Đau thần kinh tọa, Đau nửa đầu: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy đau thần kinh tọa / đau nửa người:

  • Đau ở mông
  • Đau tỏa ra vào Chân → đau nửa đầu (hội chứng kích thích rễ trong đó đau xảy ra ở cột sống thắt lưng và trong vùng cung của dây thần kinh hông, xem bên dưới).
  • Đau vùng bẹn
  • Tư thế nhẹ nhàng
  • Hạn chế di chuyển
  • Căng thẳng và cứng cơ
  • Đau do áp lực của các quá trình tạo gai của thân đốt sống
  • Đau ở cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng)

Ngoài ra, các triệu chứng sau có thể xảy ra khi dây thần kinh bị chèn ép:

  • Tăng cường cơn đau khi ho hoặc hắt hơi; kiểm tra ho: tình trạng đau chân trở nên tồi tệ hơn mà không tăng đồng thời đau lưng:
    • Tăng đáng kể khả năng bị thoát vị đĩa đệm (OR 2.50)
    • Kết quả của rễ thần kinh nén trên MRI (HOẶC 2.28).
  • Rối loạn cảm giác trong cùng một da liễu (da khu vực được cung cấp bởi các sợi cảm giác của cột sống rễ thần kinh; xem bên dưới).
  • Tê liệt (xem bên dưới).
  • Sự suy giảm của phản xạ chẳng hạn như Gân Achilles phản xạ (ASR, cũng là phản xạ triceps surae).

Các dạng bệnh lý cơ thắt lưng thường gặp (đau thân kinh toạ hội chứng).

Rễ cột sống Tỷ lệ mắc bệnh (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Dây thần kinh hông (các nhánh thần kinh và vùng cung cấp).

Nội địa hóa Nhánh thần kinh Khu vực nội tâm Chức năng
Từ dây thần kinh tọa Dây thần kinh chày
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis đến N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Giác quan: gót chân da, mép bên của bàn chân và ngón chân út.
Từ dây thần kinh chày Rr. cơ bắp M. popliteus Gập đầu gối (gập đầu gối)
M. Gastcnemius Sự uốn cong của bàn chân (và sự uốn cong ở đầu gối).
M. duy nhất
M. plantaris
Chi R. actiularis Khớp gối Nhạy cảm
Rr. cơ bắp M. ti chày sau Siêu âm và sự uốn cong của bàn chân.
M. flexor Digitorum longus Sự uốn cong của các phalang cuối cùng của các ngón chân
M. flexor ảo giác longus Sự uốn cong của ngón chân cái, hỗ trợ gập và ngửa (xoay ra ngoài) và thêm (đưa một phần cơ thể sang bên hoặc đặt nó so với trục dọc của chi) của bàn chân
Nhánh nhạy cảm Xương chày, xương mác
R. talocruralis
Rr. xương gót trung gian Da gót chân và mép giữa của bàn chân
Dây thần kinh thực vật trung gian
Rr. dễ thương Da lòng bàn chân
Không. digitales plantares xã, Nn. digitales plantares proprii Da của ngón chân thứ nhất đến mặt giữa của ngón chân thứ 1. Nhạy cảm
Rr. cơ bắp Ảo giác M. Abductor Bụng bẹp (phần cơ thể nhô ra về phía trục dọc của chi) và cơ gập ngón chân cái
M. flexor Digitorum brevis Sự uốn cong (uốn cong) của các phalang giữa (phalanx giữa) của các ngón chân thứ 2 đến thứ 4 (thứ 5)
M. flexor ảo giác brevis Sự uốn cong của phalanx gần (phalanx gần) của ngón chân cái
Ừm. lumbricales I-II Sự uốn cong ở khớp xương ức và phần mở rộng ở khớp xương cổ chân của các ngón chân
Dây thần kinh bên
Rr.cơ bắp Số hóa M. phản hồi thu nhỏ Bắt cóc ngón chân cái
Số hóa M. flexor thu nhỏ Sự uốn cong của ngón chân út
Số hóa M. Abductor thu nhỏ Sự uốn cong và thu gọn ngón chân út
M. quadratus plantae Gập các ngón chân và tăng hoạt động của cơ gấp ngón chân chữ số
R. sâu sắc Ừm. interossei Thêm ngón chân thứ 3 đến ngón chân thứ 5 vào ngón chân thứ 2, uốn cong phalanx gần, kéo dài (kéo dài) của phalang giữa và xa
Ảo giác M. adductor Plantar uốn và sự bổ sung của ngón chân cái.
M. flexor ảo giác brevis Sự uốn cong của ngón chân cái
Ừm. lumbricales III-IV Sự uốn cong của phalanx gần, sự kéo dài của phalanx giữa và xa.
R. hời hợt Không. digitales plantares proprii Nửa bên (bên) của nửa ngón chân thứ 4 và thứ 5.

Biển cảnh báo (cờ đỏ)

  • Thông tin nam học:
    • Tuổi <20 hoặc> 50 tuổi:
    • Bệnh viêm thấp khớp
    • Trọng lượng mất mát
    • HIV
    • Chấn thương nặng gần đây * / đụng dập * (chấn thương do tác động lực trực tiếp).
    • loãng xương
    • Bệnh khối u (dấu hiệu cảnh báo duy nhất được xác nhận về một sự kiện ác tính (ác tính) của cột sống) / di căn (khối u con gái):
      • Tuổi cao
      • Các triệu chứng chung: Sút cân, biếng ăn (ăn mất ngon), nhanh chóng mệt mỏi.
      • Đau tăng khi nằm ngửa
      • Đau dữ dội vào ban đêm
    • Tiền sử dùng thuốc (sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch).
    • Ức chế miễn dịch (các biện pháp được thực hiện để ngăn chặn các phản ứng miễn dịch).
    • Steroid lâu dài điều trị/ điều trị sử dụng corticosteroid (> 6 tháng) *.
  • Sự nhiễm trùng (sốt > 38 ° C).
  • Phòng xét nghiệm: CRP tăng, phát hiện bệnh lý (bất thường) nước tiểu.
  • Đau khu trú + bệnh nhân lớn tuổi * → nắn xương mới gãy (gãy) có thể.
  • Đau cấp tính sau chấn thương nhẹ
  • Ngày càng đau
  • Không giảm đau khi nghỉ ngơi
  • Đau về đêm
  • Độ cứng ban đầu > 1 giờ → nghi ngờ mắc bệnh thấp khớp (ví dụ: viêm đa khớp dạng thấp, thấp khớp viêm khớp).
  • đau lưng không hạn chế khả năng vận động và không trầm trọng thêm khi cử động lưng → Nghi ngờ mắc bệnh của cơ địa khác (ví dụ: bệnh thận, ung thư tuyến tụy (ung thư tuyến tụy), bệnh đường tiêu hóa / bệnh đường tiêu hóa, bệnh vùng chậu ở phụ nữ)
  • Giảm kích thước cơ thể → nghĩ đến: Loãng xương (mất xương)
  • Triệu chứng thần kinh
    • Rối loạn kiểm soát (rối loạn chức năng bàng quang và / hoặc ruột) [cấp cứu thần kinh!]
    • Khóa nòng súng gây tê (mất cảm giác vùng sinh dục và mông, cũng như đùi trong) + bàng quang rối loạn làm trống (ví dụ: bí tiểu, tăng đi tiểu, không thể giư được) = Hội chứng Kauda).
    • Paresis (liệt)
    • Mãn não (đau cứng cổ)

* Dấu hiệu cảnh báo về gãy (xương gãy).