Keratoconus: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Keratoconus là sự mỏng dần và biến dạng của giác mạc của mắt (giác mạc). Sự lồi ra hình nón của giác mạc diễn ra. Keratoconus thường đi kèm với các bệnh khác và trong một số trường hợp là rối loạn di truyền.

Keratoconus là gì?

Keratoconus được đặc trưng bởi sự biến dạng hình nón và sự mỏng đi của giác mạc của mắt. Cả hai mắt luôn bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của biến dạng có thể khác nhau ở hai mắt. Bệnh thường bắt đầu ở một mắt. Một lúc sau nó lan sang mắt còn lại. Keratoconus được đặc trưng bởi hai tính năng quan trọng. Một mặt, giác mạc trở nên mỏng hơn và nhọn hơn, mặt khác, thị lực giảm dần theo thời gian. Bệnh nhân trở nên cận thị. Không thể bù đắp hoàn toàn bằng thiết bị hỗ trợ thị giác. Điều này là do giác mạc lồi ra không đều. Độ cong giác mạc còn được gọi là loạn thị. Keratoconus có thể tiến triển theo từng đợt. Tuy nhiên, cũng có trường hợp giác mạc lồi lõm liên tục và trơn tru. Căn bệnh này rất hiếm gặp. Ở phương Tây, cứ 1000 đến 2000 người thì có một người bị keratoconus. Tại Đức, khoảng 40,000 người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, ở Trung Đông, tỷ lệ này có phần cao hơn. Hầu hết bệnh bắt đầu từ 20 đến 30. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể xảy ra sớm hơn nhiều (sớm nhất là thời thơ ấu) hoặc muộn hơn (trong độ tuổi từ 40 đến 50).

Nguyên nhân

Nguyên nhân của keratoconus không được biết đầy đủ. Ví dụ, có bằng chứng cho thấy nó xảy ra liên quan đến một số rối loạn di truyền như Hội chứng Down, đơn bội X, Hội chứng Ehlers-Danlos, hoặc là hội chứng Marfan. Tuy nhiên, sự phát triển của keratoconus cũng đã được quan sát thấy trong bối cảnh của bệnh dị ứng eczema, ở đó sốt hoặc các bệnh dị ứng khác. Kiểm tra cấu trúc của giác mạc đã cho thấy những thay đổi. Như vậy, sự sắp xếp của cá nhân collagen lamellae có thể bị phá hủy bởi một quá trình phân giải protein. Một số nguyên nhân có thể dẫn đến điều này. Có những thay đổi di truyền hoặc mắt bị ảnh hưởng bởi các tác động bên ngoài khác nhau như cọ xát nghiêm trọng hoặc yếu tố môi trường. Ít nhất những yếu tố này hoạt động như một sự kiện ban đầu. Nhãn áp tăng và sự suy yếu mô của giác mạc tiếp tục gia tăng. Kết quả là, độ cong của giác mạc tiếp tục tăng lên. Một chu kỳ được thiết lập trong chuyển động rất khó dừng lại. Bệnh có thể trở nên cấp tính nếu có vết rách ở phía sau giác mạc. Sau đó, chất lỏng sẽ đi vào khoang trước của mắt, dẫn đến kết dính nhanh chóng của giác mạc. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ nhìn thấy như thể qua sương mù. Tuy nhiên, cái gọi là hydrops này tự hồi quy.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Keratoconus bắt đầu ngấm ngầm. Những người bị ảnh hưởng phải liên tục điều chỉnh kính. Họ đôi khi nhìn thấy mọi thứ hai lần. Đôi khi, điều này có thể chỉ ở một mắt. Hơn nữa, bóng xuất hiện trên các vật thể và chữ cái, cũng như các tia và vệt hình sao từ các nguồn sáng. Các đường Keratoconus có màu nâu vàng hoặc nâu xanh xuất hiện, bao quanh hình nón giác mạc hoàn toàn hoặc theo hình bán nguyệt. Hơn nữa, có thể có những vết rách trong màng của Descemet, có thể nhìn thấy được cái gọi là đường Vogt. Trong các giai đoạn tiên tiến, keratoconus cấp tính thường phát triển, đó là nước lưu lại trong giác mạc. Điều này sẽ lành lại sau một vài tháng với sẹo. Keratoconus được chia thành bốn giai đoạn, ghi lại mức độ mỏng và cong của giác mạc. Các triệu chứng quan trọng của bệnh là xuất hiện hình ảnh bóng ma trong quá trình nhìn, nhiều hình ảnh, biến dạng, mắt liên tục đỏ, căng thẳng cơ mặt, không khoan dung với lạnh, không khí khô hoặc ngột ngạt, nhạy cảm với ánh sáng, nhìn thấy quầng sáng, tầm nhìn hạn chế vào ban đêm, thay đổi vị trí hoặc thậm chí rơi ra ngoài kính áp tròng, tầm nhìn sao và vệt khi đọc. Dị ứng, hen suyễn, thấp khớp, viêm da dị ứng, hoặc là khô mắt thường được quan sát như các điều kiện đồng thời.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Keratoconus thường không thể được chẩn đoán cho đến khi đáng chú ý cận thị đã phát triển. Đôi khi chẩn đoán được thực hiện trong một cuộc kiểm tra định kỳ bởi một bác sĩ nhãn khoaCác dấu hiệu của bệnh là kết quả của việc thường xuyên lắp kính. Tuy nhiên, nguyên nhân của những vấn đề về mắt này thường không được nhận ra ngay lập tức vì keratoconus rất hiếm gặp. Thiết bị chẩn đoán có sẵn bao gồm kính trượt tuyết, có thể phát hiện hiệu ứng miệng cá nổi tiếng trong bệnh keratoconus. Hơn nữa, các thiết bị khác nhau được sử dụng để đo bán kính giác mạc, các lớp giác mạc hoặc độ dày của giác mạc. Ngoài ra, cấu trúc bề mặt của giác mạc được ghi lại và lấy mặt cắt của phân đoạn trước của mắt.

Các biến chứng

Theo nguyên tắc, keratoconus gây khó chịu cho mắt. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng chủ yếu bị các khiếu nại về thị giác và trong trường hợp xấu nhất, họ cũng có thể bị mù hoàn toàn. Hơn nữa, giác mạc cũng bị tổn thương. Các khiếu nại hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống và cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Các vấn đề về thị lực không phải là hiếm gặp dẫn đến rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Những người trẻ tuổi nói riêng thường bị giảm thị lực rất nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, ban đêm cũng xảy ra. Bệnh nhân cũng bị tăng nhạy cảm với ánh sáng và do đó bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Tương tự, thị giác màn che cũng xảy ra. Kết quả là, trong một số trường hợp, người bị ảnh hưởng không thể thực hiện các hoạt động nghề nghiệp của mình nữa, cũng bởi vì những người đó thường phải đối phó với việc giảm tập trung. Trong một số trường hợp, không cần điều trị trực tiếp và người bị ảnh hưởng có thể bù đắp sự khó chịu bằng kính áp tròng. Hơn nữa, can thiệp bằng tia laser cũng có thể được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, những điều này chỉ diễn ra ở tuổi trưởng thành. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra và tuổi thọ của người bệnh không bị giảm sút bởi căn bệnh này.

Khi nào thì nên đi khám?

Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn trong bất kỳ trường hợp nào của keratoconus. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Chẩn đoán và điều trị sớm có ảnh hưởng tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu thị lực của người bị ảnh hưởng thay đổi thường xuyên và xấu đi theo thời gian. Tương tự như vậy, nhìn đôi hoặc nhìn có màng che có thể cho thấy dày sừng và cần được bác sĩ kiểm tra. Trong nhiều trường hợp, giác mạc của người bị ảnh hưởng chuyển sang màu xanh lá cây hoặc màu vàng. Mắt có màu đỏ và các vật có thể bị méo hoặc biến dạng. Nếu những triệu chứng này là vĩnh viễn và không tự biến mất, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ trong mọi trường hợp. Hơn nữa, hen suyễn cũng có thể chỉ ra keratoconus. Trong trường hợp của bệnh này, một bác sĩ nhãn khoa nên luôn luôn được tham khảo ý kiến. Trong trường hợp khẩn cấp, người bị ảnh hưởng có thể chuyển đến bệnh viện. Tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh.

Điều trị và trị liệu

Điều trị keratoconus bao gồm điều chỉnh liên tục kính hoặc chèn kính áp tròng. Vẫn chưa có sự thống nhất về phương pháp điều trị tốt nhất. Kính áp tròng có thể bị trượt hoặc thậm chí rơi ra ngoài nếu giác mạc đã bị thay đổi nhiều hơn. Do đó, một số bác sĩ cố gắng điều chỉnh các vấn đề bằng cách chỉnh sửa vĩnh viễn kính mắt. Theo quan sát chưa được xác nhận, kính áp tròng sẽ đẩy nhanh độ cong của giác mạc. Tuy nhiên, các bác sĩ khác cũng thông báo ngược lại. Vì vậy, chỉ ứng dụng của kính áp tròng được cho là để ngăn chặn hiện tượng cong. Vì vậy, nhiều loại kính áp tròng khác nhau được sử dụng. Trong các trường hợp riêng lẻ, ghép giác mạc cũng được thực hiện.

Triển vọng và tiên lượng

Cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng thường bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng, chẳng hạn như nhạy cảm với ánh sáng chói, nhìn đôi và thị lực thay đổi nhanh chóng. Điều này thường xảy ra trong vòng vài ngày, có nghĩa là việc điều chỉnh thị lực bằng kính chỉ dẫn đến thành công trong thời gian ngắn. Để bù đắp cho điều này, nó sẽ giúp bạn có sẵn kính trong kho với các độ nhạy thị giác khác nhau và sử dụng chúng khi cần thiết. Sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc, cũng có tùy chọn kết hợp kính áp tròng với kính hiện có và do đó có thể phản ứng nhanh chóng và cực kỳ linh hoạt với sự thay đổi của thị lực. Tuy nhiên, do nguy cơ nhiễm trùng dày sừng tăng lên, tuy nhiên, phải đảm bảo vệ sinh tuyệt đối và thay kính áp tròng thường xuyên. Những thay đổi trong nhà cũng cho phép nâng cao chất lượng cuộc sống hơn nữa. Để đạt được mục đích này, các nguồn gây nhiễu có thể phải được loại bỏ. Đèn lắp đặt không đúng cách hoặc nguồn sáng quá sáng gây ra những vệt khó chịu trong tầm nhìn của nhiều bệnh nhân hoặc do độ nhạy cao với ánh sáng gây ra ánh sáng chói khó chịu. Nếu những ảnh hưởng này xảy ra tại nơi làm việc, bệnh nhân không nên ngại giải quyết vấn đề này với cấp trên của mình và làm việc với họ để tìm ra cách khắc phục tình hình. Nếu không, năng lực làm việc đôi khi bị hạn chế đáng kể do giảm khả năng tập trung và có thể dẫn đến việc không thể làm việc tại nơi làm việc này.

Phòng chống

Vì nguyên nhân chính xác của keratoconus không được biết đến, không có khuyến nghị cụ thể nào có thể được đưa ra để điều trị dự phòng. Tuy nhiên, nói chung, những người bị ảnh hưởng nên uống nhiều nước và tập thể dục thường xuyên trong không khí trong lành.

Chăm sóc sau

Chăm sóc sau cho keratoconus có liên quan chặt chẽ đến việc phòng ngừa. Ngoài ra, những người bị bệnh nên uống đủ nước và ra ngoài không khí trong lành để chăm sóc mắt. Những thay đổi thường xuyên về thị lực có thể được giảm thiểu trong cuộc sống hàng ngày bằng cách loại bỏ các nguồn gây nhiễu. Muốn vậy, việc điều chỉnh môi trường sống và làm việc cho phù hợp sẽ rất hữu ích. Ánh sáng quá chói hoặc ánh sáng không thuận lợi làm tăng cảm giác không thể nhìn rõ. Tuy nhiên, với khả năng chiếu sáng tốt hơn, bệnh nhân không còn cảm thấy bị suy giảm chức năng. Để bù đắp cho thị lực thay đổi, bạn cũng nên sử dụng nhiều cặp kính. Bằng cách này, bệnh nhân dễ dàng đối phó với những phàn nàn về thị giác của họ hơn. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi sự tư vấn chính xác với bác sĩ nhãn khoa. Nếu cần, bác sĩ nhãn khoa có thể tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ đo thị lực để tìm ra giải pháp thỏa đáng cho bệnh nhân. Anh ấy thậm chí có thể đề nghị kết hợp giữa kính cận và kính áp tròng. Vệ sinh mắt đúng cách cũng rất quan trọng. Bằng cách sử dụng thích hợp các biện pháp, người bệnh có thể tự chăm sóc và bảo vệ mắt khỏi viêm. Do đó, có thể tránh được những tác động tiêu cực của nhiễm trùng đến thị lực.

Những gì bạn có thể tự làm

Bệnh nhân bị dày sừng có thị lực thường thay đổi nhanh chóng và các triệu chứng khác nhau như nhạy cảm với ánh sáng chói và nhìn đôi, có thể cản trở cuộc sống hàng ngày. Để duy trì chất lượng cuộc sống bình thường, trước tiên bệnh nhân cố gắng thích nghi với môi trường sống của mình với bệnh tật và loại bỏ một số nguồn gây nhiễu. Chúng bao gồm, ví dụ, đèn được cố định ở một vị trí khó hiểu hoặc đơn giản là quá sáng, để lại vệt trong tầm nhìn của nhiều bệnh nhân keratoconus và cũng không phù hợp do họ nhạy cảm với ánh sáng chói. Bởi vì thị lực thường thay đổi ở những người bị ảnh hưởng trong vòng vài ngày, theo hướng cải thiện và xấu đi, việc sở hữu nhiều cặp kính giúp dễ dàng quản lý điều kiện. Một số cá nhân thậm chí còn kết hợp kính áp tròng với kính, mặc dù những thực hành như vậy phải luôn được thông báo với bác sĩ nhãn khoa điều trị và nếu cần thiết, bổ sung với bác sĩ đo thị lực. Bằng cách này, bệnh nhân có thể phản ứng linh hoạt với thị lực thay đổi. Ngoài ra, vệ sinh vùng mắt đóng một vai trò quan trọng trong việc giữ gìn sức khỏe của các cơ quan thị giác và do đó là tình trạng chung của bệnh nhân. Bằng cách đảm bảo vệ sinh đầy đủ các biện pháp, những người bị ảnh hưởng bảo vệ mắt của họ khỏi nhiễm trùng có thể có tác động tiêu cực đến sự tiến triển của keratoconus.