Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
- Mô hình dáng đi khi mở rộng đầu gối, Schonhinken, Chân trục, v.v. [Mất ổn định dáng đi do không ổn định (trượt hoặc vênh khớp gối - ngay cả khi chịu tải trọng nhỏ, bình thường, được gọi là: Hiện tượng nhường đường)]
- Tư thế toàn thân hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi gập người, nhẹ nhàng).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Sờ (sờ): kiểm tra áp lực của các cấu trúc riêng lẻ: [đau trong không gian khớp giữa: nghi ngờ khum thương tổn; crepitation (âm thanh lách tách có thể nghe thấy và sờ thấy): retropatellar viêm khớp (bệnh khớp xương bánh chè); bệnh gân chèn (đau các điều kiện gây ra bởi kích ứng ở khu vực chèn, tức là. tức là, ở đường giao nhau giữa gân và xương) của pes anserinus; tràn dịch: muối xương bánh chè (hiện tượng chụp); u nang popliteal: Baker's cyst; nhiệt độ: quá nóng (nhiệt độ), tức là dấu hiệu viêm hoặc nhiễm trùng]
- Đo độ di động của khớp và phạm vi chuyển động của khớp (theo phương pháp số không trung hòa: phạm vi chuyển động được cho là dịch chuyển lớn nhất của khớp từ vị trí trung tính theo độ góc, trong đó vị trí trung hòa được ký hiệu là 0 °. Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa phần thân được đưa ra trước. ) Bằng cách so sánh các phép đo với khớp bên (so sánh bên), ngay cả những khác biệt nhỏ về bên cũng có thể được phát hiện.
- Các xét nghiệm chức năng để làm rõ khả năng phân biệt:
- Kiểm tra tính di động của khớp trong mặt phẳng sagittal (chạy anterior to posterior): [phần mở rộng thâm hụt do viêm xương khớp, bị cuốn vào khum (vỡ tay cầm rổ), ức chế uốn do tràn dịch, viêm xương khớp, co rút bao tay].
- Chẩn đoán sụn chêm: [sự im lặng áp lực của sụn chêm trong không gian khớp giữa hoặc bên (dấu hiệu của tổn thương sụn chêm)]
- Đánh giá cấu trúc dây chằng:
- Tăng bản lề giữa và bên của khớp ở vị trí mở rộng do đứt dây chằng chéo trước.
- Kiểm tra Lachman để phát hiện phía trước dây chằng chéo Hiệu suất: Cả hai đầu gối luôn được kiểm tra: Phần dưới Chân được uốn khoảng 20-30 độ so với đùi và di chuyển về phía trước một cách thụ động. cẳng chân được di chuyển về phía trước; phía trước dây chằng chéo (ACL) gần như chắc chắn bị rách. vỡ trước dây chằng chéo không chắc.
- Kiểm tra ngăn kéo (hiệu suất: cẳng chân treo xuống, ví dụ, từ ghế đi thi).
- Kiểm tra ngăn kéo trước: cẳng chân được dịch chuyển theo bụng (“bụng”) so với đùi; kết quả là dương tính nếu cẳng chân dịch chuyển qua bụng so với đùi quá 0.5 cm (= ngăn kéo trước dương tính), tức là dây chằng chéo trước bị tổn thương.
- Kiểm tra ngăn kéo phía sau: chân dưới dịch chuyển so với đùi lưng (“dorsal”); xét nghiệm dương tính nếu cẳng chân lệch so với mặt lưng đùi hơn 0.5 cm (= ngăn kéo sau dương tính), nghĩa là dây chằng chéo sau (ACL) bị hư hỏng
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
