Tổng quan ngắn gọn
- Mô tả: Viêm động mạch Takayasu là một bệnh hiếm gặp về hệ thống miễn dịch, trong đó động mạch chủ và các mạch máu chính của nó bị viêm và thu hẹp theo thời gian.
- Nguyên nhân: Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh viêm động mạch Takayasu vẫn chưa được biết rõ. Một phản ứng sai lầm của hệ thống miễn dịch khiến các tế bào của cơ thể tấn công thành mạch.
- Tiên lượng: Bệnh Takayasu vẫn chưa thể chữa khỏi. Nếu không được điều trị, bệnh thường gây tử vong. Với liệu pháp điều trị, hầu hết bệnh nhân sẽ không còn triệu chứng trong thời gian dài.
- Chẩn đoán: Thảo luận với bác sĩ, khám thực thể (bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm, MRI, CT).
- Triệu chứng: Chủ yếu là sốt, đổ mồ hôi đêm, sụt cân và đau nhức chân tay. Rối loạn tuần hoàn ở tay và chân, chóng mặt, ngất xỉu, đột quỵ hoặc huyết áp cao cũng có thể xảy ra trong quá trình tiếp theo.
Viêm động mạch Takayasu (còn gọi là bệnh Takayasu hoặc hội chứng Takayasu) là một bệnh tự miễn hiếm gặp trong đó thành mạch máu bị viêm (viêm mạch máu). Căn bệnh này được đặt theo tên của bác sĩ Nhật Bản Mikado Takayasu, người đầu tiên mô tả căn bệnh này vào năm 2008.
Hội chứng Takayasu thuộc nhóm được gọi là viêm mạch nguyên phát. Thuật ngữ chung này đề cập đến các bệnh viêm mạch máu mà không có bệnh lý tiềm ẩn nào được biết đến. Vasculitides thuộc nhóm bệnh thấp khớp vì chúng thường kèm theo đau khớp hoặc cơ và đôi khi còn kèm theo sưng khớp.
Ai bị ảnh hưởng?
Hội chứng Takayasu thường bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 30. Sau 40 tuổi, bệnh hiếm khi xảy ra.
Bệnh viêm động mạch Takayasu phát triển như thế nào?
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm động mạch Takayasu vẫn chưa được biết rõ. Người ta cho rằng khuynh hướng di truyền kết hợp với một tác nhân không xác định (ví dụ như các yếu tố môi trường như bức xạ, chất độc, căng thẳng, virus viêm gan, nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus) gây ra bệnh.
Kết quả là các cơ quan và tứ chi không còn được cung cấp đủ oxy. Tùy thuộc vào mạch máu nào bị ảnh hưởng, bệnh Takayasu có các triệu chứng khác nhau.
Viêm động mạch Takayasu được điều trị như thế nào?
Kết quả là các cơ quan và tứ chi không còn được cung cấp đủ oxy. Tùy thuộc vào mạch máu nào bị ảnh hưởng, bệnh Takayasu có các triệu chứng khác nhau.
Viêm động mạch Takayasu được điều trị như thế nào?
Thuốc ức chế miễn dịch
Nếu người bị ảnh hưởng không thể dung nạp cortisone hoặc cortisone không đủ để điều trị, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ức chế miễn dịch khác như methotrexate hoặc cyclophosphamide để thay thế. Những chất này ức chế khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể và ngăn chặn tình trạng viêm tiến triển thêm trong bệnh viêm động mạch Takayasu. Chúng có tác dụng rất mạnh và còn được sử dụng trong điều trị ung thư (thuốc kìm tế bào).
Thuốc làm loãng máu
Liệu pháp kháng thể
Nếu người bị ảnh hưởng không đáp ứng với điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, bác sĩ có thể điều trị bằng thuốc gọi là thuốc chẹn TNF alpha. Những hoạt chất này thuộc nhóm sinh học, thuốc biến đổi gen (ví dụ như kháng thể). Chúng đặc biệt chống lại một số chất truyền tin gây viêm ở thành mạch.
hoạt động
Có nhiều thủ tục phẫu thuật và xâm lấn tối thiểu khác nhau để làm cho các mạch máu có thể thẩm thấu trở lại. Chúng bao gồm nong bóng, đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu.
Sự giãn nở bóng
Stent
Để ổn định mạch máu và giữ cho nó thông thoáng, trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ đặt một ống đỡ động mạch (ống dây làm bằng kim loại hoặc nhựa) sau khi nong bóng. Để làm điều này, bác sĩ đẩy một ống thông có stent vào mạch máu bị ảnh hưởng qua dây dẫn và đặt nó vào đó. Sau khi đặt ống đỡ động mạch, nó vẫn ở dạng này trong mạch máu và đảm bảo máu sẽ lưu thông tự do trở lại ở chỗ thắt cũ.
Phẫu thuật
Các biến chứng nghiêm trọng của bệnh viêm động mạch Takayasu, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, phần lớn có thể phòng ngừa được bằng liệu pháp thích hợp.
Viêm động mạch Takayasu có chữa được không?
Theo một nghiên cứu lớn từ Nhật Bản, căn bệnh này không trở nên trầm trọng hơn ở XNUMX/XNUMX số người mắc bệnh nếu được điều trị đúng cách. Các biến chứng nghiêm trọng (như đau tim, đột quỵ) chỉ xảy ra ở một phần tư.
Bác sĩ nhận biết và điều trị bệnh càng sớm thì nguy cơ tổn thương vĩnh viễn càng thấp.
Làm thế nào để bác sĩ đưa ra chẩn đoán?
Vì các triệu chứng của bệnh viêm động mạch Takayasu thường khá không đặc hiệu khi bắt đầu bệnh và bản thân căn bệnh này cũng rất hiếm nên điều quan trọng là bác sĩ phải kiểm tra chi tiết người bị ảnh hưởng. Để đạt được mục đích này, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành một cuộc phỏng vấn chi tiết (anamnesis) với người bị ảnh hưởng. Sau đó, ông tiến hành kiểm tra thể chất của bệnh nhân.
Cuộc trò chuyện với bác sĩ
Trong cuộc trò chuyện, bác sĩ hỏi người bị ảnh hưởng, trong số những điều khác:
- Khi nào các khiếu nại xảy ra?
- Có bệnh lý nào tồn tại từ trước không (ví dụ như thấp khớp, xơ cứng động mạch, huyết áp cao)?
- Thói quen sinh hoạt của bạn là gì? Bạn có tập thể dục thường xuyên không? chế độ ăn uống của bạn là như thế nào? Bạn có hút thuốc không?
Kiểm tra thể chất
Siêu âm
Khi siêu âm kiểm tra mạch máu (siêu âm song song màu), bác sĩ sẽ xem thành mạch có bị co thắt hay viêm hay không. Ông cũng sử dụng siêu âm để xác định hướng máu chảy trong mạch và tốc độ máu chảy qua mạch (tốc độ dòng chảy). Sau này cung cấp cho bác sĩ thông tin về việc có co thắt hay tắc nghẽn trong mạch máu hay không.
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ đưa đầu dò siêu âm vào thực quản (siêu âm tim qua thực quản, TEE) để kiểm tra các mạch máu gần tim.
Chụp động mạch học
Xét nghiệm máu
Bác sĩ cũng kiểm tra máu của người bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu tốc độ máu lắng (ESR) tăng lên rất nhiều thì đây là dấu hiệu của một bệnh viêm nhiễm như viêm động mạch Takayasu. ESR cho biết các tế bào hồng cầu trong mẫu máu chìm nhanh như thế nào trong vòng một giờ trong một ống đặc biệt.
tiêu chí ACR
Dựa trên kết quả của tất cả các cuộc kiểm tra, bác sĩ đưa ra chẩn đoán. Điều này thường được thực hiện trên cơ sở cái gọi là tiêu chí ACR (ACR là viết tắt của American College of Rheumatology). Nếu đáp ứng ít nhất ba tiêu chí thì rất có thể đó là bệnh viêm động mạch Takayasu:
- Người bị ảnh hưởng dưới 40 tuổi.
- Có rối loạn tuần hoàn ở cánh tay và/hoặc chân, ví dụ như đi khập khiễng (khập khiễng) hoặc đau cơ khi người bị ảnh hưởng di chuyển.
- Huyết áp tâm thu giữa hai cánh tay chênh lệch hơn 10 mmHg (tâm thu = huyết áp khi cơ tim co bóp và bơm máu giàu oxy vào mạch).
- Có thể nghe thấy âm thanh của dòng máu chảy qua động mạch chủ hoặc động mạch dưới xương đòn (động mạch dưới đòn) bằng ống nghe.
- Những thay đổi trong đồ thị động mạch (ví dụ như thay đổi mạch máu ở động mạch chủ) có thể được phát hiện.
Các triệu chứng như thế nào?
Khi bệnh viêm động mạch Takayasu khởi phát, các phản ứng viêm toàn thân và không đặc hiệu của cơ thể thường xảy ra. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy rất ốm yếu. Họ kiệt sức và yếu ớt, chán ăn và thường xuyên bị đau khớp và cơ. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Mệt mỏi
- Sốt nhẹ (khoảng 38 độ C).
- Giảm cân không mong muốn
- Đổ mồ hôi đêm
- Mất cảm giác ngon miệng
- Điểm yếu
- Đau cơ và khớp
Nếu bệnh đã tiến triển, các khiếu nại mãn tính sẽ phát triển. Chúng phát triển do các mạch máu bị thu hẹp theo thời gian và không còn cung cấp đủ máu cho các cơ quan và chi. Các triệu chứng phát triển phụ thuộc vào động mạch bị ảnh hưởng. Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm động mạch Takayasu tiến triển bao gồm:
- Các vấn đề về tuần hoàn ở cánh tay và/hoặc chân
- Chóng mặt (chóng mặt)
- Ngất xỉu
- Rối loạn thị giác
- Đột quỵ (xúc phạm não)
- Đau tim (nhồi máu cơ tim)
- Chứng phình động mạch (mạch máu phồng lên giống như quả bóng)
Rối loạn tuần hoàn
Về nguyên tắc, bệnh viêm động mạch Takayasu có thể ảnh hưởng đến toàn bộ động mạch chủ và tất cả các nhánh bên của nó từ tim đến háng. Tuy nhiên, thông thường nhất là cánh tay bị tổn thương, thứ hai là các động mạch cung cấp máu cho não.
Chóng mặt và ngất xỉu
Ngoài ra, mạch ở cổ tay thường yếu đi hoặc không thể cảm nhận được chút nào. Huyết áp thường khác nhau ở hai tay. Nếu các động mạch trong động mạch cảnh bị ảnh hưởng, người mắc hội chứng Takayasu cũng thường bị đau ở một bên cổ.
Cao huyết áp
Đột quỵ và đau tim
Nếu các mạch máu bị viêm, cũng có nguy cơ chúng sẽ bị thu hẹp đáng kể theo thời gian và thậm chí đóng lại hoàn toàn (hẹp động mạch). Các khu vực bị ảnh hưởng sau đó không còn được cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng nữa và các mô ở khu vực này sẽ chết. Kết quả là đột quỵ (do mạch máu trong não bị thu hẹp) hoặc đau tim (do mạch máu trong cơ tim bị thu hẹp) thường xảy ra ở bệnh nhân viêm động mạch Takayasu không được điều trị.
Vì huyết áp cao ở các mạch gần tim nên các mạch ngày càng giãn nở khi thành mạch bị suy yếu do viêm. Đôi khi điều này dẫn đến sự hình thành các khối phình ở thành mạch (phình động mạch). Nếu chứng phình động mạch như vậy vỡ ra, thường dẫn đến chảy máu trong đe dọa tính mạng. Điều nguy hiểm ở những mạch máu giãn nở này là chúng thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Các triệu chứng khác
Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn cảm thấy khó thở và đau ngực hoặc cánh tay!
