Đột quỵ (Apoplexy)

Apoplexy - được gọi một cách thông tục đột quỵ - (từ đồng nghĩa: sự xúc phạm trong cơn mộng tinh; sự xúc phạm của não bộ; sự xúc phạm của khối u; tai biến mạch máu não; sự xúc phạm về não; nhồi máu xuất huyết; nhồi máu não; sự xúc phạm; nhồi máu do thiếu máu cục bộ; sự xúc phạm về thiếu máu cục bộ; đột quỵ; sự xúc phạm về mạch máu não; sự xúc phạm về não; đột quỵ não; sự xúc phạm về mạch máu não; ICD-10 -GM I64: Đột quỵ, không được gọi là xuất huyết hoặc nhồi máu *) đề cập đến sự xáo trộn đột ngột của máu chảy đến não. Kết quả là, thiếu máu cục bộ (cung cấp dưới mức ôxy) xảy ra với sự chết sau đó của các tế bào thần kinh trong khu vực bị ảnh hưởng. * Trong mã chẩn đoán quốc tế mới ICD-10-GM của Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO), mộng tinh sẽ xuất hiện trong nhóm bệnh thần kinh. Mộng tinh có thể do:

Nhồi máu thiếu máu cục bộ (thiếu máu cục bộ xúc phạm, nhồi máu não; ví dụ: tắc mạch dẫn đến giảm đột ngột máu chảy đến não) (80-85% trường hợp).
Nhồi máu xuất huyết (xuất huyết trong não (ICB); xuất huyết não); ví dụ, do xuất huyết khối tăng huyết áp, liệu pháp tiêu sợi huyết hoặc chống đông máu) (15-20% trường hợp)
Bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB) (khoảng 5% trường hợp).
Sin tĩnh mạch huyết khối (SVT) (<1% trường hợp).

Trong mỗi lần mơ thứ tư, nguyên nhân không rõ ràng, người ta nói về một đợt mộng điện tử (“Embolic cú đánh của Nguồn không xác định ”(ESUS)). Các nghiên cứu cho thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là tắc mạch. Ở 40-50% bệnh nhân mắc chứng cryptogenic đột quỵ, một foramen ovale bằng sáng chế bền bỉ (PFO) được chẩn đoán. Để biết định nghĩa của ESUS, hãy xem Chẩn đoán thiết bị y tếỞ trẻ vị thành niên, khoảng 25-50% trường hợp là do đông lạnh. Khoảng 25% tổng số đột quỵ do mộng tinh tấn công mọi người khi họ đang ngủ. Theo diễn biến thời gian, đột quỵ được phân loại như sau:

TIA - cơn thiếu máu thoáng qua - các triệu chứng kéo dài dưới 24 giờ.
PRIND - thiếu máu cục bộ thần kinh do thiếu máu cục bộ có thể đảo ngược kéo dài - các triệu chứng kéo dài hơn 24 giờ, giải quyết chậm nhưng cuối cùng hoàn toàn
Nhồi máu đang tiến triển - tăng ổn định các triệu chứng thần kinh.
Nhồi máu hoàn toàn hoặc mơ hoàn toàn - thoái triển một phần hoặc thiếu các triệu chứng thiếu hụt thần kinh.

Một người nói về một cơn đột quỵ ở tuổi vị thành niên khi một cơn mộng tinh xảy ra ở nhóm tuổi 18-55. Ở Đức, khoảng 30,000 người mỗi năm bị ảnh hưởng. Tỷ lệ giới tính: Nguy cơ đối với nam giới từ 55 tuổi đến khoảng 75 tuổi cao hơn phụ nữ hơn 50%! Tần suất cao điểm: Bệnh xảy ra chủ yếu từ độ tuổi trung niên: Sau 55 tuổi, nguy cơ đột quỵ tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm! Phụ nữ trung bình lớn hơn nam giới 7.6 tuổi khi bị đột quỵ hoặc TIA (77.9 so với 70.3 tuổi). 20% tổng số đột quỵ do mộng tinh xảy ra ở nhóm 64 đến 20 tuổi; Một trong 35 trường hợp đột quỵ do đột quỵ xảy ra ở thanh thiếu niên và trẻ em. Tỷ lệ đột quỵ do thiếu máu cục bộ tăng hơn gấp đôi ở nhóm 39-1995 tuổi từ năm 2014 đến năm 2.47 (tỷ lệ [RR] 15). Tỷ lệ hiện mắc suốt đời (tỷ lệ mắc bệnh trong suốt cuộc đời) là 25% (ở Đức), và nguy cơ đột quỵ suốt đời trên toàn cầu của người lớn (trên 24.9 tuổi) là XNUMX%. Tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới) ở các nước công nghiệp phát triển được phân bổ như sau:

Tuổi <25: <1 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm.
Tuổi 25-34: 3.7 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm.
Tuổi 35-44: 19.1 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm.
Tuổi 55-64: 300 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm.
Tuổi 65-74: 800 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm.

Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được tìm thấy ở Đức và các nước Khối Đông. Tỷ lệ mắc bệnh trong thời thơ ấu là 1-8 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm (tăng nhẹ ở lứa tuổi mẫu giáo; trẻ trai nhiều hơn trẻ gái một chút). Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ ba ở Đức. 15% tổng số ca tử vong ở Đức là do đột quỵ. tim bệnh ảnh hưởng đến tiên lượng sau khi chết, với hậu quả là tăng tỷ lệ mắc bệnh (tần suất bệnh tật) và tỷ lệ tử vong (số người chết trong một thời kỳ nhất định, so với số lượng dân số liên quan). Một bài kiểm tra vẽ đơn giản (bài kiểm tra tạo dấu vết, TMT), được thiết kế để kết nối các dấu chấm với dấu gạch ngang nhanh nhất có thể, đánh giá chức năng nhận thức và cho phép tiên lượng sau giấc mơ. Các cuộc kiểm tra đã được thực hiện nhiều năm trước thời kỳ huyền bí. Những người tham gia có điểm kém nhất (loài bò sát thấp hơn) có nguy cơ tử vong cao hơn gấp ba lần. KẾT LUẬN: Thiệt hại trước đối với não (một nguyên nhân phổ biến gây suy giảm nhận thức ở tuổi già), khiến bệnh nhân có ít nguồn dự trữ để phục hồi sau cơn nhồi máu cơ tim. Một nghiên cứu dài hạn (619 bệnh nhân, từ 1980 đến 2010, từ 18 đến 50 tuổi) đã chứng minh rằng đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở tuổi thanh niên thường để lại hậu quả suốt đời: Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều gấp đôi so với nam giới. Ban đầu khả năng vận động cũng bị suy giảm ở khoảng 15/5 số bệnh nhân mơ. Các phương pháp phục hồi chức năng có thể giúp cải thiện khả năng đi bộ, khoảng cách đi bộ, tốc độ đi bộ cũng như sự ổn định của dáng đi và tư thế. Lưu ý: Uống đủ thuốc chống đông máu (OAC) có thể ngăn ngừa khoảng 20/49.6 trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ; dẫn đến biến chứng chảy máu thấp hơn đáng kể. Khả năng gây chết (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) của mộng tinh trong vòng ba tháng đầu tiên là khoảng 41.8%. Nguy cơ tái phát tích lũy đối với mộng tinh là 4.5-1.5% trong năm đầu tiên - sau đó nguy cơ giảm dần Theo phân tích dữ liệu từ Cơ quan đăng ký đột quỵ Erlangen (ESPRO), gần một trong hai bệnh nhân tử vong trong vòng XNUMX năm kể từ lần mơ đầu tiên: XNUMX/XNUMX bệnh nhân bị đột quỵ tái phát trong giai đoạn này. Nguy cơ tử vong là XNUMX% ở phụ nữ và XNUMX% ở nam giới, ở người chưa thành niên, tỷ lệ tử vong trong năm đầu tiên là XNUMX%; XNUMX% bị tái phát (mộng tinh mới) trong giai đoạn này. Bệnh đi kèm (bệnh đồng thời): Chứng mộng tinh ngày càng có liên quan đến các bệnh khác như bệnh động mạch vành (CAD; bệnh động mạch vành), tăng huyết áp (cao huyết áp), bệnh tiểu đường mellitus, và rung tâm nhĩ (AF).