Khó thở (Khó thở): Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • Công thức máu nhỏ
  • Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc PCT (procalcitonin).
  • Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, xeton, urobilinogen, bilirubin, máu), trầm tích, nếu cần cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là thử nghiệm phù hợp kháng sinh độ nhạy / điện trở).
  • Electrolytes – canxi, kali, magiê, natri.
  • Phân tích khí máu (ABG) - trong khó thở cấp tính, suy hô hấp; xác định:
    • Tĩnh mạch: pH, pCO2, BE, (tiết sữa) [lactat ↑ = ôxy thiếu hụt do ức chế quá trình đường phân hiếu khí].
    • Động mạch: pO2, pCO2
  • NT-proBNP (peptit lợi tiểu natri niệu N-terminal pro não); Chỉ định:

    Đánh giá: mối tương quan giữa NT-pro-BNP và giai đoạn tim sự thất bại (suy tim; theo NYHA, trung bình / phân vị thứ 95).

    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    Tham khảo:

    • Giá trị BNP <100 ng / l và NT-proBNP giá trị <300 ng / l cho phép loại trừ cấp tính tim sự thất bại (suy tim) với xác suất cao ở những bệnh nhân bị khó thở cấp tính (Hiệp hội Châu Âu về Tim mạch).
    • Nếu giá trị BNP> 500 ng / l, tim thất bại có lẽ là hiện tại.

    Lưu ý: Giá trị tăng cao được báo cáo cho phụ nữ trên hormone thay thế trị liệu và suy thận /lọc máu.

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • Thông số tuyến giáp - TSH
  • Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), phosphatase kiềm, bilirubin.
  • Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin, Nếu cần.
  • Tim rất nhạy cảm troponin T (hs-cTnT) hoặc troponin I (hs-cTnI) - trong nhồi máu cơ tim nghi ngờ (đau tim) và khó thở cấp tính.
  • D-dimer - ở phổi nghi ngờ tắc mạch (sự tắc nghẽn của một hoặc nhiều phổi tàu) cũng như trong khó thở cấp tính.
  • Đờm chẩn đoán - nếu không có phản hồi với các đại lý tuyến đầu.