Kiểm tra TRH

Xét nghiệm TRH được sử dụng để phát hiện tình trạng kháng hormone tuyến giáp hoặc các rối loạn tuyến giáp khác không thể phát hiện được bằng các xét nghiệm tiêu chuẩn.

TRH (hormone giải phóng tuyến giáp; được sản xuất trong vùng dưới đồi) kích thích tuyến yên phát hành TSH (hormone kích thích tuyến giáp) và prolactin (vú phát triển và sữa sự bài tiết được thúc đẩy bởi prolactin).

Chỉ định

  • Bằng chứng về tình trạng kháng hormone tuyến giáp (tăng kích thích).
  • DD bị ức chế và giảm TSH (TSHB; TSH, bazơ; TSH cơ bản).
  • Trong tăng prolactin máu (trong bối cảnh: chẩn đoán khả năng sinh sản; rối loạn ham muốn tình dục nam) - để phát hiện suy giáp tiềm ẩn.
  • Xác nhận điều trị ức chế TSH trong ung thư biểu mô tuyến giáp.
  • Chẩn đoán các trường hợp rối loạn chức năng tuyến giáp không rõ ràng.

Chống chỉ định

Tác dụng phụ có thể xảy ra

  • Buồn nôn
  • Hoa mắt
  • Nhức đầu
  • Đi tiểu nhiều
  • Dị ứng
  • Cơn hen suyễn ở bệnh nhân hen suyễn

Các triệu chứng thường chỉ tồn tại trong vài phút.

Vật liệu cần thiết

  • Máu huyết thanh, uống vào buổi sáng trước khi dùng thuốc.

Chuẩn bị của bệnh nhân

  • Hai máu mẫu cần thiết: mẫu đầu tiên để đo TSH cơ bản tập trung (giá trị TSH cơ bản; TSHB) và giá trị thứ hai được thực hiện 30 phút sau quản lý của TRH tiêm tĩnh mạch (giá trị kích thích).

Các yếu tố gây nhiễu

Các loại thuốc sau đây ức chế sự gia tăng mức TSH:

  • Barbiturat
  • Hormones
    • Chất chủ vận Doaminagonist (bromocriptine)
    • Dopamine
    • Glucocorticoid
    • Levodopa (tiền chất dopamine)
    • prolactin chất ức chế (bromocriptin, lisurua).
    • somatostatin - engl: hormone ức chế hormone tăng trưởng (GHIH) hoặc somatotropin yếu tố ức chế giải phóng (SRIF).
  • Nha phiến trắng
  • Chất cản quang tia X
  • Salicylat (axit acetylsalicylic, ASA)

Các loại thuốc sau đây làm tăng mức TSH:

  • Biperiden
  • clorpromazin
  • Domperidone
  • Hormones
    • Clomiphene
    • GnRH (hormone giải phóng gonadotropin)
    • GHRH (hormone giải phóng hormone tăng trưởng)
    • Estrogen
    • Prostaglandin
  • Haloperidol
  • Metoclopramid
  • Spironolactone

Vì những lý do này, người bị ảnh hưởng nên xuất hiện để máu lấy mẫu vào buổi sáng trước khi dùng thuốc.

Giá trị bình thường và đánh giá của bài kiểm tra TRH

TSH tăng sau khi kích thích Đánh giá
ΔTSH> 2.0 mU / l và TSHmax <25 mU / l Những phát hiện không dễ thấy
ΔTSH <2.0 mU / l
  • Nghi ngờ cường giáp (hoạt động quá mức tuyến giáp).
  • Suy giáp thứ phát (suy giáp) (hiếm) [TSH ↓ / bình thường; fT3, fT4 ↓]
  • Bệnh tổng quát nghiêm trọng và các rối loạn khác làm giảm TSH.
  • Cực quang (rối loạn chuyển hóa với sản xuất quá mức hormone tăng trưởng với bệnh gigantism).
  • Bệnh Cushing (bệnh chuyển hóa tăng cortisone tiết).
ΔTSH> 2.0 mU / l vàTSHmax> 4.0 và TSHmax <25 mU / l Suy giáp tiềm ẩn* (suy giáp nhẹ).
TSHmax> 25 mU / l Suy giáp

ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * Vẫn chưa có thỏa thuận cuối cùng giữa các chuyên gia về các ngưỡng của suy giáp tiềm ẩn!