Cận thị: Mô tả
Cận thị là một khiếm khuyết thị giác bẩm sinh hoặc mắc phải của mắt. Những người bị cận thị thường vẫn có thể nhìn rõ ở gần, trong khi các vật ở xa trông mờ (điều ngược lại cũng đúng với những người viễn thị). Do đó, một người cận thị thường không có thị lực kém hơn. Ở cự ly gần, họ thậm chí có thể vượt trội hơn so với người có thị lực bình thường.
Mức độ khiếm khuyết thị lực được đo bằng diop (dpt). Người có chỉ số âm là người cận thị, con số sau dấu trừ càng cao thì càng cận thị. Ví dụ: giá trị đo được là -12 dpt, mô tả mức độ cận thị cao, tức là cận thị nặng.
Nói đúng ra, cận thị thường không phải là một căn bệnh. Cho đến khiếm khuyết thị giác âm sáu diop, nó chỉ được coi là bất thường, tức là sai lệch so với giá trị trung bình. Cận thị bệnh lý (bất thường) chỉ xuất hiện khi thị lực bị khiếm khuyết nghiêm trọng hơn.
Bệnh cận thị phổ biến như thế nào?
Cận thị đơn giản và cận thị ác tính
Các chuyên gia phân biệt cận thị đơn giản (cận thị đơn giản) và cận thị ác tính (cận thị ác tính):
Cận thị đơn giản còn được gọi là cận thị học đường. Nó bắt đầu trong những năm đi học, thường vào khoảng mười đến mười hai tuổi. Nó có thể trở nên trầm trọng hơn trong những năm tiếp theo và sau đó thường ổn định ở độ tuổi từ 20 đến 25. Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi dạng cận thị này đều đạt được độ đi-ốp tối đa là -6 dpt. Ở một tỷ lệ nhỏ, cận thị nặng hơn đến -12 dpt và chỉ ổn định ở tuổi 30.
Mặt khác, bệnh cận thị ác tính cũng tiến triển ở tuổi trưởng thành sau này. Do đó nó có giá trị bệnh thực sự. Hậu quả tổn thương cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như tổn thương mô dẫn đến hình thành các vết sẹo nhỏ hoặc lỗ trên võng mạc, cũng có thể dẫn đến bong võng mạc. Bệnh tăng nhãn áp cũng có thể xảy ra - cũng như tụ cầu khuẩn (phình củng mạc).
Cận thị ở trẻ em
Con của cha mẹ cận thị có nguy cơ bị cận thị cao hơn con của cha mẹ bình thường. Điều này cho thấy cận thị cũng có yếu tố di truyền.
Bác sĩ nhãn khoa có thể thảo luận với bạn xem kính đeo mắt hoặc kính áp tròng có phù hợp để hỗ trợ thị giác cho con bạn hay không. Đeo kính đúng cách sẽ không làm cho mắt tệ hơn.
Kính đặc biệt có sẵn để trì hoãn sự tiến triển của cận thị ở trẻ em. Chúng không thể đảo ngược thị lực bị khiếm khuyết, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng làm chậm sự tiến triển của cận thị khoảng 60%.
Cận thị: triệu chứng
Mắt cận thị được điều chỉnh để có tầm nhìn gần và thậm chí đôi khi nhìn rõ hơn trong khoảng này so với những người có thị lực bình thường. Tuy nhiên, người cận thị không thể tập trung mắt vào một vật ở xa. Do đó nó xuất hiện mờ. Khoảng cách mà một người cận thị có thể nhìn rõ phụ thuộc vào thị lực của họ: Những người bị cận thị có đi-ốp -1 dpt có thể nhìn rõ các vật cách xa tới một mét, trong khi những người có -12 dpt chỉ có thể nhìn rõ các vật ở khoảng cách -XNUMX dpt. khoảng cách khoảng tám cm.
Cận thị có thể gây ra các triệu chứng khác ngoài suy giảm thị lực: Trong quá trình sống, thủy tinh thể trong mắt bị hóa lỏng. Điều này thường xảy ra nhanh hơn với người cận thị so với người có thị lực bình thường. Nếu các vệt trôi nổi xung quanh thể thủy tinh, những người bị ảnh hưởng có thể nhìn thấy bóng trong tầm nhìn của họ.
Cận thị: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Ở người khiếm thị, độ khúc xạ của mắt không tương xứng với khoảng cách của võng mạc.
Một đôi mắt khỏe mạnh hoạt động như thế nào
Để hiểu rõ hơn, có thể so sánh mắt với máy ảnh: Ở đây, thấu kính tương ứng với giác mạc và thấu kính. Võng mạc có thể được so sánh với một bộ phim. Các tia sáng tới bị khúc xạ bởi giác mạc và thấu kính và hội tụ tại một điểm. Một hình ảnh sắc nét được tạo ra tại thời điểm này. Để chúng ta có thể cảm nhận được nó, điểm này phải nằm trên mặt phẳng võng mạc.
Để nhìn rõ cả vật ở gần và vật ở xa, mắt phải thay đổi độ khúc xạ (điều tiết). Để làm điều này, hình dạng của thấu kính tinh thể, chịu trách nhiệm khúc xạ các tia sáng, được thay đổi bằng sức mạnh cơ bắp: Nếu thấu kính của mắt bị kéo căng, nó sẽ trở nên phẳng hơn – khả năng khúc xạ của nó giảm. Sau đó nó có thể nhìn rõ các vật ở xa. Ngược lại, một thấu kính ít bị kéo căng hơn, tức là thấu kính hình cầu nhiều hơn có độ khúc xạ lớn hơn – giờ đây các vật thể ở gần có thể được chụp ảnh sắc nét.
Điều gì xảy ra với cận thị
Có thể có nhiều lý do khác nhau dẫn đến sự mất cân đối giữa công suất khúc xạ và chiều dài trục ở cận thị:
- Nguyên nhân phổ biến nhất là cận thị trục. Trong trường hợp này, nhãn cầu dài hơn ở những người có thị lực bình thường và do đó võng mạc ở xa giác mạc và thủy tinh thể hơn. Nhãn cầu chỉ dài 3 milimet có thể gây cận thị -XNUMX dpt.
- Trong một số trường hợp hiếm gặp là cận thị do khúc xạ, nhãn cầu có chiều dài bình thường nhưng độ khúc xạ của giác mạc và thủy tinh thể quá mạnh (ví dụ do bán kính giác mạc nhỏ bất thường hoặc độ khúc xạ của thủy tinh thể bị thay đổi do bệnh tiểu đường hoặc đục thủy tinh thể).
Các yếu tố nguy cơ gây cận thị
Có một số bệnh gây cận thị thường xuyên hơn. Đây là trường hợp của bệnh đái tháo đường, ví dụ khi lượng đường trong máu được kiểm soát kém. Khi lượng đường trong máu trở lại bình thường, cận thị có thể biến mất trở lại.
Một dạng đục thủy tinh thể (còn gọi là đục thủy tinh thể hạt nhân) cũng có thể gây ra cận thị. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người lớn tuổi: ngay cả trước khi họ nhận thấy thấu kính bị mờ, đôi khi họ có thể đột ngột đọc lại mà không cần đeo kính. Đục thủy tinh thể có thể tạm thời cải thiện tầm nhìn gần do cận thị cũng xảy ra, nhưng tầm nhìn xa lại kém đi.
Trẻ sinh non cũng dễ bị cận thị hơn.
Trong một số trường hợp, cận thị là kết quả của một tai nạn khiến các sợi thủy tinh thể bị lỏng hoặc bị rách.
Cận thị: khám và chẩn đoán
Nếu bạn có cảm giác mình bị cận thị, bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ nhãn khoa.
Tiền sử bệnh
Đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh (anamnesis). Anh ta có thể hỏi những câu hỏi sau đây, trong số những câu hỏi khác:
- Khi nào bạn nhận thấy thị lực của mình bị suy giảm?
- Nó xảy ra đột ngột hay dần dần?
- Khi nào suy giảm thị lực ảnh hưởng đến bạn nhiều nhất?
- Suy giảm thị lực biểu hiện như thế nào (ví dụ như nhìn mờ hoặc suy giảm thị lực màu)?
- Lần cuối cùng bạn khám mắt là khi nào?
- Bạn có mắc các bệnh khác như tiểu đường không?
- Có người nào khác trong gia đình bạn bị cận thị không?
- Gia đình bạn có bệnh di truyền nào không?
Khám nhãn khoa
Bác sĩ sẽ nhìn vào mắt bạn bằng đèn sáng và kính lúp. Anh ta cũng sẽ sử dụng một thiết bị để đo độ khúc xạ của mỗi mắt. Để làm điều này, anh ấy yêu cầu bạn nhìn vào một vật thể ở xa (thường là hình chữ thập có màu) trong thiết bị.
Đôi khi cần phải làm giãn mắt bằng thuốc nhỏ mắt đặc biệt trước khi khám. Sau đó, tầm nhìn của bạn sẽ bị mờ trong một thời gian và do đó bạn sẽ không được phép lái xe trong vài giờ.
Khám mắt toàn diện cũng bao gồm các phương pháp khác. Ví dụ, để kiểm tra tầm nhìn không gian của bạn, bác sĩ nhãn khoa sẽ cho bạn xem các thẻ trong đó có một vật thể nhô ra khỏi thẻ. Bạn cũng sẽ phải cho biết liệu bạn cảm nhận được hình hộp là thẳng hay cong. Để loại trừ tình trạng thiếu thị lực màu, bạn sẽ cần nhận biết số lượng hoặc kiểu chấm có màu khác nhau.
Vì cận thị đôi khi dẫn đến tăng nhãn áp nên bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thực hiện phép đo tương ứng.
Vì cận thị có thể gây ra những thay đổi khác ở mắt nên những người bị ảnh hưởng nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra khoảng mỗi năm một lần.
Cận thị: điều trị
Có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để cải thiện tình trạng cận thị. Kính đeo mắt hoặc kính áp tròng bù đắp cho thị lực bị khiếm khuyết. Phẫu thuật thậm chí có thể chữa khỏi bệnh cận thị trong một số trường hợp. Nếu kết hợp nhiều phương pháp, thậm chí cận thị nặng cũng có thể được điều trị tốt.
Kính cho người cận thị
Với thị lực lên tới -8 dpt, kính là phương tiện hỗ trợ thị giác phổ biến nhất. Họ cung cấp một số lợi thế:
- Nếu cận thị thay đổi, kính có thể được điều chỉnh lại bất cứ lúc nào. Do đó, phương pháp điều trị này đặc biệt phù hợp với những trẻ có nhãn cầu thay đổi khi lớn lên.
- Kính cũng phù hợp với những người cần một chế độ đọc khác với tầm nhìn xa. Với kính đa tiêu cự, cả hai nhu cầu đều có thể được đáp ứng trong một ống kính.
- Kính rất nhẹ nhàng trên mắt.
Kính áp tròng chữa cận thị
Kính áp tròng là giải pháp thay thế kính cận cho nhiều người cận thị. Chúng là những thấu kính nhỏ trong suốt được làm bằng nhựa mềm hoặc cứng. Bác sĩ nhãn khoa có thể xác định loại kính áp tròng nào phù hợp với cá nhân bạn.
Ưu điểm của kính áp tròng là
- Kính áp tròng là vô hình.
- Không giống như kính, chúng không thể tạo sương mù.
- Khi chúng được đặt trực tiếp lên mắt, chúng sẽ điều chỉnh thị lực trên toàn bộ tầm nhìn - một lý do khiến các vận động viên đặc biệt thích đeo kính áp tròng hơn là đeo kính cận.
- Trong trường hợp cận thị rõ rệt, kính áp tròng không làm giảm hình ảnh – không giống như các thấu kính trừ mạnh của kính cận. Hiệu ứng này có liên quan đến thị lực -3 dpt.
Kính áp tròng yêu cầu vệ sinh tốt. Chúng phải được làm sạch thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng mắt. Ngoài ra, không nên đeo kính áp tròng vô thời hạn. Khi đeo kính áp tròng, mắt được cung cấp ít oxy hơn. Mắt của một số người bị kích ứng (ví dụ sau khi đeo kính quá lâu, nếu có bụi trong không khí hoặc nếu không khí khô do sưởi ấm) – mắt trở nên đỏ và đau.
Kính áp tròng ban đêm (orthokeratology)
Đối với một số dạng cận thị nhất định, có thể đeo kính áp tròng cứng (cứng) đặc biệt vào ban đêm. Chúng tác dụng một lực nhất định lên giác mạc để sau một thời gian giác mạc sẽ xẹp xuống. Điều này bù đắp cho tật cận thị, kể cả vào ban ngày. Tuy nhiên, tác dụng giảm dần trong ngày, nghĩa là bạn có thể phải đeo kính hoặc đeo kính vào thời điểm muộn hơn trong ngày.
Ví dụ, những chiếc kính áp tròng đặc biệt dành cho ban đêm này có thể là giải pháp thay thế cho những người cận thị, những người không thể chịu đựng được kính áp tròng vào ban ngày do bụi hoặc chất kích thích.
Phẫu thuật điều trị cận thị
Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị cận thị bằng phẫu thuật:
Thấu kính điều chỉnh được cấy vào mắt có thể bù đắp cho tật cận thị. Thủ tục này thường chỉ được sử dụng trong những trường hợp cận thị nặng, vì nó có thể hạn chế khả năng điều tiết của mắt – tức là khả năng thích ứng từ tầm nhìn gần đến tầm nhìn xa và ngược lại.
Trong một số trường hợp cận thị, thủy tinh thể của chính bệnh nhân được thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo. Các hoạt động sau đó tương tự như phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Mỗi ca phẫu thuật này đều tiềm ẩn những rủi ro nhất định mà bác sĩ nên thảo luận chi tiết với bệnh nhân trước. Thuốc nhỏ Cortisone sau phẫu thuật nhằm mục đích ngăn ngừa sự hình thành sẹo làm hạn chế thị lực. Nếu các đầu dây thần kinh bị lộ ra bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, bạn có thể bị đau.
Cơ hội thành công của một hoạt động
Việc cận thị có thực sự được chữa khỏi bằng phẫu thuật hay không còn tùy thuộc vào từng người. Cũng không thể dự đoán chắc chắn một trăm phần trăm kết quả sẽ như thế nào trước khi phẫu thuật. Bệnh nhân vẫn có thể phải phụ thuộc vào thiết bị hỗ trợ trực quan sau phẫu thuật. Nếu thị lực suy giảm sau phẫu thuật hoặc nếu xảy ra tình trạng lão thị thì cũng sẽ cần đến các phương tiện hỗ trợ thị giác.
Cận thị: rèn luyện mắt có hữu ích không?
Cận thị: tiến triển và tiên lượng
Cận thị thường phát triển ở thời thơ ấu. Nó có thể cải thiện hoặc xấu đi khi trẻ lớn lên. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cận thị hầu như không thay đổi sau tuổi 20.
Với tuổi tác ngày càng tăng, mắt thường ít có khả năng điều tiết hơn. Khả năng điều chỉnh tối ưu của tròng kính theo khoảng cách và tầm nhìn gần bắt đầu giảm từ khoảng 25 tuổi. Từ 40 tuổi, nhiều người cuối cùng trở nên lão thị và cần đeo kính đọc sách.
Vì cận thị có thể thúc đẩy các bệnh về mắt khác nên mắt cần được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra thường xuyên.
