Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone là gì?
Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS, thường được gọi một cách không chính xác là hệ thống RAAS) kiểm soát sự cân bằng nước và điện giải của cơ thể chúng ta và do đó có tác động quyết định đến huyết áp:
Vì hoạt động của hệ tuần hoàn phụ thuộc vào sự điều hòa chính xác lượng máu nên cần có các cơ chế để cân bằng thể tích chất lỏng bên trong và bên ngoài mạch máu (trong và ngoài mạch máu) trong thời gian ngắn. Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone tham gia quan trọng vào việc kiểm soát thể tích máu bằng cách điều chỉnh cân bằng chất lỏng và điện giải.
Chức năng của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone là gì?
Khi cơ thể thiếu thể tích (ví dụ do mất máu nghiêm trọng), lưu lượng máu đến động mạch thận sẽ giảm và áp lực trong động mạch thận giảm xuống. Để đáp lại, một số tế bào thận (tế bào cận cầu thận) tiết ra renin như một phần của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Enzym phân cắt protein này chuyển đổi angiotensinogen trong protein trong máu (protein huyết tương), có nguồn gốc từ gan, thành tiền chất hormone angiotensin I.
Angiotensin II làm cho các mạch máu co lại (co mạch), làm tăng huyết áp. Nó kích thích giải phóng hormone aldosterone từ tuyến thượng thận. Điều này khiến thận giữ lại nhiều natri và nước hơn trong cơ thể (thay vì bài tiết qua nước tiểu). Điều này làm tăng hàm lượng natri và thể tích máu, từ đó làm tăng huyết áp.
Ngoài ra, angiotensin II còn thúc đẩy cảm giác khát (lượng nước uống vào làm tăng thể tích máu và do đó huyết áp), thèm muối và giải phóng ADH (hormone chống bài niệu, vasopressin) từ tuyến yên. Hormon này ức chế sự bài tiết nước qua thận (lợi tiểu) – huyết áp tăng cao.
Việc thiếu natri trong cơ thể cũng kích hoạt giải phóng renin và do đó kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).
Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone nằm ở đâu?
Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone có thể gây ra những vấn đề gì?
Thuốc có thể được sử dụng để can thiệp vào hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và do đó ảnh hưởng đến việc điều hòa huyết áp. Ví dụ, thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế ACE được dùng để điều trị huyết áp cao. Thuốc chẹn beta ức chế giải phóng renin, trong khi thuốc ức chế ACE ngăn chặn ACE và do đó ngăn chặn sự hình thành angiotensin II. Trong cả hai trường hợp, điều này dẫn đến giảm huyết áp.
Ngoài ra còn có các loại thuốc ức chế hoạt động của aldosterone (thuốc đối kháng aldosterone như spironolactone). Chúng chủ yếu được sử dụng làm thuốc lợi tiểu, ví dụ như trong bệnh suy tim.
Trong cái gọi là hội chứng Conn (hyperaldosterone nguyên phát), lượng aldosterone được tiết ra quá mức. Nguyên nhân là do bệnh ở vỏ thượng thận (chẳng hạn như khối u).
Trong cường aldosterone thứ phát, cơ thể cũng tiết ra quá nhiều aldosterone. Nguyên nhân thường là do sự kích hoạt quá mức của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, ví dụ do bệnh thận (như hẹp động mạch thận = hẹp động mạch thận).
