Ung thư phổi tế bào nhỏ: Mô tả
Ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ là dạng ung thư phổi phổ biến thứ hai (sau ung thư biểu mô phế quản không phải tế bào nhỏ) với tỷ lệ khoảng 12 đến 15% – bệnh thường xảy ra ở độ tuổi từ 60 đến 80.
Điểm khởi đầu của ung thư phổi tế bào nhỏ được hình thành bởi cái gọi là tế bào APUD trong niêm mạc phế quản. Đây là những tế bào chứa nhiều mảnh protein nhỏ (peptide) và tiền chất của chúng (APUD = Hấp thu tiền chất amin và khử carboxyl).
Nếu bạn nhìn vào ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ dưới kính hiển vi, các tế bào ung thư có vẻ nhỏ, phẳng và gần nhau. Bởi vì các tế bào trông giống bột yến mạch nên dạng ung thư này còn được gọi là “ung thư biểu mô tế bào yến mạch”. Trong môi trường lâm sàng, các bác sĩ thường gọi ung thư phổi tế bào nhỏ đơn giản là “tế bào nhỏ”.
Ung thư biểu mô tế bào phổi nhỏ phát triển như thế nào?
Ngoài ra, ung thư phổi tế bào nhỏ còn lây lan sớm qua đường máu và bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể, nơi hình thành các khối u con (di căn).
Sự phát triển nhanh chóng và di căn sớm khiến ung thư phổi tế bào nhỏ trở nên hung hãn và khó điều trị – vào thời điểm được chẩn đoán, bệnh thường đã ở giai đoạn nặng.
Ung thư phổi tế bào nhỏ: triệu chứng
Ung thư phổi (chẳng hạn như ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ) ban đầu thường chỉ có các triệu chứng không đặc hiệu. Ví dụ, chúng bao gồm ho dai dẳng, đau ngực và mệt mỏi. Nhiều bệnh nhân không coi trọng những triệu chứng này. Ví dụ, những người hút thuốc chỉ đơn giản cho rằng những phàn nàn đó là do hút thuốc. Những người khác nghi ngờ bị cảm lạnh hoặc viêm phế quản dai dẳng.
Vì ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ lây lan nhanh chóng nên các triệu chứng khác sẽ sớm xuất hiện. Chúng có thể bao gồm khó thở, đờm có máu, sốt, sụt cân nhanh và đổ mồ hôi ban đêm.
Đọc thêm về các triệu chứng chung của ung thư phổi và các triệu chứng cụ thể của ung thư phổi tế bào nhỏ trong nội dung Ung thư phổi: các triệu chứng.
Ung thư phổi tế bào nhỏ: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ chính gây ung thư phổi tế bào nhỏ (và ung thư phổi nói chung) là hút thuốc. Đặc biệt là những người bắt đầu hút thuốc sớm và/hoặc hút thuốc nhiều dễ phát triển khối u phổi ác tính. Nhưng không chỉ hút thuốc chủ động mà cả hút thuốc thụ động cũng làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
Ngoài ra, còn có các yếu tố nguy cơ khác gây ung thư phổi. Ví dụ, chúng bao gồm việc tiếp xúc với amiăng và mức độ ô nhiễm cao trong không khí.
Bạn có thể đọc thêm về các tác nhân có thể gây ung thư biểu mô phế quản trong ung thư phổi: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ.
Ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ: khám và chẩn đoán
Tiếp theo là kiểm tra thể chất và kiểm tra dụng cụ khác nhau. Bác sĩ sẽ chụp X-quang ngực (chụp X-quang ngực). Những thay đổi bệnh lý thường có thể được phát hiện trên cơ sở này. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cung cấp hình ảnh chi tiết. Các cuộc kiểm tra sâu hơn có thể xác nhận nghi ngờ ung thư phổi và giúp xác định sự lây lan của khối u.
Bạn có thể đọc thêm về các cuộc kiểm tra và xét nghiệm khác nhau để phát hiện ung thư biểu mô phế quản trong ung thư phổi: khám và chẩn đoán.
Ung thư phổi tế bào nhỏ: điều trị
Nói chung, các phương pháp điều trị chính dành cho ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ (và các dạng ung thư phổi khác) như sau:
- phẫu thuật cắt bỏ khối u
- xạ trị khối u (xạ trị=
- hóa trị bằng thuốc ức chế sự phân chia tế bào
Các phương pháp điều trị riêng lẻ có thể được kết hợp theo nhiều cách khác nhau, trong đó giai đoạn ung thư phổi và tình trạng chung của bệnh nhân là những yếu tố quan trọng nhất. Bằng cách này, mỗi bệnh nhân sẽ nhận được một liệu pháp điều trị phù hợp riêng.
Điều trị ở giai đoạn rất sớm (bệnh rất hạn chế)
Trong một số ít trường hợp, ung thư phổi tế bào nhỏ vẫn còn ở giai đoạn rất sớm tại thời điểm chẩn đoán: khối u chỉ giới hạn ở một vùng nhỏ trong phổi và chưa di căn đến các vị trí xa. Các bác sĩ gọi đây là “bệnh rất hạn chế”.
Trong giai đoạn đầu của bệnh, ung thư phổi tế bào nhỏ vẫn có thể phẫu thuật được và do đó về nguyên tắc có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn, bệnh nhân cũng được hóa trị. Điều này có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật (hóa trị tân bổ trợ) nhằm giảm kích thước khối u để phẫu thuật. Hoặc hóa trị được thực hiện sau phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại (hóa trị bổ trợ).
Nếu các tế bào ung thư đã được phát hiện trong các hạch bạch huyết, bệnh nhân cũng thường được xạ trị. Trong mọi trường hợp, chiếu xạ sọ được thực hiện như một biện pháp phòng ngừa, vì ung thư phổi tế bào nhỏ thường hình thành di căn ở não.
Điều trị ở giai đoạn giữa (bệnh hạn chế)
Phẫu thuật thường không thể thực hiện được ở giai đoạn này. Thay vào đó, bệnh nhân thường được điều trị bằng sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị (xạ trị). Để phòng ngừa, hộp sọ cũng luôn được chiếu xạ.
Điều trị ở giai đoạn tiến triển (bệnh lan rộng)
Ở hầu hết bệnh nhân, khối u phổi đã đạt đến giai đoạn “bệnh lan rộng” tại thời điểm chẩn đoán. Điều này có nghĩa là khối u đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Việc chữa trị khi đó thường không còn khả thi nữa. Bệnh nhân nhận được những gì được gọi là liệu pháp giảm nhẹ, nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng và kéo dài thời gian sống sót của bệnh nhân càng nhiều càng tốt.
Với mục đích này, bệnh nhân được hóa trị - tức là thuốc ngăn chặn sự phát triển nhanh chóng của tế bào ung thư (thuốc kìm tế bào). Điều này thường có thể tạm thời đẩy khối u trở lại.
Ngoài ra, hộp sọ còn được chiếu xạ: điều này nhằm mục đích ngăn ngừa di căn não hoặc chống lại các di căn hiện có. Trong một số trường hợp nhất định, khối u nguyên phát ở phổi cũng được chiếu xạ.
Phương pháp điều trị mới
Kể từ năm 2019, cũng có một lựa chọn điều trị khác cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển – sự kết hợp giữa hóa trị liệu tiêu chuẩn với liệu pháp miễn dịch:
Ngoài thuốc kìm tế bào, bệnh nhân còn được dùng thuốc trị liệu miễn dịch atezolizumab. Đây được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: nó ngăn chặn protein PD-L1 do tế bào ung thư sản xuất. Điều này ngăn cản hệ thống miễn dịch hoạt động chống lại bệnh ung thư.
Do đó, bằng cách ngăn chặn PD-L1, atezolizumab có thể đảo ngược sự ức chế phòng vệ miễn dịch – hệ thống phòng thủ của cơ thể có thể tấn công khối u hiệu quả hơn. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch không có tác dụng với tất cả bệnh nhân.
Atezolizumab cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển – dạng ung thư phổi phổ biến nhất.
Ung thư phổi tế bào nhỏ: tiên lượng
Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, ung thư phổi tế bào nhỏ được phát hiện ở giai đoạn đầu, vẫn có cơ hội chữa khỏi nếu được điều trị ngay lập tức và đúng cách.
Đọc thêm về tiên lượng và cơ hội chữa khỏi ung thư biểu mô phế quản trong bài viết Ung thư phổi: tuổi thọ.
