuất TSH trong tuyến yên. Sau 30 phút, một mẫu máu được lấy lại và đo TSH tăng lên. Ở những người khỏe mạnh, TSH nên tăng từ hai đến 25 mU / l. Độ lệch từ phạm vi này xác nhận sự hiện diện của rối loạn chức năng tuyến yên hoặc tuyến giáp:
- Giảm TSH tăng: cường giáp nguyên phát (khi fT3 và fT4 tăng), suy tuyến yên (khi fT3 và fT4 giảm).
- Tăng TSH quá mức: suy giáp nguyên phát.
Tuy nhiên, các loại thuốc và bệnh khác nhau như Hội chứng Cushing (sản xuất quá nhiều hormone cortisone) cũng có thể ảnh hưởng đến sự gia tăng TSH. Nếu kết quả của xét nghiệm TRH trong giới hạn bình thường thì khó có khả năng bị rối loạn chức năng tuyến giáp.
Kháng thể tuyến giáp trong các bệnh tự miễn.
Để loại trừ bệnh tự miễn là nguyên nhân của suy giáp hoặc cường giáp, máu có thể được xét nghiệm để tìm các kháng thể cụ thể đối với các thành phần của tuyến giáp:
- Kháng thể thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase là một enzym có chức năng quan trọng trong việc hình thành hormone tuyến giáp. Các kháng thể chống lại thyroperoxidase thường được tìm thấy trong máu ở Hashimoto's viêm tuyến giáp và các dạng viêm tuyến giáp khác, cũng như Bệnh Graves. Tuy nhiên, những kháng thể này cũng có thể được phát hiện ở năm phần trăm người khỏe mạnh. Do đó, một mình kết quả anti-TPO dương tính không phải là bằng chứng của một bệnh tự miễn dịch.
- Globulin tuyến giáp kháng thể (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobulin là một protein dự trữ cho hormone tuyến giáp. Kháng thể chống lại thyroglobulin. có thể được phát hiện trong Hashimoto's viêm tuyến giáp, các dạng viêm tuyến giáp khác, Bệnh Graves, tuyến giáp ung thư và ở năm phần trăm người khỏe mạnh.
- Kháng thể thụ thể TSH (TRAK, anti-TSH-R): thụ thể TSH là “vị trí cập bến” cho hormone TSH trên tuyến giáp. Các kháng thể chống lại thụ thể TSH thường có trong bệnh Graves. Chỉ trong một số trường hợp, chúng có thể được phát hiện trong các bệnh tuyến giáp khác. Ở những người khỏe mạnh, giá trị TRAK là âm.
calcitonin
Hormone calcitonin được sản xuất trong cái gọi là tế bào C của tuyến giáp. Nó đóng một vai trò quan trọng trong canxi trao đổi chất và thúc đẩy quá trình hình thành xương. Mức độ calcitonin trong máu được xác định nếu một dạng của tuyến giáp ung thư (Ung thư biểu mô tế bào C, ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ) được nghi ngờ. Mức độ calcitonin bất thường có thể do những nguyên nhân sau:
- Giá trị quá cao: ung thư biểu mô tế bào C, thận suy nhược, tăng đường huyết (tăng sản xuất hormone gastrin trong dạ dày), thuốc tránh thai.
- Giá trị quá thấp: quá thấp canxi mức trong máu.
Globulin tuyến giáp
Ngoài việc phát hiện các kháng thể đối với thyroglobulin, nồng độ của chính protein trong máu cũng có thể được xác định. Nồng độ thyroglobulin tăng cao trong bệnh Graves, phì đại lành tính của tuyến giáp (tuyến giáp bướu cổ), Và viêm của tuyến giáp. Mức thyroglobulin có một ý nghĩa quan trọng trong việc kiểm tra kiểm soát sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp do ung thư tuyến giáp. Nếu nồng độ thyroglobulin tăng cao được phát hiện sau cắt tuyến giáp, điều này có thể cho thấy sự tái phát của ung thư.
