Tổng quan ngắn gọn
- Điều trị: Bệnh hẹp bao quy đầu có thể được điều trị bằng thuốc mỡ có chứa cortisone hoặc bằng phẫu thuật.
- Triệu chứng: Trường hợp bị co thắt bao quy đầu, bao quy đầu không thể đẩy ra ngoài quy đầu hoặc khó có thể đẩy ra sau một chút nào. Các triệu chứng khác có thể xảy ra là đau và ngứa.
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Bệnh hẹp bao quy đầu là bẩm sinh hoặc mắc phải trong quá trình sống. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng co thắt bao quy đầu mắc phải là do một tình trạng gọi là lichen sclerosus.
- Chẩn đoán: Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân và khám thực thể.
- Diễn biến bệnh và tiên lượng: Ở trẻ em, bệnh hẹp bao quy đầu thường tự biến mất khi chúng lớn lên. Nếu không, bệnh hẹp bao quy đầu không được điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng như viêm hoặc tổn thương bao quy đầu.
- Phòng ngừa: Bệnh hẹp bao quy đầu mắc phải có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh viêm và tổn thương bao quy đầu.
Hẹp bao quy đầu là gì?
Hẹp bao quy đầu là tình trạng bao quy đầu bị thu hẹp hoặc mở rộng giống như thân cây (prepuce). Điều này có nghĩa là nó chỉ có thể được kéo ra sau quy đầu khi bị đau và có nguy cơ bị thương hoặc không hề.
Có hai dạng hẹp bao quy đầu chính, tùy thuộc vào mức độ của chúng:
- Hẹp bao quy đầu tuyệt đối (hoàn toàn): Bao quy đầu không thể bị đẩy ra sau khi dương vật mềm hoặc cứng (cương cứng).
- Hẹp bao quy đầu tương đối (không đầy đủ): Bao quy đầu không thể bị đẩy lùi chỉ khi dương vật cương cứng.
Việc rút ngắn dây bao quy đầu (frenulum breve) cần được phân biệt với tình trạng co thắt bao quy đầu, trong trường hợp đơn giản nhất có thể được điều trị bằng cách cắt dải mô liên kết chạy dọc theo gốc dương vật.
Bệnh phimosis được điều trị như thế nào?
Việc thu hẹp bao quy đầu thường được điều trị từ lứa tuổi mầm non; trường hợp viêm tái phát cũng có thể chữa khỏi từ ba tuổi. Mục đích của việc điều trị là bình thường hóa việc đi tiểu và kích hoạt chức năng tình dục sau này. Vệ sinh bộ phận sinh dục tốt cũng rất quan trọng trong trường hợp nhiễm trùng phim.
Thuốc mỡ tại chỗ chống nhiễm trùng phim
Các phương pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật có sẵn để điều trị y tế chứng thắt bao quy đầu ở nam giới ở mọi lứa tuổi. Một phương pháp điều trị bảo tồn đối với tình trạng co thắt và dính bao quy đầu ở người lớn là bôi một số loại thuốc mỡ tại chỗ. Đây là những chế phẩm có chứa cortisone, người bệnh có thể sử dụng để tự điều trị tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ.
Một loại thuốc mỡ thích hợp sẽ giúp khoảng XNUMX/XNUMX số bệnh nhân chống lại tình trạng co thắt bao quy đầu, dẫn đến sự cải thiện đáng kể tình trạng nhiễm trùng bao quy đầu. Tuy nhiên, vấn đề là tình trạng thu hẹp bao quy đầu rất thường xuyên tái phát sau đó.
Các tác dụng phụ thường đáng sợ của liệu pháp cortisone không được mong đợi khi bôi thuốc mỡ tại chỗ.
Đối xử với trẻ em
Trong trường hợp bệnh hẹp bao quy đầu tự nhiên – tức là sinh lý ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thường không cần điều trị. Việc điều trị chỉ cần thiết nếu các triệu chứng như viêm bao quy đầu lặp đi lặp lại, đau đớn.
Trong trường hợp co thắt bao quy đầu, ngay cả ở trẻ nhỏ, việc điều trị ban đầu được thực hiện hai lần một ngày bằng một loại kem có chứa corticosteroid. Nếu điều này không dẫn đến thành công điều trị như mong muốn, bác sĩ có thể khuyên nên phẫu thuật.
Lời khuyên cho các bậc cha mẹ
Cha mẹ được khuyên chỉ nên kéo bao quy đầu của con mình nếu điều này có thể thực hiện được mà không gặp vấn đề gì. Điều quan trọng là bao quy đầu không bao giờ được huy động bằng vũ lực! Nếu không thể đẩy nó ra sau thì điều này không có gì đáng lo ngại: Bao quy đầu không cần phải rút lại trước tuổi dậy thì!
Sau khi làm sạch, hãy đảm bảo rằng bao quy đầu trượt trở lại vị trí ban đầu để không còn hiện tượng paraphimosis. Paraphimosis là tình trạng co thắt của quy đầu do vòng bao quy đầu bị bó chặt (vòng phimosis). Ngay cả khi không thể di chuyển bao quy đầu, điều quan trọng là phải rửa dương vật thường xuyên.
Nếu cha mẹ nhận thấy bao quy đầu bị đau hoặc đỏ, họ nên giải thích cho trẻ tầm quan trọng của việc giũ và lau khô bao quy đầu sau khi rửa và đi vệ sinh.
Phimosis: phẫu thuật
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ đề nghị cắt bao quy đầu. Đọc mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật hẹp bao quy đầu tại đây.
Liều thuốc thay thế
Nếu bạn tìm kiếm trên Internet các phương pháp điều trị chứng co thắt bao quy đầu, bạn sẽ tìm thấy các phương pháp điều trị thay thế như vi lượng đồng căn và các biện pháp điều trị tại nhà. Ví dụ, tắm trong nước ấm được cho là giúp trẻ bị nhiễm trùng phim đi tiểu dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, hiệu quả của các biện pháp điều trị thay thế thường chưa được chứng minh hoặc nghiên cứu chưa đầy đủ và do đó không rõ liệu chúng có thực sự hữu ích hay không. Do đó, nên làm rõ với bác sĩ xem tình trạng co thắt bao quy đầu có thể được điều trị bằng phương pháp vi lượng đồng căn hay không.
Phimosis biểu hiện như thế nào?
Triệu chứng chính của bệnh hẹp bao quy đầu là bao quy đầu không thể hoặc khó có thể đẩy lùi ra ngoài quy đầu. Trong trường hợp nhẹ, điều này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong một số trường hợp nhất định, bệnh hẹp bao quy đầu có thể dẫn đến các triệu chứng khác như đau và ngứa. Phimosis cũng thúc đẩy tình trạng viêm và nhiễm trùng ở vùng bao quy đầu.
Khi bao quy đầu bị co thắt rõ rệt, việc đi tiểu cũng khó khăn hơn: dòng nước tiểu rất loãng và yếu. Hướng của dòng nước tiểu có thể lệch sang một bên. Ngoài ra, bao quy đầu chật có thể phồng lên như một quả bóng (bong bóng) khi đi tiểu do ứ đọng nước tiểu.
Ở người lớn, bệnh hẹp bao quy đầu cũng có thể cản trở sự cương cứng và xuất tinh. Do đó, quan hệ tình dục với bệnh hẹp bao quy đầu có thể gây đau đớn.
cận thị
Paraphimosis là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Paraphimosis.
Phimosis ở trẻ em là bình thường
Ở trẻ dưới ba tuổi, tình trạng co thắt bao quy đầu không được coi là bệnh lý. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, việc bao quy đầu không thể di chuyển là hoàn toàn bình thường.
Sự kết dính này thường mất đi theo thời gian: Thông qua việc cương cứng (không tự nguyện) lặp đi lặp lại và sự tăng cường (s sừng hóa) của bao quy đầu, quá trình bong bao quy đầu khỏi quy đầu bên dưới được đẩy nhanh.
Từ ba tuổi, bao quy đầu có thể di chuyển ở 80% bé trai và ít nhất phải có thể di chuyển được từ năm tuổi. Tuy nhiên, ở nhiều trẻ XNUMX tuổi, bao quy đầu vẫn chưa thể đẩy lùi hoàn toàn.
Trong số các bé trai từ 16 đến 18 tuổi, XNUMX đến XNUMX% bị ảnh hưởng do hẹp bao quy đầu, trong khi khoảng XNUMX% ở độ tuổi XNUMX đến XNUMX mắc bệnh hẹp bao quy đầu. Mặt khác, người lớn ít bị ảnh hưởng hơn.
Tình trạng hẹp bao quy đầu kéo dài làm tăng nguy cơ viêm nhiễm và nhiễm trùng đường tiết niệu, điều này cần phải bắt đầu điều trị trong một số trường hợp.
Phimosis: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Có sự phân biệt giữa bệnh hẹp bao quy đầu nguyên phát và thứ phát.
Co thắt bao quy đầu ở trẻ nhỏ hầu như luôn là nguyên phát, tức là bẩm sinh. Việc thu hẹp bao quy đầu sau đó xuất hiện từ khi sinh ra và không thoái lui như bình thường trong quá trình trưởng thành. Nguyên nhân của điều này không được biết đến.
Bệnh hẹp bao quy đầu mắc phải (thứ phát) xảy ra trong cuộc sống, chủ yếu là do sẹo do viêm và chấn thương cục bộ. Điều này thường dẫn đến việc hình thành vòng viền có sẹo.
Ngoài ra, nhiễm trùng và các quá trình viêm khác của bao quy đầu có thể dẫn đến sẹo và do đó dẫn đến nhiễm trùng bao quy đầu. Đây là những nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh hẹp bao quy đầu ở tuổi trưởng thành.
Sẹo cũng thường xuyên xảy ra nếu bạn cố gắng rút bao quy đầu quá sớm và quá mạnh. Những nỗ lực rút lại được gọi là này chịu trách nhiệm cho khoảng 20 phần trăm các trường hợp co thắt bao quy đầu thứ cấp.
Ngoài ra, bệnh đái tháo đường đôi khi còn dẫn đến tình trạng hẹp bao quy đầu ở dạng hẹp bao quy đầu thứ phát.
Kiểm tra và chẩn đoán
Chuyên gia khám và điều trị bệnh hẹp bao quy đầu là bác sĩ tiết niệu. Ông đề cập đến các cơ quan chịu trách nhiệm hình thành và thoát nước tiểu, cũng như cơ quan sinh dục nam.
Trong lần tư vấn ban đầu với bệnh nhân hoặc (trong trường hợp trẻ em) với cha mẹ, bác sĩ tiết niệu sẽ khai thác tiền sử bệnh. Anh ta sẽ hỏi những câu hỏi sau đây, trong số những câu hỏi khác:
- Bao quy đầu đã bao giờ được kéo lại chưa?
- Có bất kỳ vấn đề nào khi đi tiểu (chẳng hạn như bao quy đầu bị phồng lên) không?
- Có thường xuyên bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc dương vật không?
- Dương vật đã từng được phẫu thuật chưa?
- Có một chấn thương được biết đến ở dương vật?
- Dương vật có trở nên cứng khi bị kích thích (cương cứng) không?
Trong trường hợp bao quy đầu bị co thắt, bao quy đầu sẽ được kiểm tra về điểm hẹp nhất, hình dạng, tình trạng và khả năng co rút. Điều này rất quan trọng để có thể điều trị. Sẹo đôi khi có thể được nhận biết bằng một vòng trắng xung quanh lỗ bao quy đầu.
Nếu bác sĩ nhận thấy có dịch tiết hoặc viêm (viêm quy đầu = viêm quy đầu), bác sĩ sẽ làm xét nghiệm. Điều này cho phép phát hiện hoặc loại trừ bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Tuy nhiên, tình trạng viêm như vậy thường do nước tiểu đọng lại và do đó hoàn toàn là kích ứng hóa học.
Sau đó, bác sĩ sẽ quan sát việc đi tiểu để đánh giá cường độ và độ lệch của dòng nước tiểu. Bất kỳ sự sưng tấy nào của bao quy đầu cũng sẽ trở nên rõ ràng khi đi tiểu.
Dựa vào kết quả khám, bác sĩ sẽ quyết định phải làm gì trong từng trường hợp bị co thắt bao quy đầu và phương pháp điều trị nào là phù hợp.
Phimosis: diễn biến của bệnh và tiên lượng
Ở trẻ em, tình trạng hẹp bao quy đầu hoặc hẹp bao quy đầu thường tiến triển theo tuổi tác. Vì lý do này, bạn thường có thể chờ đợi điều trị mà không gặp bất kỳ rủi ro lớn nào.
Nguy cơ này thấp hơn ở nam giới cắt bao quy đầu. Họ cũng có nguy cơ nhiễm HIV thấp hơn vì có nhiều tế bào miễn dịch nhạy cảm với HIV ở bao quy đầu. Nguy cơ ung thư cổ tử cung (ung thư cổ tử cung) cũng thấp hơn ở bạn tình của nam giới đã cắt bao quy đầu.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là một lựa chọn điều trị thành công và an toàn cho bệnh hẹp bao quy đầu.
Phòng chống
Vì tình trạng viêm và tổn thương bao quy đầu có thể dẫn đến chứng hẹp bao quy đầu mắc phải trong đời, nên điều quan trọng là phải tránh điều này càng xa càng tốt. Do đó, người lớn nên hết sức cẩn thận với con cái và bản thân khi xử lý bao quy đầu.
Cắt bao quy đầu dự phòng (ví dụ để ngăn ngừa nhiễm trùng các bệnh lây truyền qua đường tình dục) không được khuyến khích ở các quốc gia công nghiệp Tây Âu, vì bất kỳ lợi ích nào có thể không đủ lớn hơn bất kỳ tác hại nào có thể xảy ra.
