Viêm màng não do vi khuẩn: Xét nghiệm và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

Công thức máu nhỏ
Công thức máu khác nhau
Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc PCT (procalcitonin).
Nhịn ăn glucose (nhịn ăn máu glucose).
Thông số đông máu - PTT, Quick
Máu nuôi cấy (hai) - thu thập máu vào các hệ thống thu thập đặc biệt (cây mau chai), trong đó vi khuẩn điều đó có thể nằm trong máu có thể phát triển và do đó được xác định.
Dịch não tủy (CSF) đâm (chọc dò thắt lưng / lấy dịch não tủy bằng cách chọc ống tủy sống) để chẩn đoán dịch não tủy: Lưu ý: Nếu không có thiếu hụt thần kinh, giảm cảnh giác hoặc động kinh, CSF đâm được thực hiện ngay lập tức, sau đó là sọ Chụp cắt lớp vi tính (CCT).
- Chẩn đoán dịch não tủy: tổng số protein, albumin, glucose, IgG, các globulin miễn dịch oligoclonal, lactate; viêm màng não do vi khuẩn:
  - Màu sắc: khía cạnh có mây
  - Áp suất> 20 cm H2O
  - Số lượng tế bào> 1,000 109 / l (> 70% bạch cầu hạt)
  - Glucose <40% giá trị huyết thanh
  - Lactate <3.5 mmol / l
  - Chất đạm> 0.45 g / l
  - Phát hiện vi sinh vật trong quá trình chuẩn bị trực tiếp: 80% trường hợp.
- Vi khuẩn học (vi thể và nuôi cấy): dịch não tủy, cấy máu để tìm mầm bệnh và sức đề kháng và để đánh giá ngay lập tức bằng kính hiển vi (nếu cần, cả mycobacteria). [viêm màng não do vi khuẩn: cấy máu dương tính 50-90%]
  - Xét nghiệm nhanh não mô cầu
- Phát hiện mầm bệnh bằng PCR (phản ứng chuỗi polymerase).
- Phát hiện kháng nguyên: CSF ngưng kết với kháng huyết thanh chống lại Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus viêm phổi.
Đối với bệnh viêm màng não do vi khuẩn
- Huyết thanh học: kháng thể chống lại Borrelia, CMV, EBV, TBE vi-rút, herpes virus simplex, bệnh sởi vi-rút, quai bị vi rút, vi rút varicella zoster, Treponema pallidum.

Lưu ý: Ở vi khuẩn cấp tính viêm màng não phát hiện bệnh, bằng kính hiển vi hoặc nuôi cấy mầm bệnh từ mẫu dịch não tủy không phải lúc nào cũng thành công (đặc biệt là với tiền xử lý bằng kháng sinh).

Việc phát hiện trực tiếp mầm bệnh Neisseria meningitidis là không thể chấp nhận được theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng (IfSG). Thông báo chỉ bắt buộc đối với phát hiện trực tiếp từ dịch não tủy, máu, xuất huyết da chất ngấm vào, hoặc các chất nền thường vô trùng khác.